Sigorta şirketine başvuru dilekçesi şu şekilde yazılabilir: Başlık: "SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE" şeklinde yazılır. Başvuru Sahibi Bilgileri: Ad, soyad, T.C. kimlik numarası ve adres yazılır. Sigorta Kuruluşu Bilgileri: İlgili sigorta şirketinin adı belirtilir. Konu: "Değer kaybı talebi ile başvurumuzdur" gibi konunun özeti yazılır. Açıklamalar: Kazanın tarihi, yeri, tarafların araç bilgileri, hasarın niteliği ve talep edilen tazminat miktarı detaylı şekilde açıklanır. Ekler: Kaza tespit tutanağı, ehliyet, ruhsat, sigorta poliçesi, banka bilgileri, hasar fotoğrafları gibi belgelerin listesi eklenir. Sonuç ve İstem: Talep edilen miktarın ödenmesi istenir ve aksi durumda yasal yollara başvurulacağı belirtilir. İmza: Başvuru sahibi veya vekili tarafından imzalanır. Dilekçe, noter kanalıyla, iadeli taahhütlü posta yoluyla, elektronik posta veya kayıtlı elektronik posta üzerinden gönderilebilir. Dilekçenin hazırlanması için bir avukattan destek alınması önerilir.