Hak sahibi beyan ve taahhüt formu, sigortalı veya hak sahiplerinin, Sosyal Güvenlik Kurumu'ndan (SGK) talep ettikleri gelir, aylık veya ödeneklerin bağlanması için doldurdukları bir belgedir. Bu belge, aynı zamanda: Hak sahibi kişilerin ailevi, medeni ve çalışma durumlarındaki değişiklikleri SGK'ye bildireceklerini taahhüt eder. Gerçeğe aykırı beyan verilmesi veya değişikliklerin bildirilmemesi durumunda, yersiz yapılan ödemelerin yasal faiziyle birlikte geri ödeneceğini belirtir. Bu form, T.C. Ziraat Bankası ve T. Halk Bankası Mensupları Emekli ve Yardım Sandığı Vakfı gibi kurumlar tarafından da talep edilebilir.