YoğunBakım

Özel hastanelerin yoğun bakımları, gerekli teknik ve medikal donanıma sahip oldukları sürece güvenilir kabul edilebilir. Yoğun bakım ünitelerinde, hastaların hayati fonksiyonlarının izlenmesi ve acil müdahalelerin yapılabilmesi için solunum cihazları, diyaliz imkanları, ilaç uygulama cihazları, yaşamsal fonksiyonların izlendiği monitörler ve beslenme uygulamaları için pompalar gibi özel yapılandırılmış donanımlar bulunur. Ancak, bazı özel hastanelerin SGK ile ilişkilerini sonlandırdıktan sonra yoğun bakım hizmetlerinden ücret talep etmeye başladığı bilinmektedir. Özel hastanelerin yoğun bakım hizmetleri ile ilgili daha fazla bilgi almak ve olası yasal ihlalleri bildirmek için Sağlık Bakanlığı ALO 184 hattı veya Tüketici Hakem Heyeti gibi yetkili mercilere başvurulabilir.

Yoğun bakımdaki hastaların ölüm nedenleri arasında şunlar bulunabilir: Solunum bozukluğu. Kan basıncı düşüklüğü. Kalp atış hızı. Bilinç kaybı. Çoklu organ yetmezliği. Ağır pnömoni. Maligniteler. Septik şok. Ciddi enfeksiyonlar. Yoğun bakımdaki hastaların ölüm oranı, dünya genelinde %10 ile %60 arasında değişmektedir.

Yoğun bakımda hasta ziyaretleri, hastanın durumuna ve enfeksiyon riskine bağlı olarak belirlenir. Genellikle, hafta içi her gün 13:30-14:30 saatleri arasında yoğun bakım hekimi, hastanın 1. derece yakınlarından biriyle görüşerek bilgi verir. Ziyaretler sırasında, hasta yakınının hastaya teması önlenir ve enfeksiyon tedbirlerine uyulur.

PRECEDEX, etkin maddesi deksmedetomidin olan, hipnotikler ve sedatifler (uyku vericiler ve sakinleştiriciler) olarak adlandırılan bir ilaç grubuna aittir. Kullanım alanları: Hastanelerin yoğun bakım bölümlerinde, solunum yoluna boru yerleştirilmiş hastaları sakinleştirmek için kullanılır. Ajite hastaların sakinleşmesinde etkilidir. PRECEDEX, yalnızca yoğun bakımdaki veya ameliyathanedeki hastalar konusunda deneyimli sağlık personeli tarafından uygulanmalıdır.

Yoğun bakımda hastaların döndürülmesinin birkaç nedeni vardır: Drenajı teşvik etmek. Hipotermi tedavisi. Ayrıca, yoğun bakımda hastaların döndürülmesi, eklemlerin hareket açıklığını korumak, yumuşak dokuları uzatmak, kasların kuvvet ve fonksiyonunu artırmak ve trombo emboli riskini azaltmak gibi amaçlarla da yapılan ekstermite egzersizlerinin bir parçası olabilir. Yoğun bakım süreci ve tedavi yöntemleri hakkında doğru bilgi almak için bir sağlık uzmanına danışılması önerilir.

Pandemi döneminde en çok çalışan doktorlar arasında enfeksiyon hastalıkları uzmanları ve jinekolog onkologlar öne çıkmaktadır. Enfeksiyon hastalıkları uzmanları, COVID-19 pandemisi sırasında salgının yönetiminde ve tedavisinde kritik bir rol oynamıştır. Jinekolog onkologlar, pandemi döneminde jinekolojik kanser ameliyatlarını sürdürerek hastaların tedavi süreçlerini aksatmamışlardır. Ayrıca, tüm sağlık çalışanları pandemi döneminde yoğun bir şekilde çalışmıştır; filyasyon, tanı, tedavi ve tedavi sonrası bakım gibi alanlarda hizmet vermişlerdir.

BIS monitörü (Bispectral Index Monitor), cerrahi girişimlerde hastanın bilinç düzeyini objektif olarak değerlendirmek amacıyla kullanılan bir anestezi derinlik monitörüdür. BIS monitörü şu şekilde çalışır: Hastanın başına yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla EEG (elektroensefalogram) sinyalleri algılanır. Bu sinyaller, bir algoritma yardımıyla 0 ile 100 arasında bir skor olarak değerlendirilir. 100 bilinçli ve uyanık durumu, 40-60 arası değerler ise genellikle cerrahi anestezi için uygun aralığı temsil eder. BIS monitörünün avantajları şunlardır: Hasta güvenliği. İlaç tasarrufu. Hızlı uyanma süresi. Farkındalık riskinin azaltılması. BIS monitörü, özellikle risk grubundaki hastalarda (yaşlılar, ciddi sistemik hastalıkları olanlar) veya uzun süren büyük cerrahilerde tercih edilir.

3. basamak yoğun bakım, hayati tehlikesi yüksek, en ağır hastaların takip ve tedavi edildiği bölümdür. 3. basamak yoğun bakım ünitelerinin özellikleri: Hasta durumu. Gereksinimler. Uygulanan tedaviler.

Bispektral indeks (BİS) monitorizasyonu, anestezi derinliğinin izlenmesi ve anestezik ajanların titrasyonu için kullanılır. Kullanım alanları: Genel anestezi: BİS, hipnotik ilaç kullanımının takibi için genel anestezi sırasında uygulanır. Endoskopik işlemler: Sedasyon uygulamalarında solunum depresyonunu erken dönemde tespit etmek amacıyla kullanılır. Cerrahi işlemler: TİVA (total intravenöz anestezi) uygulamalarında, propofol ve remifentanil gibi ilaçların tüketimini azaltmak ve hemodinamik parametreleri izlemek için kullanılır. BİS monitorizasyonu, özellikle cilt insizyonuna yanıtın baskılanması ve hipnotik ilaçlara ek olarak opioid, kas gevşetici veya rejyonal yöntemlerin kullanılması durumunda monitörizasyonun etkinliğinin değişebileceği göz önünde bulundurularak uygulanmalıdır.

Bebeklerin yoğun bakıma alınma sebeplerinden bazıları şunlardır: Prematürite. Düşük doğum ağırlığı. Solunum problemleri. Doğumsal anomaliler. Enfeksiyonlar. Sarılık. Doğum travmaları. Çoklu gebelik.

Yoğun bakım ünitesi (YBÜ), hayati fonksiyonları ciddi şekilde bozulmuş veya her an bozulma riski taşıyan hastaların yoğun ve özel tıbbi bakım, gelişmiş izleme kapasitesi ve organ desteği aldığı bir hastane bölümüdür. YBÜ'nün temel işlevleri: Sürekli izleme ve tedavi: Hastaların durumu 24 saat boyunca ileri teknolojiyle izlenir ve anında müdahale edilir. Organ fonksiyonlarının sürdürülmesi: Hastaların temel hastalıkları tedavi edilirken, organ disfonksiyonları da yönetilir. Özel tıbbi bakım: YBÜ, kalp, böbrek, karaciğer gibi büyük ameliyatlardan sonra veya ciddi enfeksiyonlar, sepsis gibi durumlarda kritik hastalara hizmet verir. YBÜ'de çalışan bazı sağlık personeli: yoğun bakım uzmanları; hemşireler; fizyoterapistler; asistan doktorlar; diyetisyenler; sosyal hizmet uzmanları.

Yenidoğan yoğun bakım kuvözlerinin iç sıcaklığı, nötral ısı ortamı derecesine göre ayarlanır. Kuvöz içindeki ısının ayarlanması, cilt probu ile ölçülür ve her saat başı kontrol edilir.

"Olgularla Yoğun Bakım" kitabı 456 sayfadan oluşmaktadır.

Fallot tetralojisi nedeniyle ameliyat olan bir hastanın yoğun bakımda kalma süresi, genellikle 40 güne kadar çıkabilir. Örneğin, "Mavi Bebek" sendromu olarak da bilinen siyanotik doğumsal kalp hastalığı Fallot tetralojisi ile dünyaya gelen Selahattin Emir Turan, ameliyat sonrası 40 gün yoğun bakım ünitesinde kalmıştır. Yoğun bakımda kalma süresi, hastanın genel sağlık durumu, ameliyatın başarısı ve gelişebilecek komplikasyonlar gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Daha güncel ve kesin bilgi için, tedaviyi gerçekleştiren sağlık ekibine danışılması önerilir.

Anestezi bölümü, cerrahi işlemlerin gerçekleştirildiği tüm polikliniklere bakar. Bu polikliniklerden bazıları şunlardır: Genel Cerrahi; Beyin ve Sinir Cerrahisi; Çocuk Cerrahisi; Kadın Hastalıkları ve Doğum; Ortopedi; Göğüs Cerrahisi; Kalp ve Damar Cerrahisi; Kulak Burun Boğaz; Üroloji; Plastik Cerrahi. Ayrıca, anestezi bölümü girişimsel radyoloji, gastroenterolojik girişimler ve tüp bebek tedavisi gibi alanlarda da gerekli anestezi işlemlerini uygular.

Yoğun bakımda yatan bir hasta uyandığında yapılması gerekenler: Solunum ve dolaşım fonksiyonlarının izlenmesi. Destekleyici tedavilerin uygulanması. Fizik tedavi ve rehabilitasyon. Yoğun bakımda yatan bir hastanın uyandığında ne yapması gerektiği ile ilgili en doğru bilgiyi, tedavi ekibi verebilir.

Yoğun bakımda yatan kedinin iyileşip iyileşemeyeceği, kedinin genel sağlık durumu, yoğun bakımda bulunma nedeni ve uygulanan tedaviye bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Örneğin, kronik hastalıkları olan bir kedinin eski haline dönme şansı düşükken, genç kedilerin iyileşme şansı daha yüksek olabilir. Kedinin iyileşme sürecinde veteriner hekimin önerilerine uyulması ve düzenli kontroller yapılması önemlidir.

Yoğun bakım hemşireliği, oldukça zor bir meslektir. Yoğun bakım hemşirelerinin karşılaştığı zorluklardan bazıları şunlardır: Uzun ve stresli çalışma saatleri. Yüksek sorumluluk. Yoğun iş yükü. Ölümle sık karşılaşma. Fiziksel zorluklar. Ancak, yoğun bakım hemşireliği, aynı zamanda birçok deneyim ve mesleki gelişim fırsatı da sunar.

Yoğun bakıma alınan hastalara uygulanan fizik tedavi yöntemleri, hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına göre değişiklik gösterebilir. Genel olarak kullanılan fizik tedavi yöntemleri şunlardır: Mobilizasyon ve pozisyonlama. Solunum egzersizleri ve göğüs fizyoterapisi. Kas eğitimi. Dirençli egzersiz eğitimi. Fizyoterapi yaklaşımları, yoğun bakım ünitesinin özelliklerine, hastanın bilinç durumuna ve hastalığın seyrine göre belirlenir.

Elazığ Fethi Sekin Şehir Hastanesi'nde 172 yataklı yoğun bakım ünitesi bulunmaktadır.