YoğunBakım

Özel Hastaneler Yönetmeliği'ne göre, özel hastanelerde en az iki yoğun bakım yatağı bulunmalıdır.

Yoğun bakımda kaçak akım rölesi 30 mA değerinde olmalıdır.

Pankreas ameliyatından sonra yoğun bakımda kalma süresi genellikle 1 ila 3 gün arasında değişir. Ancak bu süre, ameliyatın türüne, hastanın genel durumuna ve ameliyatın karmaşıklığına göre değişebilir.

Hindistan'da koronavirüs yoğun bakımında dans eden doktor, Arup Senapati'dir.

Koroner Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) yatan hastalar genellikle şu durumları yaşayan kişilerdir: Kalp krizi geçirenler: Kalp kasını besleyen damarlardan birinin pıhtı ile tıkanması sonucu ortaya çıkan kalp krizi hastaları. Kalp ritminde bozukluklar: Ani ritim bozuklukları, kalbin düzensiz atması, aşırı hızlanması veya yavaşlaması. Kan basıncında düşmeler: Kalp-damar sistemindeki bir bozukluğun neden olduğu birden bire ortaya çıkan kan basıncı düşmeleri. Kalp yetersizliği: Birden bire ortaya çıkan kalp yetersizliği bulguları olan hastalar. Ayrıca, tedavi altındaki eski kalp yetersizlikleri ve kalp kaynaklı ya da kalp dışı bozukluklar nedeniyle yaşam beklentisi kısa olan hastalar da bu birime yatırılabilir.

Evet, yoğun bakım üniteleri ziyaret edilebilir, ancak belirli kurallara uyulması gerekmektedir. Genel ziyaret kuralları şunlardır: - Ziyaretler genellikle belirli saatlerde yapılır (örneğin, 16.30-17.00 arası). - Ziyarete sadece hastanın birinci derece yakınları kabul edilir ve her hasta için günde sadece bir ziyaretçiye izin verilir. - Ziyaret süresi genellikle "5 dakika" ile sınırlıdır. - Ziyaretçiler, üniteye girmeden önce galoş, eldiven, maske ve bone gibi koruyucu ekipmanları takmak zorundadır. - Ziyaret sırasında hastayla fiziksel temasta bulunulmaz ve yüksek sesle konuşulmaz. - Yoğun bakım ünitelerine çiçek, yiyecek-içecek getirilmesi yasaktır. Ziyaret kuralları, her hastanenin yoğun bakım ünitesinde farklılık gösterebilir. Bu nedenle, ziyaret öncesi ilgili hastanenin talimatlarının kontrol edilmesi önerilir.

Yoğun bakım hastalarında malnütrisyonun birkaç nedeni vardır: 1. Yaş ve hastalıklar: Hastaların yaşı ve altta yatan hastalıkları, beslenme ihtiyaçlarını karşılayamamalarına yol açabilir. 2. Tedaviler ve mekanik ventilasyon: Aldıkları tedaviler, özellikle mekanik ventilasyon, beslenme düzenini bozabilir. 3. Mobilizasyon problemleri: Hastaların mobilizasyon zorlukları, beslenme aktivitelerini kısıtlayabilir. 4. Beslenme değerlendirme ve dokümantasyon eksikliği: Beslenme durumunun doğru değerlendirilmemesi ve dokümantasyon hataları malnütrisyon riskini artırır. Bu faktörler, yoğun bakım hastalarında komplikasyonlara, hastanede kalış süresinin uzamasına ve morbidite ile mortalitenin artmasına neden olabilir.

Koroner yoğun bakımda kalma süresi genellikle 1 ila 6 gün arasında değişir.

Pedal aspiratör, genellikle ameliyathanelerde, yoğun bakım ve acil ünitelerinde kullanılan bir cihazdır. İşe yaradığı bazı alanlar: - Cerrahi operasyonlar sırasında operasyon bölgesinde biriken kan, irrigasyon sıvıları ve diğer sıvıları uzaklaştırmak. - Solunum yolu sekresyonlarını, kusmuk veya kan gibi sıvıları çekmek. - Mobil kullanımda, yoğun hasta trafiğinin olduğu ortamlarda büyük kolaylık sağlamak.

İkiz bebeklerin yoğun bakımda kalma süresi, sağlık durumlarına ve ihtiyaçlarına bağlı olarak değişir. Bazı faktörler bu süreyi etkileyebilir: - Doğum ağırlığı ve haftası: Daha düşük kilolu ve erken doğan bebekler daha uzun süre yoğun bakımda kalabilir. - Komplikasyonlar: Solunum problemleri, beyin kanaması veya enfeksiyonlar gibi komplikasyonlar, bebeğin sağlığını etkileyebilir ve tedavi süresini uzatabilir. - Gelişim seviyesi: Gelişim açısından daha fazla destek ve takip gerektiren bebekler, yoğun bakımda daha uzun süre kalabilir. Yoğun bakımdan taburcu olduktan sonra da, bebeklerin tıbbi desteğe ve düzenli kontrollere devam etmesi gerekebilir.

Yoğun bakımda olan hastaya "kritik hasta" denir.

Venöz kan gazı genellikle aşağıdaki durumlarda yapılır: 1. Metabolik bozuklukların teşhisi ve takibi. 2. Asit-baz dengesizliklerinin tespiti ve tedavisi. 3. Yoğun bakım hastalarının takibi. 4. Ameliyat öncesi ve sonrası. Kan gazı testi, genellikle arteriyel kandan yapılır, ancak bazı durumlarda venöz kan da kullanılabilir.

Yoğun bakıma girerken maske takılmasının nedeni, hastalığın yayılmasını önlemek ve enfeksiyon riskini azaltmaktır. Maske, hem hastayı çevreleyen kişilerin hastalıktan korunmasını sağlar hem de hasta bireyin virüs veya bakterileri dışarı yaymasını engeller.

Yoğun bakıma alınan hastanın uyutulma süresi, durumuna göre değişiklik gösterir: - İyi durumdaki hastalar maksimum 10 güne kadar yoğun bakımda tutulabilir. - Durumu iyi olmayan hastaların uzatılmış yoğun bakım süresi ise yaklaşık 10 ile 21 gün arasında olabilir. Ayrıca, hastanın beyin fonksiyonlarını dinlendirmek veya ventilatöre bağlanmasını gerektiren durumlarda da uyutulma uygulanabilir.

Hastane yoğun bakım ünitesinde otomatik olarak açılıp kapanan kapılar kullanılır. Ayrıca, izolasyon odalarında yerden tasarruf etmek ve gözlem olanağını arttırmak için sürgülü cam kapılar tercih edilebilir.

Sepsis tedavi basamakları şunlardır: 1. Hızlı Tanı ve Enfeksiyonun Kontrol Altına Alınması: Sepsisin erken teşhisi ve uygun tedavinin başlanması hayati önem taşır. 2. Antibiyotik Tedavisi: Sepsisin neden olduğu bakteriyel enfeksiyonu etkin bir şekilde tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır. 3. Sıvı Replasmanı: Vücuttaki sıvı kayıplarını ve doku oksijenasyonunu iyileştirmek için sıvı tedavisi uygulanır. 4. Vazopressör İlaçlar: Düşük kan basıncını düzenlemek ve organlara yeterli kan akışını sağlamak için vazopressör ilaçlar verilir. 5. Solunum Desteği: Akciğer fonksiyonlarını desteklemek ve oksijenasyonu artırmak amacıyla oksijen tedavisi veya mekanik ventilasyon uygulanabilir. 6. Pıhtı Önleyici Tedaviler: Sepsise bağlı pıhtılaşma sorunlarını önlemek için kullanılabilir. 7. Yoğun Bakım Takibi: Sepsis vakalarında hastanın yoğun bakım ünitesinde izlenmesi ve tedavisi gereklidir. Sepsis tedavisi, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve her hasta için bireyselleştirilmelidir.

2. basamak yoğun bakım, detaylı ve nitelikli gözlem, yaşamsal destek gereksinimi bulunan hastaların yüksek kalitede bakım ve tedavisinin yapıldığı ünitelerdir. 2. basamak yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören bazı hasta grupları: diyaliz hastaları; ameliyat öncesi hazırlık gerektiren hayati riskli hastalar; kronik metabolik rahatsızlığı olan hastalar; kalp hastaları; ameliyat sonrası solunum cihazına bağlı kalması gereken hastalar; riskli gebelik vakaları. 2. basamak yoğun bakım ünitelerinde 24 saat doktor denetim ve gözetimi bulunur.

Santral IV girişim, santral venöz kateter yerleştirilmesi işlemidir. Kateter, genellikle subklavyen, juguler veya femoral damarlara yerleştirilir.

Ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP), mekanik ventilasyon cihazlarına bağlı hastalarda, entübasyondan 48 saat sonra gelişen hastane kökenli pnömonidir. Özellikleri: - Genellikle yoğun bakım ünitesinde yatan hastaları etkiler. - Ciddi hastalık ve ölümlerin önemli bir nedenidir. - VİP gelişen hastaların yoğun bakım ünitesinde yatış süreleri uzar ve ölüm oranları %20-30'a çıkar. Tanı kriterleri: - Göğüs röntgeninde yeni infiltrasyon. - İki veya daha fazla faktörün varlığı: ateş, lökosit sayısında artış, pürülan balgam, gaz değişiminde azalma. Risk faktörleri: - Altta yatan akciğer veya kalp hastalıkları. - Uzun süre saf oksijen maruziyeti. - Antibiyotik kullanımı.

İnvaziv araç ilişkili enfeksiyonlar (İAİHE), yoğun bakım ünitelerinde görülen ve hastanın immün sisteminin baskılanması nedeniyle daha sık ortaya çıkan enfeksiyonlardır. Başlıca İAİHE türleri: 1. Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu (SVKİ-KDE): Santral kateter takılı olan hastalarda kan kültürü üremesi durumunda teşhis edilir. 2. Ventilatör İlişkili Pnömoni (VİP): Mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda, trakeal aspirat kültüründe üreme olması ve pnömoni belirtileri ile antibiyotik tedavisi başlanması durumunda konur. 3. Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonu (Kİ-ÜSE): Üriner kateter kullanımı ile ilişkili olarak gelişen enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar, patojen mikroorganizmaların invaziv araç yüzeylerinde kolonize olması sonucu ortaya çıkar.