YoğunBakım

Yoğun bakım ünitelerinde kullanılan sedasyon protokolü, sedatif ilaçlar kullanılarak santral sinir sisteminin baskılanmasıdır. Amaçları: Hastaların anksiyete, ajitasyon ve ağrısını azaltmak; Hasta-ventilatör uyumunu desteklemek; Hemodinamik stabiliteyi sürdürmek; İntrakranial basıncı azaltmak; Aspirasyon, invaziv girişimler ve pansuman gibi işlemler sırasında hastanın bakımını kolaylaştırmak. Hemşire kontrollü sedasyon protokolü, sürekli intravenöz sedasyon infüzyonunu minimize eden ve hastanın sedasyon düzeyini değerlendirerek, hekim denetiminde hemşireler tarafından ek sedatif ve analjezik dozlarının verilmesini sağlayan bir protokoldür. Bu protokollerin uygulandığı durumlarda, sedasyon ve ağrı kontrolünün daha iyi sağlandığı ve uygulanan sedatif ve analjezik dozlarının azaldığı belirtilmektedir.

Özel Hastaneler Yönetmeliği'ne göre özel hastanelerde en az 4 yoğun bakım yatağı bulunmalıdır. Ayrıca, özel hastanelerin yoğun bakım yatak sayısının toplamı, ruhsata esas toplam hasta yatak sayısının %30'unu geçemez.

Yoğun bakımda kullanılacak kaçak akım rölesinin kaç mA olması gerektiğine dair bir bilgi bulunamamıştır. Ancak, genel kullanım için önerilen kaçak akım rölesi değeri 30 mA'dir. 30 mA kaçak akım rölesi, insan korunması (hayat) için kullanılırken 300 mA kaçak akım rölesi ise tesisat korunması (yangın) için kullanılır. Kaçak akım rölesi montajı ve kullanımı uzmanlık gerektirdiğinden, bir elektrikçiye danışılması önerilir.

Yoğun bakımda dans eden kişiler farklı bağlamlarda ele alınabilir: Sağlık çalışanları. Hasta bakıcılar. Ayrıca, 2018 yılında Kocaeli Devlet Hastanesi'nin yoğun bakım ünitesinde görevli sağlık çalışanlarının müzik eşliğinde oynadığı görüntüler de tepki çekmiştir.

Koroner Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) yatan hastalar genellikle kalp hastalıkları nedeniyle hayati tehlike altında olan bireylerdir. Bu hastalar arasında şunlar bulunur: Kalp krizi geçiren hastalar; Ciddi ritim bozukluğu olan hastalar; Kalp yetmezliği olan hastalar; Kalp cerrahisi (bypass, kapak cerrahisi) sonrası hastalar; Koroner arter hastalığı ile anjiyo sonrası hastalar; Kalp dışı rahatsızlıkları nedeniyle tedavi gören ve bu tedavileri sırasında kardiyak açıdan yakından takip edilmesi gereken hastalar. Koroner YBÜ'de, hayati fonksiyonların takibi, solunum desteği, ilaç tedavileri ve hastanın genel durumunun dengelenmesi gibi hizmetler sunulur.

Pankreas ameliyatından sonra yoğun bakımda kalma süresi, genellikle 7-10 gün arasındadır. Ancak bu süre, ameliyatın türüne, hastanın genel sağlık durumuna ve ameliyatın karmaşıklığına bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Yoğun bakım ünitesinde, hastanın hayati fonksiyonlarının (kalp ritmi, solunum, kan basıncı vb.) yakından izlenmesi ve ağrı yönetiminin sağlanması amaçlanır.

Yoğun bakım ünitelerinde ziyaret, belirli kurallara tabi olarak yapılabilir. Bazı ziyaret kuralları: Ziyaret Saatleri: Yoğun bakım ünitelerinde ziyaretler genellikle her gün 14.00-15.00 saatleri arasında yapılır. Ziyaretçi Sayısı: Her hasta için bir ziyaretçi kabul edilir. Maske ve El Hijyeni: Ziyaret sırasında maske takmak zorunludur ve el hijyeni sağlanmalıdır. Koruyucu Ekipman: Enfeksiyon riski varsa, önlük, bone ve eldiven gibi koruyucu ekipmanlar giyilmelidir. Ziyaret Süresi: Ziyaret süresi genellikle 5 dakika ile sınırlıdır. Hasta Mahremiyeti: Ziyaret sırasında hasta mahremiyetine saygı gösterilmelidir. Ziyaret yasağı olan durumlar arasında, bulaşıcı hastalığı olanlar, bağışıklık sistemi bozuk olanlar ve 12 yaş altı çocuklar bulunur.

Yoğun bakım hastalarında malnütrisyonun birkaç nedeni vardır: 1. Yaş ve hastalıklar: Hastaların yaşı ve altta yatan hastalıkları, beslenme ihtiyaçlarını karşılayamamalarına yol açabilir. 2. Tedaviler ve mekanik ventilasyon: Aldıkları tedaviler, özellikle mekanik ventilasyon, beslenme düzenini bozabilir. 3. Mobilizasyon problemleri: Hastaların mobilizasyon zorlukları, beslenme aktivitelerini kısıtlayabilir. 4. Beslenme değerlendirme ve dokümantasyon eksikliği: Beslenme durumunun doğru değerlendirilmemesi ve dokümantasyon hataları malnütrisyon riskini artırır. Bu faktörler, yoğun bakım hastalarında komplikasyonlara, hastanede kalış süresinin uzamasına ve morbidite ile mortalitenin artmasına neden olabilir.

Koroner yoğun bakımda kalma süresi genellikle 1 ila 6 gün arasında değişir.

Pedal aspiratör, genellikle ameliyathanelerde, yoğun bakım ve acil ünitelerinde kullanılan bir cihazdır. İşe yaradığı bazı alanlar: - Cerrahi operasyonlar sırasında operasyon bölgesinde biriken kan, irrigasyon sıvıları ve diğer sıvıları uzaklaştırmak. - Solunum yolu sekresyonlarını, kusmuk veya kan gibi sıvıları çekmek. - Mobil kullanımda, yoğun hasta trafiğinin olduğu ortamlarda büyük kolaylık sağlamak.

Yoğun bakımda olan hastaya "kritik hasta" denir.

İkiz bebeklerin yoğun bakımda kalma süresi, sağlık durumlarına ve ihtiyaçlarına bağlı olarak değişir. Bazı faktörler bu süreyi etkileyebilir: - Doğum ağırlığı ve haftası: Daha düşük kilolu ve erken doğan bebekler daha uzun süre yoğun bakımda kalabilir. - Komplikasyonlar: Solunum problemleri, beyin kanaması veya enfeksiyonlar gibi komplikasyonlar, bebeğin sağlığını etkileyebilir ve tedavi süresini uzatabilir. - Gelişim seviyesi: Gelişim açısından daha fazla destek ve takip gerektiren bebekler, yoğun bakımda daha uzun süre kalabilir. Yoğun bakımdan taburcu olduktan sonra da, bebeklerin tıbbi desteğe ve düzenli kontrollere devam etmesi gerekebilir.

Venöz kan gazı genellikle aşağıdaki durumlarda yapılır: 1. Metabolik bozuklukların teşhisi ve takibi. 2. Asit-baz dengesizliklerinin tespiti ve tedavisi. 3. Yoğun bakım hastalarının takibi. 4. Ameliyat öncesi ve sonrası. Kan gazı testi, genellikle arteriyel kandan yapılır, ancak bazı durumlarda venöz kan da kullanılabilir.

Sepsis tedavi basamakları şunlardır: 1. Hızlı Tanı ve Enfeksiyonun Kontrol Altına Alınması: Sepsisin erken teşhisi ve uygun tedavinin başlanması hayati önem taşır. 2. Antibiyotik Tedavisi: Sepsisin neden olduğu bakteriyel enfeksiyonu etkin bir şekilde tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır. 3. Sıvı Replasmanı: Vücuttaki sıvı kayıplarını ve doku oksijenasyonunu iyileştirmek için sıvı tedavisi uygulanır. 4. Vazopressör İlaçlar: Düşük kan basıncını düzenlemek ve organlara yeterli kan akışını sağlamak için vazopressör ilaçlar verilir. 5. Solunum Desteği: Akciğer fonksiyonlarını desteklemek ve oksijenasyonu artırmak amacıyla oksijen tedavisi veya mekanik ventilasyon uygulanabilir. 6. Pıhtı Önleyici Tedaviler: Sepsise bağlı pıhtılaşma sorunlarını önlemek için kullanılabilir. 7. Yoğun Bakım Takibi: Sepsis vakalarında hastanın yoğun bakım ünitesinde izlenmesi ve tedavisi gereklidir. Sepsis tedavisi, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve her hasta için bireyselleştirilmelidir.

Yoğun bakıma alınan hastanın uyutulma süresi, durumuna göre değişiklik gösterir: - İyi durumdaki hastalar maksimum 10 güne kadar yoğun bakımda tutulabilir. - Durumu iyi olmayan hastaların uzatılmış yoğun bakım süresi ise yaklaşık 10 ile 21 gün arasında olabilir. Ayrıca, hastanın beyin fonksiyonlarını dinlendirmek veya ventilatöre bağlanmasını gerektiren durumlarda da uyutulma uygulanabilir.

Hastane yoğun bakım ünitesinde otomatik olarak açılıp kapanan kapılar kullanılır. Ayrıca, izolasyon odalarında yerden tasarruf etmek ve gözlem olanağını arttırmak için sürgülü cam kapılar tercih edilebilir.

Yoğun bakıma girerken maske takılmasının nedeni, hastalığın yayılmasını önlemek ve enfeksiyon riskini azaltmaktır. Maske, hem hastayı çevreleyen kişilerin hastalıktan korunmasını sağlar hem de hasta bireyin virüs veya bakterileri dışarı yaymasını engeller.

2. basamak yoğun bakım, detaylı ve nitelikli gözlem, yaşamsal destek gereksinimi bulunan hastaların yüksek kalitede bakım ve tedavisinin yapıldığı ünitelerdir. 2. basamak yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören bazı hasta grupları: diyaliz hastaları; ameliyat öncesi hazırlık gerektiren hayati riskli hastalar; kronik metabolik rahatsızlığı olan hastalar; kalp hastaları; ameliyat sonrası solunum cihazına bağlı kalması gereken hastalar; riskli gebelik vakaları. 2. basamak yoğun bakım ünitelerinde 24 saat doktor denetim ve gözetimi bulunur.

Santral IV girişim, santral venöz kateter yerleştirilmesi işlemidir. Kateter, genellikle subklavyen, juguler veya femoral damarlara yerleştirilir.

İnvaziv araç ilişkili enfeksiyonlar (İAİHE), yoğun bakım ünitelerinde görülen ve hastanın immün sisteminin baskılanması nedeniyle daha sık ortaya çıkan enfeksiyonlardır. Başlıca İAİHE türleri: 1. Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu (SVKİ-KDE): Santral kateter takılı olan hastalarda kan kültürü üremesi durumunda teşhis edilir. 2. Ventilatör İlişkili Pnömoni (VİP): Mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda, trakeal aspirat kültüründe üreme olması ve pnömoni belirtileri ile antibiyotik tedavisi başlanması durumunda konur. 3. Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonu (Kİ-ÜSE): Üriner kateter kullanımı ile ilişkili olarak gelişen enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar, patojen mikroorganizmaların invaziv araç yüzeylerinde kolonize olması sonucu ortaya çıkar.