Eğitsel Değerlendirme İsteği Formu şu şekilde doldurulur: 1. Genel Bilgiler: - Öğrencinin adı, soyadı, doğum tarihi/yeri, sınıfı/şubesi, T.C. kimlik numarası, okulu, devam durumu ve e-posta adresi yazılır. - Velinin adı, soyadı ve iletişim bilgileri eklenir. 2. Eğitsel Değerlendirme İsteği Nedeni: - Öğrencinin tıbbi tanısının olup olmadığı, yerleştirme kararı alınıp alınmadığı veya bu karara itiraz durumu belirtilir. 3. Yetersizlik Alanı: - Bilişsel beceriler, özel öğrenme güçlüğü, görme yetersizliği gibi öğrencinin ihtiyaç duyduğu alan işaretlenir. 4. Kazanımlara/Becerilere Yönelik Değerlendirme: - Her bir madde için öğrencide o kazanım veya beceri varsa (evet), ara sıra varsa (bazen), hiç yoksa (hayır) veya gözlenemediyse (gözlem yapılamadı) sütununa (X) işareti konur. 5. Diğer Açıklamalar: - Öğretmen, gerekli gördüğü ek bilgileri bu bölümde belirtir. Form, okul idaresi tarafından Döküman Yönetim Sistemi (DYS) üzerinden veya kapalı zarf içinde RAM'a gönderilir.