YoğunBakım

Özel hastanede yoğun bakıma alınan ve iyileşen bir hastadan ücret talep edilemez. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği'ne göre, yoğun bakım hizmetleri ve bu hizmetlere ilişkin sunulan sağlık hizmetlerinden hiçbir ilave ücret alınamaz. Ancak, bazı özel hastanelerin SGK ile anlaşmalarını sonlandırmaları durumunda, yoğun bakım hizmetlerinden ücret talep edebileceği unutulmamalıdır.

Reanimasyon yoğun bakım ünitesinde yatan hastalar, hayatı tehdit eden ciddi sağlık sorunları nedeniyle yoğun tıbbi bakım ve sürekli izlemeye ihtiyaç duyan kişilerdir. Bu hastalar arasında: Kalp krizi geçirenler; Ağır travma veya kaza sonucu yaralananlar; Ciddi solunum yetmezliği yaşayanlar; Karmaşık cerrahi operasyonlar sonrası yoğun bakım gerektirenler; Septik şok, çoklu organ yetmezliği veya ani gelişen ciddi komplikasyonlarla mücadele edenler bulunur.

Entübe yoğun bakım, solunum yetmezliği yaşayan veya anestezi altındaki hastaların, soluk borusuna yerleştirilen bir tüp aracılığıyla solunum desteği aldığı yoğun bakım ünitesini ifade eder. Entübasyon, kendi kendine nefes alamayan hastalara dışarıdan solunum desteği verebilmek için ağızdan soluk borusuna bir tüp yerleştirilmesi işlemidir. Entübe hastalar, solunum cihazına (ventilatöre) bağlı oldukları sürece yoğun bakım ünitesinde gözetim altında tutulur ve durumları iyileşene dek solunum desteği devam eder.

Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (EKMO), genellikle geri dönüşümlü solunum veya kalp yetmezliği durumlarında uygulanır. Bazı uygulama durumları: Solunum yetmezliği. Kardiyak yetersizlik. Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) sonrası. EKMO, esas hastalığı iyileştirmez, ancak organların toparlanabilmesi veya kalıcı bir cihaz yerleştirilmesi ya da transplantasyon yapılabilmesi için gereken zamanı kazandırır. EKMO uygulamasının uygun olmadığı durumlar da vardır, örneğin ciddi geri dönüşsüz beyin hasarı olan hastalar.

Yoğun bakımdan servise geçişte refakatçi kalması, genellikle mümkün değildir. Yoğun bakım ünitelerinde refakatçi bulundurulmaz. Ancak, her kliniğin kendine özel refakatçi politikası olabilir. Bu nedenle, refakatçi kuralları hakkında bilgi almak için ilgili sağlık kuruluşunun hasta rehberine veya ilgili bölümüne başvurulması önerilir.

Anestezide iki farklı bölüm bulunmaktadır: 1. Anesteziyoloji: Cerrahi ve tıbbi işlemler sırasında hastaların ağrı hissetmemesi, güvenliğinin sağlanması ve hayati fonksiyonlarının korunmasıyla ilgilenen tıp dalıdır. 2. Anestezi Teknikerliği: Üniversitelerin sağlık meslek yüksekokullarında yer alan anestezi bölümünde ön lisans eğitimi alarak ameliyathanelerde görev yapan teknikerler yetiştirilir.

Yaşlı hastalar, yoğun bakıma genellikle karmaşık sağlık sorunları ve artan hastalık duyarlılığı nedeniyle alınır. Yoğun bakım ünitelerinde yaşlı hastalar, solunum yetmezliği, kalp krizi, çoklu organ yetmezliği, şiddetli enfeksiyonlar ve ağır travmalar gibi durumlar için tedavi edilir. Yaşlı hastalarda, mevcut kronik sağlık sorunlarının artması, morbidite ve mortalitenin yükselmesine yol açar.

Yenidoğan bir bebeğin yoğun bakımdan ne zaman çıkarılacağına, yenidoğan yoğun bakım hekimi tarafından bebeğin durumuna göre karar verilir. Genellikle bebekler, yaşamsal fonksiyonları tamamen düzeldiğinde ve tek başlarına mücadele edebilecek hale geldiklerinde yenidoğan yoğun bakım ünitesinden taburcu edilirler. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde kalma süresi, bebeğin özelliklerine göre değişiklik gösterebilir: Prematüre bebekler. Solunum problemi olan bebekler. Diğer durumlar. Her durumda, bebeğin taburcu süreci hakkında en doğru bilgiyi, tedaviyi yürüten sağlık profesyonelleri verebilir.

Yoğun bakım ve reanimasyon aynı değildir, ancak birbiriyle bağlantılı kavramlardır. Yoğun bakım, hayati tehlike taşıyan hastaların tedavi edildiği bir hastane birimidir. Reanimasyon, kalp durması veya solunum yetmezliği gibi acil hayati tehdit oluşturan durumlarda, hastanın yaşamsal fonksiyonlarını yeniden başlatmak amacıyla yapılan müdahaleleri kapsar. Reanimasyon, yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştirilir.

Yoğun bakımda zayıflamanın birkaç nedeni olabilir: Hareketsizlik: Uzun süre hareketsiz kalmak kas zayıflığına yol açabilir. Beslenme sorunları: Hastalar, iştahsızlık veya hastane yemeklerini sevmeme gibi nedenlerle yeterli besin alamayabilir. Tedavi ve ilaçlar: Bazı tedavi ve ilaçlar, kilo kaybına neden olabilir. Hücrelere kan iletilmemesi: Travma veya başka nedenlerle hücrelere yeterli kan iletilememesi zayıflamaya yol açabilir. Yoğun bakım hastalarında daha hızlı iyileşme, erken taburcu olma ve daha az enfeksiyon için özel diyetlerle beslenme tedavisi uygulanır.

Spontan subaraknoid kanama (SAK) sonrası yoğun bakım sonuçları genellikle kötüdür. SAK'ın ölüm oranı ilk hafta için %40-50 arasında değişmektedir. Yoğun bakım sürecinde olası sonuçlar: Vazospazm: Damar daralması, beyin dokusunun kanlanmasını bozabilir. Enfeksiyon ve epilepsi: Cerrahi sonrası veya yoğun bakım sürecinde görülebilir. Hiponatremi: Uygunsuz ADH sendromu veya serebral tuz kaybettirici sendroma bağlı gelişebilir. Kardiyak komplikasyonlar: EKG'de iskemik kalp hastalıkları benzeri bulgular görülebilir. Pulmoner komplikasyonlar: Aspirasyon pnömonisi ve nörojenik veya kardiyojenik pulmoner ödem sık görülür. İyileşme süreci uzun ve kapsamlıdır; hastalar önce yoğun bakımda takip edilir, ardından rehabilitasyon aşamasına geçilir.

Yoğun bakım ünitelerinin yatak kapasitesi, seviyesine göre değişiklik göstermektedir: Birinci basamak yoğun bakım üniteleri: En az iki yataklı olmalıdır. İkinci basamak yoğun bakım üniteleri: En az dört yataklı olmalıdır. Üçüncü basamak yoğun bakım üniteleri: En az altı yataklı olmalıdır. Ayrıca, yatak sayısı 10'a kadar olan yoğun bakım üniteleri tek ünite olarak düzenlenebilirken, 10'dan fazla olanlar her biri 6-10 yataktan oluşan birden fazla üniteye ayrılabilir.

Noninvaziv ventilasyon (NIV) aşağıdaki durumlarda kullanılır: Akut solunum yetmezliği. Kronik solunum yetmezliği. Entübasyonu engelleme veya kolaylaştırma. Uykuda solunum bozuklukları. Diğer durumlar. NIV uygulamasının uygun olup olmadığını belirlemek için bir sağlık uzmanına danışılması önerilir.

2. basamak yoğun bakım mesai dışı, Sağlık Bakanlığına bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık tesislerinde, hizmetin normal mesai saatleri dışında da verilmesi anlamına gelir. Mesai dışı çalışma, vatandaşın sağlık hizmetine erişimi, hasta yoğunluğu ve ilgili branşta tabip sayısı gibi hususlar göz önüne alınarak, ilgili sağlık tesisinin başhekimi tarafından planlanır. Mesai dışı çalışma yapılan birimler arasında acil servis, diyaliz ve yoğun bakım gibi kesintisiz hizmet verilmesi gereken birimler yer almaz.

"Olgularla Yoğun Bakım Protokolleri" kitabının 2. baskısı 2024 yılında çıkmıştır.

Evet, ikiz bebeklerde yoğun bakım riski vardır. İkiz bebeklerin yoğun bakım ünitesinde bakıma ihtiyaç duymasının bazı nedenleri: Erken doğum. Düşük doğum ağırlığı. Hastalıklar. Bu riskleri göz önünde bulundurarak, ikiz gebelikte doğumun gerçekleşeceği hastanenin yoğun bakım ünitesinin donanımlı olması önemlidir.

SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) skoru, hastanın yoğun bakıma kabulünden sonraki ilk 24 saat içinde aşağıdaki fizyolojik ve hastalık ile ilgili değişkenlerin değerlendirilmesiyle hesaplanır: Fizyolojik değişkenler: yaş; sistolik kan basıncı; kalp hızı; vücut ısısı; oksijenasyon (MV veya CPAP durumunda PaO2/FiO2 oranı); idrar çıkışı; serum üre veya BUN; lökosit sayısı; potasyum; sodyum; HCO3; bilirubin. Hastalık ile ilgili değişkenler: kronik sağlık durumu (AIDS, metastatik kanser, hematolojik malignite); yatış türü (acil cerrahi, dahili, planlı cerrahi). Her değişkene farklı puanlar verilir ve toplam puan 0 ile 163 arasında değişir. Hesaplama için kullanılabilecek siteler: proje.akdeniz.edu.tr; clincalc.com; shgmkalitedb.saglik.gov.tr.

Türk Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Derneği, çocuk acil tıp ve yoğun bakım alanında çalışan hekimler, hemşireler ve diğer sağlık profesyonellerini bir araya getiren bir dernektir. Başlıca faaliyetleri: Eğitim: İleri yaşam desteği kursları, nokta bakım ultrasonografi, renal replasman tedavileri, mekanik ventilasyon gibi konularda eğitim programları düzenler. Bilimsel etkinlikler: Uluslararası katılımlı kongreler ve bilimsel toplantılar organize eder. Araştırma ve geliştirme: Çocuk acil tıp ve yoğun bakım alanında araştırmaları destekler, standartların oluşturulmasına katkıda bulunur ve mesleki uygulama rehberleri geliştirir. Politika önerileri: Acil servislerin ve yoğun bakım ünitelerinin ihtiyaçlarına yönelik politika önerilerinde bulunur. Basın bildirileri: Çocuk acil ve yoğun bakım hizmetlerinin durumu hakkında basın bildirileri yayınlar.

Yoğun bakım çalışanlarının dans etmesinin birkaç nedeni olabilir: Stres yönetimi: Dans terapisi, sağlık çalışanlarının yoğun iş ortamından uzaklaşarak rahatlamasına ve stresle başa çıkmasına yardımcı olabilir. Moral ve motivasyon: Dans etmek, hem çalışanlara hem de hastalara moral verebilir. Ancak, bazı durumlarda dans eden sağlık çalışanlarının görüntüleri tepki çekebilir.

Yoğun bakım ünitelerinin bazı özellikleri: 24 saat kesintisiz hizmet: Hastalara sürekli tedavi ve bakım hizmeti verilir. Gelişmiş teknolojik altyapı: Solunum destek cihazları, monitörler, ilaç pompaları ve özel yataklar gibi gelişmiş teknolojik ekipmanlar kullanılır. Multidisipliner yaklaşım: Farklı uzmanlık alanlarından hekimler hastanın takibine dahil olur. Yoğun monitorizasyon: Hastaların yaşamsal göstergeleri sürekli izlenir. Yüksek güvenlik ve hijyen: Enfeksiyon riskini azaltmak için özel önlemler alınır. Uzman personel: Ünitelerde yoğun bakım konusunda uzmanlaşmış hekimler, hemşireler ve diğer sağlık personeli görev alır. Acil müdahale imkanı: Her türlü acil girişim ve müdahale için hazırlıklı ünitelerdir.