Obstetrik

Hidrosefali, ultrasonda genellikle gebeliğin son üç ayında (3. trimester) görünmez. Hidrosefali, gebelik sırasında yapılan rutin ultrason testlerinde, bebeğin beyin gelişimi takip edilerek tespit edilebilir. Hidrosefali tanısı için daha net sonuçlar elde etmek amacıyla, bebeğin kromozomlarını kontrol etmek için amniyotik sıvı örneği alınabilir ve Fetal MR gibi ileri tetkikler yapılabilir. Hidrosefali belirtileri fark edildiğinde, doğru tanı ve tedavi için bir nöroloji veya beyin cerrahisi uzmanına başvurulmalıdır.

Preeklampside hangi bulguların olmayacağı ile ilgili bilgi bulunamadı. Ancak, preeklampsi belirtileri arasında şunlar yer alır: idrarda protein olması (proteinüri); şiddetli baş ağrısı; bulanık görme, ışığa karşı hassasiyet, geçici görme kaybı gibi görme problemleri; karnın sağ üst bölgesinde hissedilen ağrı; mide bulantısı, kusma; idrar çıkışında azalma; platelet (kan pulcuğu) sayısında azalma (trombositopeni); karaciğer fonksiyonlarında bozulma; akciğerlerde sıvı birikmesine bağlı olarak gelişen nefes darlığı. Preeklampsi şüphesi durumunda bir sağlık uzmanına başvurulması önerilir.

Evet, Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği (TJOD) HPV aşısını önermektedir. TJOD'un HPV aşısına ilişkin önerileri, HPV aşılarıyla yürütülen klinik çalışmaların sonuçlarına ve uluslararası tıp derneklerinin önerilerine dayanmaktadır. TJOD'un önerileri arasında yer alan bazı genel öneriler şunlardır: 9-13 yaş arası kız çocuklarında HPV’ye karşı rutin aşılama önerilir. Daha önce aşılanmamış 13 yaş üzeri adolesan kızların ve kadınların aşılanması önerilir. Servikal kanser tarama testleri (Pap test) aşılanmadan bağımsız olarak uygulanmaya devam edilmelidir. Ayrıca, TJOD Başkanı Prof. Dr. Ateş Karateke, kız çocuklarının 11-15 yaş arasında, daha cinsel aktif olmadan aşılanmasını savunmaktadır.

Obstetrik acil durumlar, genellikle üç ana kategoriye ayrılır: 1. Erken gebelik kanamaları: Abortuslar (düşükler), missed abortus, ablasyo plasenta (plasentanın ayrılması), plasenta previa (plasentanın rahim ağzını kapatması) gibi durumlar. 2. İntrapartum (doğum sırasında) acil durumlar: Uterus rüptürü, omuz distosisi, plasenta yapışma anomalileri, uterus inversiyonu (uterusun ters dönmesi) gibi durumlar. 3. Diğer obstetrik acil durumlar: Amniotik sıvı embolisi, eklampsi, HELLP sendromu (hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri, düşük trombosit sayısı) gibi durumlar. Ayrıca, abortuslar kendi içinde şu şekilde sınıflandırılır: Abortus imminens (düşük tehdidi); Abortus incipiens (durdurulamayan düşük); İnkomplet abortus; Komplet abortus; Missed abortus (fetüsün rahim içinde ölmesi).

Obstetrik, doğum ve doğum sonrası dönemde tüm kadın üreme yollarıyla ve doğan çocukların bakımı ile ilgilenen tıbbi uzmanlık alanıdır. Obstetrik, aynı zamanda renkli ultrason olarak da bilinir ve anne karnındaki bebeklerin gelişiminin takip edilmesinde kullanılır.

Alın prezentasyonunun nedenleri arasında şunlar sayılabilir: Amniyotik sıvının anormal şekilde artması veya azalması. Rahim tümörleri. Pelvisin anormal şekli. Rahim duvarlarındaki kas tabakasının gevşekliği. Çoğul gebelikler. Plasenta previa. Erken doğum. Fetüsün konjenital anormalliği. Alın prezentasyonu, fetüsün alnın doğum kanalına giren ilk kısım olması durumudur. Alın prezentasyonu tespit edildiğinde, normal doğumun zor veya imkansız olabileceği için genellikle sezaryen tercih edilir. Bu yanıt, genel bilgilendirme amacıyla verilmiştir; bireysel duruma göre değişiklik gösterebileceği için bir sağlık uzmanına danışılması önerilir.

Kadın doğum için bazı textbook önerileri: Berek & Novak's Gynecology, 17th Edition. Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 10th Edition. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics, 7th Edition. Williams Obstetrics, 26th Edition. Te Linde Operatif Jinekoloji, 13. Baskı. Ayrıca, "Bir Bakışta Kadın Doğum" kitabı, kadın hastalıkları ve doğum konusunda kısa ve net bilgiler içeren bir kaynak olarak önerilmektedir. Kitap seçimi yaparken güncel baskıları ve yazarların akademik durumlarını göz önünde bulundurmak önemlidir.

18. Uludağ Jinekoloji ve Obstetrik Kış Kongresi, 3-6 Nisan 2025 tarihleri arasında düzenlenecektir.

Jinekolog, kadın üreme sistemiyle ilgili sağlık sorunlarını teşhis eden, tedavi eden ve önleyen bir tıp uzmanıdır. Jinekologların bazı görevleri: Jinekolojik muayene: Üreme organlarının fiziksel muayenesi. Gebelik takibi: Hamilelik sürecinde anne ve bebek sağlığının izlenmesi. Doğum yönetimi: Normal doğum veya sezaryen doğumun gerçekleştirilmesi. Doğum kontrolü danışmanlığı: Çiftlere doğum kontrol yöntemleri hakkında bilgi verilmesi. Kısırlık tedavisi: Yardımcı üreme tekniklerinin uygulanması. Jinekolojik cerrahi: Üreme organlarıyla ilgili hastalıkların cerrahi tedavi yöntemlerinin uygulanması. Jinekolojik kanserlerin teşhisi ve tedavisi: Rahim, yumurtalık ve diğer üreme organlarında oluşan kanserlerin tedavisi ve takibi. Jinekologlar ayrıca, cinsel sağlık konularında danışmanlık yapar ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların tespiti ve tedavisi ile ilgilenir.

Hidrops fetalis, anne karnındaki veya yeni doğmuş bir bebeğin dokularında, organlarında ve vücut boşluklarında yüksek miktarda sıvı birikmesi sonucu ortaya çıkan bir sağlık sorunudur. İki tipi vardır: 1. İmmün hidrops fetalis: Anne ve fetüsün kan grupları birbiriyle uyumlu olmadığında, genellikle Rh uyumsuzluğu nedeniyle ortaya çıkar. 2. İmmün olmayan hidrops fetalis: Bebeğin sıvıyı yönetme yeteneğini etkileyen hastalıklar veya komplikasyonlar nedeniyle oluşur. Belirtileri arasında ödem, karaciğer ve dalak büyümesi, nefes almada zorluk ve kalp yetmezliği bulunur. Tanı, genellikle ultrason ile konur. Prognoz, hidropsun nedenine ve ek anomali bulunup bulunmamasına bağlı olarak değişir.

Türk kadın doğum ve jinekologlar, Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği (TJOD)'ne bağlıdır. TJOD, kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının mezuniyet sonrası eğitimlerini devam ettirmek, mesleki sorunlarını, özlük hakları ile ilgili sorunları, hukuki ve etik açmazlarını tanımlamak, analiz etmek ve çözmek amacıyla kurulmuş bir meslek örgütüdür.

Obstetrik brakial pleksus yaralanmalı 2 aylık bir bebek için aşağıdaki değerlendirmeler yapılabilir: Fizik muayene: Bebeğin sağlam ekstremitesi ile karşılaştırılarak tüm fonksiyonlarının, kas gruplarının gücünün ve aktif/pasif eklem hareket açıklığının incelenmesi. Havlu testi: Bebeğin sırtüstü yatırılıp, yüzünü örten havlu veya mendili önce sağlam eliyle, sonra etkilenen kolu ile almasına bakılması. Aktif hareket skalası: Eklemlerin pasif hareket aralığındaki aktif hareketlerinin yerçekimi elimine edilmişken 0-4, yer çekimine karşı ise 5-7 arasında değerlendirilmesi. Gilbert-Raimondi skorlaması: Omuz, dirsek ve el için ayrı ayrı yapılan bir değerlendirme. Primitif reflekslerin gözlenmesi: Moro refleksi, ATBR ve STBR gibi reflekslerin değerlendirilmesi. Bu değerlendirmeler, yaralanmanın şiddetini ve tedavi planını belirlemeye yardımcı olur. Tedavi, genellikle fizik tedavi ve/veya iş uğraşı terapisi ile başlar. Doğru değerlendirme ve tedavi için bir uzmana danışılması önerilir.

Gestasyonel trofoblastik hastalıklar (GTH), bir grup gebelikle ilişkili tümör için kullanılan terimdir. GTH'nin bazı türleri: Mol hidatiform (parsiyel veya komplet). İnvaziv mol. Koryokarsinom. Plasental bölgeden gelişen trofoblastik tümör. GTH, plasentadan köken alan, değişken derecede lokal invazyon ve metastaz gösterebilen bir hastalık grubudur. GTH, jinekolojik malignensiler arasında en iyi tedavi edilebilen hastalıktır.

Doktorun hangi durumlarda doğum yaptırmayacağına dair bilgi bulunamadı. Ancak, normal doğumun tercih edilemediği bazı durumlar şunlardır: Bebeğin yatay durması; Plasentanın doğum kanalını tıkaması; Bebeğin iri olması; Çoğul gebelik; Annede enfeksiyon olması; Annenin pelvis kemiklerinin normal doğuma uygun olmaması. Doğum yöntemi konusunda doktorla görüşülmesi önerilir.

Hidrops fetalis, fetüsün vücudunda anormal bir şekilde sıvı birikmesi ile karakterize ciddi bir sağlık sorunudur. Hidropik fetüs ise hidrops fetalis durumundan etkilenen fetüsü ifade eder. Hidrops fetalis, immün ve non-immün (bağışıklık dışı) kaynaklı olarak iki ana grupta incelenir. İmmün hidrops fetalis, genellikle Rh uyuşmazlığı nedeniyle oluşur. Non-immün hidrops fetalis, genetik hastalıklar, doğuştan kalp hastalıkları, enfeksiyonlar, tümörler, plasental sorunlar ve metabolik hastalıklar gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.

Umblikal kord prolapsusu, doğum sırasında göbek kordonunun bebekten önce rahim ağzına veya vajinaya sarkmasıdır. Bu durum, kordonun sıkışmasına ve bebeğe giden kan akışının azalmasına neden olabilir. Umblikal kord prolapsusunun bazı risk faktörleri: çoğul gebelik; düşük doğum ağırlıklı bebek; erken doğum; makat geliş; amniyon sıvısının fazla olması; su kesesinin 37. haftadan önce açılması. Teşhis, serviksten veya vajenden sarkan kordun görünmesi, vajinal muayenede hissedilmesi veya fetal kalp hızında ciddi düşüşler gibi belirtilerle konur. Acil müdahale gerektiren bu durumda, mümkün olan en kısa sürede bebeğin doğumunun gerçekleştirilmesi gerekir.

Oksiput pozisyonu, bebeğin anne karnındaki doğum pozisyonlarından biridir. Oksiput anterior pozisyonu: Bebeğin başı öne dönük, yüzü annenin bel bölgesine bakacak şekildedir. Oksiput posterior pozisyonu: Bebeğin başı arkaya dönük, yüzü annenin karnına bakacak şekildedir. Doğum yaklaştığında bebeğin pozisyonu, ultrason muayenesi ve doktorun elle değerlendirmesi ile belirlenir.

Doğumda vakum, anne veya bebeğe bağlı çeşitli nedenlerden dolayı kullanılabilir. Anneye bağlı nedenler: Anne adayının doğum esnasında yorulma ve yıpranmaya bağlı olarak ıkınma eylemini gerçekleştirememesi. Epidural anesteziye bağlı olarak annenin yeterince ıkınamaması. Anne adayında çeşitli kalp ve dolaşım sistemi hastalıklarının bulunması. Bebeğe bağlı nedenler: Bebeğin kalp atım hızında belirgin bir düşüş olması. Bebeğin kakasını yapması gibi, bebeği sıkıntıya düşürebilecek durumlar. Vakum uygulamasının yapılabilmesi için anne ve bebeğin belirli bir aşamaya gelmiş olması ve uygun şartları sağlaması gerekir. Bebeğin 36. haftasını doldurmuş olması. Rahim ağzının tam açık olması. Su kesesinin açılmış olması. Vakum uygulamasının başarısız sayılması için üç denemenin de olumsuz sonuçlanması gerekir. Doğumda vakum kullanımı, uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilmelidir.

Alın gelişi doğum, normal doğum açısından zordur. Alın gelişinde, bebeğin önde gelen kısmı başıdır ancak vertex (başın arkasındaki çıkıntı) değil, alın kısmıdır. Eylem ilerledikçe vertex’e (baş gelişi) dönebilir.

Persiste oksiput posterior geliş, bebeğin doğum sırasında da normal pozisyona dönmediği ve yüzünün annenin sırtına dönük bir şekilde gelmeye devam ettiği durumu ifade eder. Bu pozisyonda bebek, doğum kanalına uygun çaplarla giremez ve kemik kısımları annenin kemik kısımlarıyla yan yana gelir. Persiste oksiput posterior gelişin bazı nedenleri: 40. gebelik haftasının aşılması; 35 yaş ve üzeri anne yaşı; Anne adayında obezite; 4000 gramdan büyük bebek; Anne adayının ilk doğumu olması; Daha önceki doğumda da oksiput posterior sorunu yaşanması. Bu durumda normal doğum, destekli vajinal doğum veya sezaryen doğum yapılabilir.