Obstetrik

Umblikal kord prolapsusu (UKP), göbek kordonunun fetusun prezente olan kısmının önüne geçmesi durumudur. UKP'nin iki tipi vardır: 1. Aşikar UKP: Kordon, fetusun önüne tamamen sarkar. 2. Gizli UKP: Kordon, prezente olan kısım boyunca kayar ancak önüne geçmez. Risk faktörleri arasında pelvik deformiteler, uterin malformasyonlar, prematürite, çoğul gebelikler, dış fetal anomaliler, polihidramniyoz, uzun göbek kordonu ve malprezentasyonlar yer alır. Teşhis, kordonun vajinada görülmesi veya palpe edilmesiyle konur.

Oksiput pozisyonu, bebeğin doğum sırasında başının doğum kanalına girdiği ve normal kabul edilen pozisyonudur. Bu pozisyonda, bebeğin kafatasının arka kısmında yer alan oksiput bölümü, annenin pelvisine dönüktür.

Doğumda vakum, aşağıdaki durumlarda kullanılır: 1. Bebeğin doğum kanalına sıkışması: Anne uzun süre ıkınmasına rağmen bebek dışarı çıkmazsa. 2. Anne yorgunluğu: Anne yorgunluk belirtileri gösterdiğinde. 3. Acil durum: Bebeğin acilen çıkarılması anlamına gelen tehlike veya komplikasyon kanıtı varsa. 4. Anne veya bebeğin sağlığı risk altında olduğunda. Vakum kullanımı için ek koşullar: - Bebeğin 36 haftadan büyük olması. - Amniyon kesesinin açılmış olması. - Rahim ağzının tam açılmış olması.

4 aylık gebelik, 14-17. haftalar arasında gerçekleşir.

Alın gelişi doğum, normal doğuma göre daha zor olabilir. Bu durumda, bebeğin önde gelen kısmı başıdır ancak vertex değil, alın kısmıdır. Doğum sürecinin seyri, bebeğin pozisyonu ve annenin sağlık durumu gibi birçok faktöre bağlıdır. Kesin değerlendirme ve uygun doğum yönteminin belirlenmesi için bir doktora danışmak önemlidir.

Persiste oksiput posterior geliş, bebeğin doğum sırasında kafasının arkaya dönük (oksiput posterior) pozisyonunu koruması anlamına gelir. Bu durum, doğumun evrelerinin uzamasına ve bazen vakum veya forseps gibi müdahalelere veya sezaryene gerek duyulmasına neden olabilir.

Mekanik distosi, doğum sırasında ortaya çıkan ve doğum yolunu ilgilendiren sorunlardan kaynaklanan bir durumdur. Mekanik distosinin nedenleri arasında kemik pelvis ve yumuşak dokular yer alır: - Kemik kısımlarla ilgili sorunlar: Pelvik çapların daralması, doğum sırasında distosiye yol açar. - Servikal darlık: Serviksin yeterince açılamaması. - Uterin anomaliler: Myomlar, tümörler gibi durumlar. Diğer distosi türleri ise fonksiyonel distosi (uterus kasılmaları ile ilgili sorunlar) ve fetusa bağlı distosilerdir.

Preeklampsi durumunda birçok organ etkilenebilir: 1. Böbrekler: İdrarda protein kaçağı nedeniyle böbrek fonksiyonları bozulur. 2. Karaciğer: Karaciğer enzimlerinde artış ve trombosit sayısında azalma görülebilir. 3. Beyin: Şiddetli baş ağrıları ve görme bozuklukları gibi belirtiler ortaya çıkabilir. 4. Plasenta: Plasentanın erken ayrılması veya bebeğe giden kan akımının azalması gibi sorunlar oluşabilir. 5. Rahim: Uteroplasental yetmezlik nedeniyle bebekte gelişme geriliği olabilir. Bu organların etkilenmesi, preeklampsinin anne ve bebek için ciddi sağlık sorunlarına yol açmasına neden olabilir.

Jinekoloji ve obstetrik dergisi arşivlerine aşağıdaki kaynaklardan ulaşılabilir: 1. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi (TJOD Dergisi): Bu derginin arşivine www.tjoddergisi.org adresinden erişilebilir. 2. Journal of Clinical Obstetrics & Gynecology (JCOG): Bu derginin arşivinde yıllara ve sayılara göre düzenlenmiş makaleler bulunmaktadır ve www.jcog.com.tr adresinde yer almaktadır.

Doğumun ikinci evresi, aktif evre olarak da bilinir ve şu şekilde tanımlanır: 1. Servikal dilatasyonun tamamlanması: Rahim ağzı 3-4 cm'den 10 cm'ye kadar açılır. 2. Kasılmaların sıklığı ve şiddetinin artması: Kasılmalar 2-3 dakikada bir gelir ve 60-90 saniye sürer. 3. Annede ıkınma hissinin oluşması: Bu evrede anne, bebeği doğurmak için güçlü bir şekilde ıkınır.

Obstetrik bakım, gebeliğin başlangıcından itibaren başlar ve doğum ile doğum sonrası ilk 42 günü kapsayan dönemde devam eder.

Kadın doğum hastanesinde bulunan bölümler şunlardır: 1. Jinekoloji: Kadınların üreme organlarının sağlığı ve hastalıklarıyla ilgilenir. 2. Obstetrik: Gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemle ilgilenir. 3. Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite: Kısırlık ve üreme hormonlarıyla ilgili sorunların tanı ve tedavisini yapar. 4. Jinekolojik Onkoloji: Üreme organlarının kanserlerinin tanı ve tedavisini yapar. 5. Ürojinekoloji: İdrar kaçırma ve pelvik taban bozuklukları gibi sorunların tanı ve tedavisini yapar. 6. Pediatrik - Ergen Jinekolojisi: Çocukluk ve ergenlik dönemindeki kız çocuklarının üreme sağlığı sorunlarıyla ilgilenir. 7. Perinatoloji: Yüksek riskli gebeliklerin takibini yapar.

Plasenta previa tanısı genellikle 26-28. haftadan sonra kesinleşir. Erken dönemlerde rahim ağzına yakın bir yerleşim gösteren plasenta, rahimin büyümesiyle rahim ağzından uzaklaşabilir.

Plasenta perkreata yaklaşık 2500-3500 gebelikte bir görülür.