YoğunBakım

Edip Akbayram, 4 Ocak 2025'ten 2 Mart 2025'teki ölümüne kadar 52 gün yoğun bakımda tedavi görmüştür.

Entübasyon, hastanın kendi başına nefes alamadığı veya solunum yolunun tıkandığı durumlarda hayat kurtarmak amacıyla yapılır. Entübasyonun yapıldığı bazı durumlar: Solunum yetmezliği ve apne. Genel anestezi uygulanan cerrahi operasyonlar. Kalp durması (kardiyak arrest). Bilinç kaybı. Solunumu etkileyen boyun ve göğüs yaralanmaları. Aspirasyon riski.

Anjiyo sonrası yoğun bakıma alınma riski, hastanın sağlık durumu ve anjiyo sırasında yaşanan komplikasyonlara bağlı olarak değişir. Yoğun bakıma alınma nedenleri arasında şunlar bulunabilir: kalp ritim bozuklukları; kanama komplikasyonları; hipersensitivite reaksiyonları; üst solunum yolu enfeksiyonları; hipotansiyon veya hipertansiyon durumu. Anjiyo sonrası bakım, iyileşme sürecini etkileyen kritik bir aşamadır. Her hasta için bireysel bir değerlendirme yapılması önemlidir.

"Hastaneye kaldırıldığım zaman yoğun bakıma alınacağım andan itibaren 3 gün müsade edin" ifadesi, genellikle hastanın sağlık durumunun ciddiyetine ve yoğun bakım ünitesinde uygulanacak tedaviye hazırlık sürecine işaret eder. Bu süre, hastanın genel durumunun değerlendirilmesi, gerekli tıbbi müdahalelerin planlanması ve yoğun bakım ekibine hastanın transferi için gerekli düzenlemelerin yapılması için gereklidir. Yoğun bakım ünitesinde kalma süresi, hastanın durumuna bağlı olarak değişiklik gösterebilir ve genellikle 1 ila 21 gün arasında değişebilir. Bu tür ifadeler, hasta yakınlarına yapılan bilgilendirmelerde de kullanılabilir ve hastanın sağlık durumu hakkında genel bir fikir verir. Daha fazla bilgi için, hastanın tedavi edildiği hastanenin yoğun bakım ünitesi sorumlu hekimi veya hemşiresi ile iletişime geçilmesi önerilir.

Kalp krizi sonrası yoğun bakım süresi, hastanın durumuna bağlı olarak 2 gün ile 10 gün arasında veya daha uzun olabilir. Yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, klinik duruma, tedaviye verilen yanıta ve komplikasyon gelişme riskine göre belirlenir.

Babamın yoğun bakımda olduğu dönemde yapabileceğim bazı şeyler: Güçlü kalmak ve umudunu kaybetmemek. Doktorlara güvenmek. Bilgi almak için tanıdık bulmak. Evde bakım hizmeti araştırmak. Ayrıca, bu süreçte psikolojik destek almak için bir uzmana başvurulması önerilir.

Kedinin yoğun bakımda kalma süresi, durumun ciddiyetine ve tedavi sürecine bağlı olarak değişir. Genel olarak, yetişkin kediler günde 8 saat yalnız kalabilirler, ancak bu süre 24 saati aşmamalıdır. Yoğun bakım gerektiren durumlarda, kediler uzman veteriner hekimler tarafından 7/24 izleneceği için kalma süresi daha kısa olacaktır. Örnekler: - Trafik kazası veya zehirlenme gibi acil durumlarda, kedinin yoğun bakımda kalma süresi birkaç gün olabilir. - Ameliyat sonrası komplikasyonlar veya ciddi hastalıklar durumunda, kalma süresi daha uzun olabilir. Tedavi planı ve kalma süresi hakkında kesin bilgi almak için veteriner hekime danışılması önerilir.

400 yataklı bir hastanede genellikle aşağıdaki bölümler bulunur: Poliklinik odaları: 86 poliklinik. Ameliyathaneler: 12 ameliyathane. Yoğun bakım üniteleri: Toplam 81 yoğun bakım yatağı, bu yataklar arasında yenidoğan yoğun bakım üniteleri de yer alır. Özellikli birimler: Anjiyo ünitesi, fizik tedavi ve rehabilitasyon merkezleri, diyaliz merkezleri gibi. Bu bölümler, hastanenin genel yapısına ve hizmet verdiği bölgeye göre değişiklik gösterebilir.

Palyatif bakım ve yoğun bakım arasındaki temel farklar şunlardır: Amaç: Palyatif bakım, hastanın yaşam kalitesini artırmaya odaklanır ve semptomların azaltılmasını hedefler. Süre: Palyatif bakım genellikle uzun bir süreci kapsar ve hastanın ihtiyaçlarına bağlı olarak aylarca ya da yıllarca sürebilir. Hasta ve Yakınlarının Rolü: Palyatif bakımda hasta yakınları sürece dahil edilir ve bakım planı hakkında bilgilendirilir. Uygulama Ortamı: Palyatif bakım, ev, hastane veya palyatif bakım merkezi gibi ortamlarda sürdürülebilir.

Yoğun bakımda hasta yakınlarının bulunmasının kısıtlanmasının bazı nedenleri: Enfeksiyon riski: Yüksek enfeksiyon riski bulunan izolasyon odalarındaki hastalar ziyaret kapsamı dışında tutulur. Hastanın durumu: Hastanın durumuna göre, hekim tarafından ziyaretçi kısıtlaması getirilebilir. Hasta mahremiyeti: Diğer hastaların mahremiyetine saygı gösterilmesi gerekir. Hastane kuralları: Yoğun bakım ünitesine giriş, üniteye formasız personel girişi ve gereksiz girişler yasaktır. Ayrıca, yoğun bakımdaki hastaların sosyal izolasyon nedeniyle psikolojik zorluklar yaşayabileceği belirtilmiştir.

APACHE II skoru, yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan kritik durumdaki hastaların hastalık şiddetini objektif bir şekilde puanlamak ve mortalite (ölüm) riskini öngörmek için kullanılan bir skorlama sistemidir. APACHE II skorunun bileşenleri: Akut Fizyoloji Skoru (APS). Yaş puanı. Kronik Sağlık Puanı. Tüm bileşenlerden toplanan puanlar, 0 ile 71 arasında değişen nihai APACHE II skorunu oluşturur.

Özel hastaneye sevk edilen yoğun bakım hastasının durumu, sevkin acil kayıtla yapılıp yapılmadığına ve hastanenin SGK ile anlaşmasının olup olmadığına bağlıdır. Acil kayıtla sevk: SGK ile anlaşması olan özel hastaneler, acil kaydı ile sevk edilen hastaları kabul etmek zorundadır ve yoğun bakımda yatan hastadan hiçbir ücret talep edemezler. SGK anlaşması olmayan özel hastane: Bu durumda, hastanın sağlık durumunun sevke elverişli olduğuna dair doktorun kanaat getirmesi ve hasta veya yakınlarının talebi ile sevk yapılabilir. Yoğun bakım sürecinde, hastanın durumu stabil hale geldiğinde normal servise veya evde bakıma geçiş yapılır. Daha fazla bilgi için, gidilen özel hastaneden doğrudan bilgi alınması önerilir.

Rezervuarlı maske, hastaya daha yüksek konsantrasyonda oksijen sağlamak için kullanılır. Başlıca işlevleri: Oksijen depolama: Maske ile torba arasında bulunan rezervuar, oksijen depolar. Yüksek oksijen konsantrasyonu: Oksijen akım hızı dakikada 6-15 litre ayarlandığında %35-60 konsantrasyonda oksijen sağlar. Karbondioksit retansiyon riskini azaltma: Geri solunumsuz rezervuarlı maskelerde, ekspire edilen gazın yeniden torbaya girmesini engelleyen tek yönlü valf bulunur. Bu maskeler, özellikle ciddi hipoksi ve karbonmonoksit zehirlenmesi gibi durumlarda tercih edilir.

Yoğun bakımda ilaçla uyutulan bir hastanın uyanma süreci şu şekilde gerçekleşir: 1. Sedasyonun Azaltılması: Hastanın ilaçla uyutulmasına son verilir ve uyanma süreci kademeli olarak başlar. 2. Dış Uyaranlara Tepki: Hasta, ses ve dokunma gibi dış uyaranlara tepki vermeye başlayabilir; gözlerini açabilir, elini sıkabilir veya basit komutlara yanıt verebilir. 3. Solunum ve Dolaşım İzlemi: Solunum ve dolaşım fonksiyonları yakından izlenir. 4. Ajitasyon ve Destekleyici Tedaviler: Ajitasyon, deliryum veya anksiyete gibi durumlar için destekleyici tedaviler uygulanabilir. Yoğun bakımda olan bir hastanın uyanma sırasında neler hissettiği, bireysel yanıtlara ve genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. En doğru bilgiyi almak için tedavi ekibiyle düzenli iletişim kurmak önemlidir.

Hamilton H900, solunum tedavisi gören hastalar için nemlendirici ve ısıtıcı bir cihazdır. Başlıca işlevleri: Nemlendirme. Isıtma. Uzaktan kontrol. Otomatik mod. Hamilton H900, hasta bakımının önemli yönlerine odaklanmayı sağlayarak bakıcıların işini kolaylaştırır.

Yoğun bakım ünitelerinde sağlık profesyonellerinin sıklıkla karşılaştığı etik sorunlar şunlardır: Bilgilendirilmiş onam: Hastaların veya yakınlarının tedavi ve bakım önerilerine gönüllü olarak kabul etmesi. Yaşam desteğini kesmek veya başlamamak: Tedavinin uzun süre hastaya yarar sağlamadığı durumlarda. Resüsitasyon yapmama durumu: Kalp-akciğer canlandırması. Tıbbi kaynakların adil paylaşımı: Bütçe yetersizliği ve personel azlığı gibi nedenlerle triaj yapma zorunluluğu. Yapay beslenme ve hidrasyon: Tıbbi bir tedavi olarak kabul edilmesi. Etkin iletişim kuramama: Hasta ve yakınları ile sağlık profesyonelleri arasında. Hastanın yaşam kalitesinin göz ardı edilmesi. Mesleki çatışmalar. Hastaların tanı ve tedavi süreçleri hakkında yetersiz bilgilendirilmesi.

Genel cerrahi yoğun bakım hastalarının ne zaman taburcu edileceği, hastanın genel durumu, invaziv işlemler, korku, ilaç tedavileri ve bilinç düzeyindeki değişiklikler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Hastalar, durumu stabil olduğunda, kabul sırasında var olan tüm sorunlar çözüldüğünde ve daha uzun süre yoğun bakım ünitesinde izlenmeye veya mekanik ventilasyona gereksinim olmadığında taburcu edilebilir. Ayrıca, daha üst seviyede yoğun bakım hizmetine ihtiyaç duyulduğunda, ancak boş yatak bulunmaması durumunda, hastalar daha alt seviyedeki yoğun bakım yataklarına yatırılarak takip edilebilir. Taburculuk kararı, ilgili dal uzmanı tabiplerin değerlendirmesi sonucunda verilir.

Tıpta "critical care" terimi, kritik veya ağır hasta hastaların izlenmesi ve tedavisini ifade eder. Bu terim, aşağıdaki anlamlara da gelebilir: yoğun bakım; yoğun bakım ünitesi (YBÜ); yüksek bağımlı bakım ünitesi. "Critical care" ayrıca, "yoğun bakım" anlamında "intensive care" olarak da kullanılabilir.

"Ventilatörlü mesane" ifadesi, yanlış bir kullanımdır. Ventilatör, solunum güçlüğü çeken hastaların solunumunu desteklemek için kullanılan bir tıbbi cihazdır. Ventilatörlerin çalışma prensibi: İnspirasyon sistemi. Ekshalasyon sistemi. Ventilatör modları: Kontrollü mekanik ventilasyon (AUT modu). Ast/Asist modu. CPAP. Mesane ile ventilatörün birlikte çalışması mümkün değildir.

Yoğun bakımda etik karar verme, ortaya çıkan etik sorunları temel etik ilkeler doğrultusunda çözüme kavuşturmak için kritik karar verebilme becerisini kullanmayı ifade eder. Yoğun bakım ünitelerinde etik karar vermeyi gerektiren bazı konular şunlardır: Tıbbi karar verme, bilgilendirme ve onam alma. Resüsitasyon yapıp yapmama kararı. Beyin ölümü ve organ transplantasyonu ile ilişkili durumlar. Yaşam desteğini başlatma ve sürdürme. Tıbbi kaynakların adil paylaşımı. Ötanazi. Etik karar verme sürecinde şu adımlar izlenir: 1. Etik sorunu veya ikilemi tanıma. 2. Bağlamı anlama. 3. Tüm nedenleri ortaya koyma ve bilgi toplama. 4. Gerekiyorsa sorunu yeniden formüle etme. 5. Karar verme ve uygulama. 6. Kararı ve uygulamayı değerlendirme.