Hastanede yatan bir hasta için şu bilgiler yazılır: 1. Hasta Bilgileri: Hastanın soyadı, adı, bölüm adı, servis numarası, kesin teşhisi, kabul ve taburcu tarihleri. 2. Teşhis: Sevk eden kuruluşun teşhisi ve klinik tanı. 3. Tıbbi Öykü: Hastanın periyodik muayeneleri ve tedavi süreci ile ilgili bilgiler. 4. Epikriz: Hastanın ilk durumu, tanı, laboratuvar testleri ve tedavinin etkinliği hakkında özet bilgiler. 5. Hasta Eğitimi: Hastanın bakım ihtiyaçları, hastanenin genel kuralları, ziyaret saatleri gibi konularda bilgilendirilmesi. Ayrıca, hastanın mahremiyeti ve güvenliği de dikkate alınarak gerekli belgeler ve onamlar da yazılır.