Gebe ve Lohusa İzleme Fişi (Form 005), sağlık ocağı ebeleri tarafından gebelik ve lohusalık dönemindeki kadınların izlenmesi için kullanılan temel kayıt formudur. Bu fişte yer alan bazı bilgiler şunlardır: - Kadının kimlik bilgileri; - Gebelik haftası, gebelik sayısı, düşük sayısı, doğum sayısı; - Son adet tarihi; - Kadının fizik muayene bulguları (tansiyon, nabız, kilo vb.); - Laboratuvar sonuçları (kan grubu, hemogram vb.); - Ultrason sonuçları (bebeğin kalp atışı, boyu vb.); - Tanı (riskli gebelik vb.) ve tedavi. Formun doldurulması, DÖB (doğum öncesi bakım) çalışmalarının etkinliğinin değerlendirilmesinde önemlidir.