ÖzelSağlıkSigortası

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ve özel sağlık sigortası aynı değildir, ancak bazı benzerlikler taşırlar. Özel sağlık sigortası, poliçe sahibinin dilediği hastanede sağlık masraflarının karşılanmasını sağlar. TSS ise, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir ve SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini karşılar.

TMS (Transkraniyal Manyetik Stimülasyon) tedavisi, SGK tarafından karşılanmamaktadır. Ancak, TMS tedavisi özel sağlık kuruluşları veya üniversite hastanelerinde yapılabilmekte ve bu durumda tedavi masrafları kişinin kendisi tarafından karşılanmaktadır.

Özel sağlık sigortasında özel şartlar, sigorta şirketi tarafından Sağlık Sigortası Genel Şartları'na ilave olarak hazırlanan ve karşılıklı hak ve yükümlülükler ile teminatları belirten şartlardır. Bu şartlar arasında şunlar yer alabilir: Önceden var olan hastalıklar: Özel sağlık sigortası, poliçe başlangıç tarihinden önce var olan hastalıkları genellikle kapsamaz. Muafiyet süreleri: Poliçe kapsamındaki bazı hizmetlerin belirli bir süre boyunca devreye girmemesi. Anlaşmalı sağlık kurumları: Sigortalının sadece sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastane ve kliniklerde hizmet alabilmesi. Teminatlar ve istisnalar: Sigortalının hangi sağlık hizmetlerinden faydalanabileceğini ve hangi durumların kapsam dışı olduğunu belirler. Prim ödemeleri ve katkı payı: Sigorta primlerinin tutarı ve ödeme planları.

Özel sağlık sigortası (ÖSS) ve tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) aynı değildir, ancak bazı benzerlikleri vardır. ÖSS, SGK'lı olma şartı olmaksızın herkesin yaptırabileceği, daha geniş kapsamlı bir sağlık sigortasıdır. TSS ise yalnızca SGK'ya bağlı olanlar için geçerlidir ve SGK'nın karşılamadığı ek sağlık harcamalarını karşılar.

Grup özel sağlık sigortasında genellikle aşağıdaki tedaviler kapsamdadır: 1. Yatarak Tedavi: Ameliyatlar, yoğun bakım, hastane yatış ve konaklama masrafları, tıbbi cihaz ve protez giderleri. 2. Ayakta Tedavi: Doktor muayeneleri, laboratuvar testleri, görüntüleme hizmetleri, fizik tedavi ve rehabilitasyon, ilaç masrafları. 3. Doğum Teminatı: Normal doğum, sezaryen ve hamilelik komplikasyonları ile ilgili yatarak yapılan tedaviler. 4. Ek Teminatlar: Diş sağlığı, alternatif tıp uygulamaları, psikolojik danışmanlık gibi isteğe bağlı ek hizmetler. Bu kapsam, sigorta poliçesinin detaylarına ve seçilen sigorta şirketine göre değişiklik gösterebilir.

Özel sağlık sigortası primleri, işverenler tarafından ödendiğinde ticari kazancın tespitinde gider olarak yazılabilir. Bu primlerin gider olarak yazılabilmesi için aşağıdaki şartlar sağlanmalıdır: - Ödemeler, işin gereği olarak yapılmalıdır. - İşveren tarafından bordroda gösterilmelidir. Ayrıca, ödenen primlerin toplam tutarı, çalışanın brüt ücretinin %15'ini ve yıllık asgari ücretin toplamını aşmamalıdır.

Kronik rahatsızlığı olan kişiler de özel sağlık sigortasından yararlanabilirler, ancak sigorta şirketlerinin bazı koşulları ve prim düzenlemeleri olabilir. Özel sağlık sigortası yaptırırken, sigorta başvurusu sırasında sağlık durumu ve geçmişteki hastalıklar gibi bilgilerin doğru bir şekilde beyan edilmesi önemlidir.

Evet, sağlık memurlarının özel sağlık sigortası vardır. Devlet memurları, devletin sunduğu sağlık güvencesine ek olarak özel sağlık sigortası yaptırabilirler.

Şahıs şirketi kurduktan sonra özel sağlık sigortası primleri düşebilir. Şahıs şirketi sahipleri, gelir vergisi beyannameleri üzerinden ödedikleri özel sağlık sigortası primlerinin %15'ine kadar olan kısmını gelir vergisi indirimine tabi tutabilirler. Bunun için prim ödemelerinin fatura veya makbuzlarla belgelendirilmesi ve sigorta şirketinin Türkiye'de kayıtlı olması gerekmektedir.

Özel sağlık sigortası yaptırmak için SGK’lı olma şartı yoktur.

Check-up yaptırmak için özel sigorta gereklidir, çünkü özel sağlık sigortaları genellikle check-up hizmetlerini kapsayan teminatlar sunar. Ancak, her özel sağlık sigortası poliçesi check-up hizmetini içermeyebilir; bu nedenle, poliçenin detaylarını incelemek önemlidir.

Özel sağlık sigortasında başka bir şirkete geçişte bekleme süresi bulunmaktadır. Bu süre, genellikle 7-10 iş günü arasında değişmektedir. Ayrıca, poliçe yenilendiğinde başka bir sigorta şirketine geçiş yapmak için en az 45 gün önceden mevcut şirkete bildirimde bulunmak gerekmektedir.

Özel sağlık sigortası, poliçe başlangıcından itibaren hemen kullanılabilir.

Özel Sağlık Sigortası (ÖSS), iki ana teminat kapsamında sağlık hizmetlerini kapsar: yatarak tedavi ve ayakta tedavi. ÖSS'nin kapsadığı hizmetler şunlardır: Yatarak Tedavi: Ameliyat, ameliyatsız tedavi, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük cerrahi müdahaleler, tıbbi gözlem, ameliyat öncesi ve sonrası tetkikler, fizik tedavi ve rehabilitasyon, evde bakım ve tedavi, tıbbi malzeme ile ambulans hizmetleri. Ayakta Tedavi: Doktor muayenesi, ilaç, fizik tedavi, röntgen, laboratuvar tetkikleri, ileri tanı yöntemleri. Ayrıca, bazı ek teminatlar kapsamında check-up, mamografi, PSA, diş bakım paketi ve online doktor gibi hizmetler de sunulabilir.

Sigortası olmayan kişiler, özel sağlık sigortasından yararlanabilirler.

Özel sağlık sigortası ve bireysel sağlık sigortası aynı kavramı ifade etmez, ancak birbirleriyle ilişkilidir. Bireysel sağlık sigortası, kişinin tek başına veya ailesiyle birlikte sağlık ihtiyaçlarını karşılamak üzere yaptırdığı özel bir sigorta türüdür. Özel sağlık sigortası ise, genel olarak daha kapsamlı sağlık hizmetleri sunan ve sigortalının tedavi masraflarını karşılayan bir sigorta türüdür.

Özel sağlık sigortasında "medikal ağ", poliçeniz kapsamında olan sağlık harcamalarınız için provizyon verilen, poliçeniz kapsamında olmayan hizmetlerin ise indirimli olarak alınabileceği sağlık kuruluşlarının tümü anlamına gelir.

Özel sağlık sigortasının dezavantajları şunlardır: 1. Yüksek prim maliyetleri: Özel sağlık sigortası primleri, devlet sağlık sigortasına göre daha yüksek olabilir. 2. Sınırlı kapsam: Özel sağlık sigortası poliçeleri, belirli hizmetler ve sağlık kuruluşları ile sınırlı olabilir. 3. Bekleme süreleri: Özel sağlık kuruluşlarında bazı bölgelerde beklemeyi gerektirebilir ve randevu almak zorlaşabilir. 4. Mali risk: Beklenmedik sağlık sorunları nedeniyle yüksek tedavi masrafları ile karşılaşılabilir ve poliçe kapsamının dışında kalan hizmetler mali risk oluşturabilir. 5. Poliçe şartları ve sınırlamalar: Özel sağlık sigortası poliçeleri, belirli şartlar ve sınırlamalar içerebilir, örneğin bazı hastalıklar kapsam dışı kalabilir.

Çalışmayan bir kişi de özel sağlık sigortası yaptırabilir. Özel sağlık sigortası yaptırmak için Sosyal Güvenlik Kurumu'na (SGK) bağlı olma zorunluluğu yoktur.

Avukatların yararlanabileceği sağlık sigortaları şunlardır: Avukat Özel Sağlık Sigortası: Avukatların özel sağlık hizmetlerinden yararlanmasını sağlar. Genel Sağlık Sigortası (GSS): 4/c (Emekli Sandığı) veya 4/a (SSK) kapsamında sigortalı olarak çalışanlar: Bu sigortalılıkları nedeniyle GSS kapsamında sağlık yardımlarından yararlanabilirler. Bağımsız çalışan avukatlar: İsteğe bağlı sigorta süresince GSS kapsamında değerlendirilir ve primlerini düzenli ödemeleri şartıyla sağlık yardımlarından faydalanabilirler. Emekli olduktan sonra SGDP'ye tabi sigortalı olarak çalışanlar: 60/f kapsamında GSS'li sayılır ve sağlık yardımı alabilirler. Stajyer avukatlar: Staj süresi ile sınırlı olmak üzere GSS primi Türkiye Barolar Birliği tarafından ödenir.