Kardiyoloji

Antianginal ilaçlar, angina pektoris tedavisinde kullanılarak şu şekillerde etki eder: Kalbin oksijen tüketimini azaltma: Kalp kasılmasını azaltarak miyokardın oksijen gereksinimini düşürür. Oksijen sunumunu artırma: Koroner arterlerde ve damar yatağında vazodilatasyon yaparak oksijen sunumunu artırır. Koroner spazmı önleme: Koroner spazm riskini azaltır. Bu ilaçlar, periferik damar direncini düşürerek kalbin yaptığı işi azaltır ve miyokardiyal oksijeni artırır. Antianginal ilaçlara örnek olarak bazı nitratlar (nitrogliserin ve isosorbit dinitrat gibi), kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, nifedipin ve diltiazem gibi), beta blokerler (metoprolol ve propranolol gibi) verilebilir.

Kardiyak arrestte görülen ritimler iki gruba ayrılır: 1. Şoklanabilir ritimler: Ventriküler fibrilasyon (VF). Nabızsız ventriküler taşikardi (nVT). 2. Şoklanamaz ritimler: Asistoli. Nabızsız elektriksel aktivite (NEA). Kardiyak arrest durumunda, ritim tespiti için elektrokardiyogram (EKG) kullanılır ve uygun ritimlerde ritim düzenleyici ilaç tedavileri veya elektroşok cihazı müdahalesiyle kalp ritminin yeniden düzenlenmesi hedeflenir.

Disopiramid, Sınıf 1A antiaritmik ilaç grubuna aittir. Bu grup, sodyum kanallarını orta derecede bloke ederek, aksiyon potansiyelinin süresini uzatıp kalpteki iletim hızını yavaşlatır. Sınıf 1A grubunda yer alan diğer ilaçlar ise kinidin ve prokainamiddir.

Transtorasik Ekokardiyografi (TTE), kardiyoloji bölümünde yapılan bir teşhis yöntemidir. Bu yöntem, ses dalgaları aracılığıyla kalbin iç yapısının ve işlevlerinin incelenmesini sağlar.

Prof. Dr. Hasan Arı, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde kardiyoloji alanında görev yapmaktadır. Adres: Mimar Sinan Mahallesi Emniyet Caddesi No:35, Yıldırım, Bursa.

Ankara Şehir Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, Kalp Damar Hastanesi bünyesinde hizmet vermektedir. Hastanenin genel yerleşim planını öğrenmek için randevu sonrası hastanenin web sitesinden veya mobil uygulamasından yararlanılabilir. Ankara Şehir Hastanesi'nin adresi: Üniversiteler Mahallesi 1604. Cadde No: 9 Çankaya/ANKARA. Telefon: 0312 552 60 00. E-posta: ankarasehir@saglik.gov.tr.

Prof. Dr. Güneş Akgün, İstanbul Fatih'te kendi muayenehanesinde hizmet vermektedir. Prof. Dr. Hacı Murat Güneş ise Bağcılar Medipol Mega Üniversite Hastanesi'nde kardiyoloji alanında görev yapmaktadır.

Geniş QRS taşikardi, kalp atışlarının dakikada 100’den fazla olması, QRS komplekslerinin genişlemesi (normalde 0.12 saniyeden daha uzun süren QRS kompleksleri) ve ritmin düzenli veya düzensiz olabilmesiyle karakterize edilen bir kardiyak ritim bozukluğudur. Geniş QRS taşikardinin bazı nedenleri: monomorfik ventriküler taşikardi; polimorfik ventriküler taşikardi; kalp pili aracılı taşikardi; sodyum kanal blokajı; hiperkalemi; önceden var olan veya hıza bağlı dal bloğu (BBB) olan supraventriküler taşikardi; anormal iletimli SVT; Wolff-Parkinson-White sendromu (WPWS) ile birlikte atriyal fibrilasyon; aşırı dozda ilaç kullanımı ve toksisiteler; resüsitasyon sonrası (ROSC). Geniş QRS taşikardi teşhisi için anamnez, fizik muayene, akciğer filmi ve EKG analizi önemlidir.

Kardeşinizin ayak şişmesinin nedenini belirlemek için bir doktora başvurulması önerilir. Ayak şişmesinin bazı nedenleri: Uzun süre ayakta kalma veya oturma. Travma, yaralanma. Kalp, böbrek veya karaciğer hastalıkları. İlaçların yan etkileri (örneğin, bazı tansiyon ve diyabet ilaçları). Derin ven trombozu (bacak damarlarında pıhtı oluşması). Lenfödem (lenf sisteminin bozulması). Hamilelik. Obezite. Tiroid bezi sorunları.

Kardiyak tümörler, yani kalp tümörleri, tehlikeli olabilir. Tehlike oluşturan bazı durumlar: Kan akışının bozulması. Pıhtı oluşumu. Kalp fonksiyonlarının bozulması. Kalp ritminin bozulması. Not: Kardiyak tümörlerin büyük bir kısmı iyi huyludur. Teşhis ve tedavi için bir uzmana başvurulması önerilir.

T.C. Sağlık Bakanlığına bağlı hastaneler ve ağız ve diş sağlığı merkezlerinden aynı gün en erken 2 saat sonrasına, en geç 15 gün sonrasına muayene randevusu oluşturulabilir. Aile hekimliklerinde ise aynı gün en erken 2 saat sonrasına, en geç 15 gün sonrasına randevu alınabilir. Randevu almak için MHRS (Merkezi Hekim Randevu Sistemi) web sitesi (mhrs.gov.tr), MHRS mobil uygulaması veya ALO 182 Çağrı Merkezi kullanılabilir.

Doç. Dr. Mustafa Yolcu, şu anda Yeni Yüzyıl Üniversitesi Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi'nde kardiyoloji alanında çalışmaktadır. Ayrıca, Dr. Öğr. Üyesi Mustafa Yolcu, Medicana International İstanbul Hastanesi'nde de hizmet vermektedir.

Sedat Gez, Büyükçekmece Mimar Sinan Devlet Hastanesi'nde nöroloji uzmanı olarak çalışmaktadır. Adres: Mimarsinan Merkez Mah. E-5 Karayolu Üzeri, Büyükçekmece, İstanbul. Telefon: (0212) 909 90 00.

Kalsiyum kanal blokerleri, kimyasal yapılarına göre iki ana gruba ayrılır: 1. Dihidropiridinler (DHP). 2. Nondihidropiridinler (Non-DHP). İki alt gruba ayrılır: Fenilalkilaminler. Benzotiazepinler. Ayrıca, kalsiyum kanal blokerleri, etki mekanizmalarına göre L-tipi kalsiyum kanallarını inhibe edenler olarak da sınıflandırılabilir.

Kardiyoloji, sintigrafiyi yorumlayabilir. Sintigrafi sonuçlarının yorumlanması, hastanın öyküsü, ön tanısı, daha önce yaptırmış olduğu tetkikler, EKG bulguları ve tansiyon değerleri gibi bilgilerle birlikte değerlendirilir. Ancak, sintigrafi yorumunun uzmanlık gerektiren bir süreç olduğu ve doğru değerlendirme için nükleer tıp uzmanlarının da görüşünün alınabileceği unutulmamalıdır.

"Kalp RS'leri" ifadesi, muhtemelen "kardiyovasküler risk" anlamına gelmektedir. Kardiyovasküler risk, kalp krizi veya diğer kardiyovasküler olayların gelişme olasılığını ifade eder. Kardiyovasküler riski değerlendirmek için kullanılan bazı faktörler: Yaş: Kadınlarda ≥55, erkeklerde ≥45 yaş. Yüksek kan basıncı (hipertansiyon). Yüksek kan kolesterolü (hiperlipidemi). Sigara kullanımı veya dumanına maruziyet. Hareketsiz yaşam tarzı. Şeker hastalığı (diyabet). Stres ve kişilik yapısı. Genetik yatkınlık ve aile öyküsü. Kardiyovasküler risk hesaplaması için Türk Kardiyoloji Derneği'nin "Kardiyovaskuler Risk Hesaplama Tablosu" kullanılabilir.

EKG'de önemli değerler şunlardır: Kalp ritmi ve hızı. P dalgaları. QRS kompleksleri. T dalgaları. QT aralığı. ST segmenti. EKG sonuçları, kalp ritmi, kalp hızı, elektriksel iletim yolları ve kalp kasının durumu hakkında bilgi verir.

Defibrilatör kardiyoversiyonda şu şekilde kullanılır: 1. Elektrotlara elektro jel sürülür ve elektrotlar göğüs duvarına yerleştirilir. 2. Ritim monitörden değerlendirilir. 3. Cihaz, "charge" düğmesi ile şok vermeye hazırlanır. 4. Elektrotlar sadece hastanın göğsündeyken şarj edilir. 5. Her iki elektrot üzerindeki "discharge" düğmesine aynı anda basılır. 6. Şok verildikten hemen sonra 5 döngü CPR uygulanır. 7. Ritim ve dolaşım kontrolü yapılır. Kardiyoversiyonda dikkat edilmesi gerekenler: "SYNC", "senkron" veya "synchronized" tuşuna basılmalı ve ekranda ilgili yazının çıktığına emin olunmalıdır. Uygun enerji düzeyi seçilmelidir. Kaşıklara jel sürülerek göğüs duvarına yerleştirilmelidir. "Charge" düğmesine basıldıktan sonra, hastayla kimsenin temas etmediğinden emin olunmalıdır. Defibrilatör kullanımı uzmanlık gerektirdiğinden, bu işlemi sadece eğitimli kişiler gerçekleştirmelidir.

Kardiyopulmoner arrest (KPA), kalbin işlevini aniden durdurduğu ciddi bir durumdur. Asistoli, kalpte elektriksel aktivite olmaması sonucu kalp monitöründe kalp atışının düz bir çizgi gibi göründüğü bir durumdur. Her iki durum da acil tıbbi müdahale gerektirir; zamanında müdahale edilmediği takdirde hayati tehlike oluşturur.

Prof. Dr. Şükrü Arslan, İzmir Bakırçay Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahili Tıp Bilimleri Bölümü'nde çocuk sağlığı ve hastalıkları alanında profesör olarak çalışmaktadır. Ayrıca, Ocak 2025'ten itibaren İstanbul'daki Safa Hastanesi'nde genel cerrahi uzmanı olarak görev yapmaktadır.