CCM (Chronic Care Management), tıpta kronik hastalıkları olan bireylere yönelik yüksek kaliteli, hasta merkezli bakım sunma çerçevesi olarak tanımlanır. CCM'nin temel bileşenleri şunlardır: 1. Sağlık Sistemi/Organizasyonel Destek: Yüksek kaliteli, kanıta dayalı bakımı önceliklendiren bir kültür oluşturmak. 2. Klinik Bilgi Sistemleri: Elektronik sağlık kayıtları (EHR) kullanarak hasta verilerini verimli bir şekilde takip etmek. 3. Teslimat Sistemi Tasarımı: Proaktif ve sürekli bakımı desteklemek için bakım ekiplerini yapılandırmak. 4. Karar Desteği: Kanıta dayalı bakımı yönlendirmek için klinik kılavuzları günlük pratiğe entegre etmek. 5. Öz Yönetim Desteği: Hastaları durumlarını yönetmeleri için araçlarla donatmak ve eğitmek. 6. Toplum Kaynakları ve Ortaklıklar: Bakım boşluklarını doldurmak için toplum kuruluşlarıyla işbirliği yapmak. CCM'nin amacı, hasta sonuçlarını iyileştirmek, hastane yatışlarını azaltmak ve bakım koordinasyonunu artırmaktır.