Koroner kan akımı, otoregülasyon ve metabolik düzenleme mekanizmaları tarafından düzenlenir. Otoregülasyon, koroner damar yatağının, perfüzyon basıncındaki değişikliklere rağmen kan akışını sabit tutma yeteneğidir. Metabolik düzenleme ise miyokardın oksijen ihtiyacına göre koroner arterlerin vazodilatasyon veya daralma miktarını ayarlamasıdır. Bu süreçte: - Adenozin, miyositlerden interstisyel sıvıya diffüze olarak arteriyollerin genişlemesine neden olur. - NO, prostoglandinler ve miyokardiyal oksijen ve karbondioksit düzeyleri de kan akımının düzenlenmesine katkıda bulunur. Ayrıca, sempatik sinir sistemi de koroner tonusu etkileyerek kan akımının düzenlenmesinde rol oynar.