DSM-5 ve DSM-4 arasındaki temel farklar şunlardır: 1. Eksen Sistemi: DSM-4, psikiyatrik bozuklukları beş eksen üzerinden değerlendirirken, DSM-5'te eksen sistemi kaldırılmıştır. 2. Tanı Kategorileri: DSM-5, 20 diyagnoz kategorisi kullanırken, DSM-4 daha fazla sayıda alt kategori içeriyordu. 3. İşlevsellik Değerlendirmesi: DSM-4'teki Genel İşlevsellik Değerlendirmesi (GAF) yerine, DSM-5'te rahatsızlıkların ağırlığı ve tanımlayıcı özellikleri gibi daha ayrıntılı değerlendirmeler yapılmıştır. 4. Yeni Bozukluklar: DSM-5'e, DSM-4'te yer almayan hoarding bozukluğu ve excoriation (cilt yolma) bozukluğu gibi yeni bozukluklar eklenmiştir. 5. Kültürel Değerlendirmeler: DSM-5, kültürel faktörlerin tanı üzerindeki etkisini daha fazla dikkate alır ve bu amaçla Kültürel Formülasyon Röportajı ve Kültürel Kavramlar of Distress bölümlerini içerir.