Buradasın
2020 TUS ve Yan Dal Sınavı Hazırlık Eğitim Videosu
- Sınav Hazırlık
- COVID-19
- Kardiyoloji
- Genetik Hastalıklar
- Tıp Eğitimi
- Gastroenteroloji
- İnfeksiyon Hastalıkları
Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir sağlık uzmanı tarafından sunulan tıp sınavı hazırlık eğitim içeriğidir. Konuşmacı, özellikle 2020 Ekim ayındaki TUS sınavı ve Aralık ayındaki Yan Dal sınavı için önemli bilgileri paylaşmaktadır.
- Video, üç ana bölümden oluşmaktadır: İlk bölümde COVID-19 ile ilgili güncel bilgiler, kullanılan ilaçlar ve yan etkileri ele alınmaktadır. İkinci bölümde göğüs hastalıkları ve kardiyoloji konularında sınavda çıkabilecek soru tipleri, pulmoner emboli tanı ve tedavi algoritması, hemodinamik kollapsı ve QT değerleri gibi konular anlatılmaktadır. Son bölümde ise Burgada sendromu, aritmojenik sağ ventrikül displasi, glikojen depo hastalıkları gibi çeşitli genetik hastalıklar detaylı olarak açıklanmaktadır.
- Video, özellikle enfeksiyon hastalıkları, göğüs hastalıkları, immünoloji, kardiyoloji ve gastroenteroloji alanlarında güncel bilgiler sunmakta ve sınavlarda sorulabilecek konulara vurgu yapmaktadır. Konuşmacı, öğrencilerin bu bilgileri nasıl hatırlayabileceklerine dair ipuçları da vermektedir.
- Tuz ve Yan Dal Sınavı İçin Güncel Bilgiler
- 2020 Ekim ayındaki TUS sınavı ve Aralık ayındaki Yan Dal sınavı için dahiliyede daha önce sorulmamış güncel bilgiler toplanmıştır.
- Bilgiler, 2020 SE tablolarından, Harrison 20. baskısından, 2018'den ve son kılavuzlardan derlenmiştir.
- Özellikle 2019 ve 2020 yıllarında COVID-19 ile ilgili detaylar, enfeksiyon hastalıkları, göğüs hastalıkları, immünoloji, kardiyoloji ve gastroenteroloji alanlarında yeni ayrıntılar paylaşılacaktır.
- 01:09COVID-19 Yatış Endikasyonları
- 50 yaşın üzerindeki hastalar, altta yatan hastalıklar (kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, hipertansiyon, kronik akciğer hastalığı) olanlar ve kemoterapi/radyoterapi alan hastaların yatması gereklidir.
- Ağır pnömoni ölçütleri: dakikada 30'un üzerinde solunum sayısı, saturasyon %90'ın altında olması, BT'de yaygın tutulum, ortalama kan basıncının 65 mmHg'nin altında olması, taşikardi (100 üzeri), sepsis veya septik şok.
- Kardiyak tutulum (miyokardit, akut koroner sendromu), ciddi aritmi, akut böbrek hasarı ve kötü prognostik ölçüde kan sayımları (kanlı fosil sayısının normal değerin 10 katının üzerinde olması, feritin 500 nanogramın üzerinde olması, D-dimer 1000 nanogramın üzerinde olması) önemli yatış endikasyonlarıdır.
- 02:41COVID-19 Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
- Günümüzde en çok kullanılan ilaçlar klorokin, hidroksiklorokin ve favipiravir'dir.
- Favipiravir'in en sık görülen yan etkileri diyare, ürik asit, karaciğer enzim artışları, total müdürün düzeylerinde artış, nötropeni, bulantı, aşırı gaz çıkarma ve psikiyatrik semptomlardır.
- Klorokin'in sık görülen yan etkileri bulantı, karın ağrısı, ishal, kusma, deri döküntüleri, kaşıntı, retinopati, vertigo, kulak çınlaması, sinirlilik ve sersemliktir.
- 03:56Klorokin'in Kardiyak Yan Etkileri
- Klorokin tedavisinde kardiyak yan etki olarak SA uzaması önemlidir ve tedavi öncesi EKG'nin 12 derivasyonu kontrol edilmelidir.
- Çalışmalara göre düzeltilmiş KTC'nin 500 milisaniye eşini açması veya son EKG'ye göre 60 milisaniyeden daha fazla uzaması risk artışı gösterir.
- Bazalt gecesi 500 milisaniye üzerinde olan PR mesafesi, ileri derecede hassas sinüs sendromu veya ciddi fasiküller blokları varsa, başka tedavi alternatifleri düşünülmelidir.
- 05:07Diğer Tedavi Yöntemleri
- Mono antikorlar arasında kane-up interlokin 1 beta yüksek aff ünitesi olan immünglobin G bir tipi vardır ve COVID-19 hastalarında stokin fırtınalarında veya yoğun bakımda yatan hastalarda kullanılabilmektedir.
- Tosi lüzumap, intelünün 6 reseptör antagonisti olup romatoid artrit, dev hücreli artrit, politiküler veya sistemi güvenilir europatik artritlerde ve stokin salınım sendromunda kullanılmaktadır.
- Tosi lüzumap, antienflerle, anti-intel 1 reseptör antagonisti ile, anti-CD20'lerle ve sürprizi ilaçlarla kullanılmamalıdır.
- 06:48Yeni Tedavi Yöntemleri ve Gebelerde Tedavi
- Virüsün hücreye girişini sağlayan TMP-S2 proteinini inbe eden kamustat ve viral membranların hücre içine endozal yapılarla girmesini engelleyen arbidolfeno gibi yeni ilaçlar geliştirilmektedir.
- Gebelerde COVID-19 için lopinavir-ritonavir kombinasyonu kullanılmaktadır.
- Lopinavir-ritonavir kombinasyonunun en önemli yan etkileri lipid profilini bozması, hipertrigliseritemi, halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, kas ağrısı, deri döküntüleri, hepatotoksik olması ve kardiyovasküler yan etkileridir.
- 08:29Pulmoner Emboli Tanı ve Tedavi Algoritması
- Pulmoner emboli tanı ve tedavi algoritması, özellikle hemodinamik kollapsı olan hastalarda yatak başı eko ile başlar.
- Sağ ventrikül disfonksiyonu görülürse ekoda BT anjiyoda pozitifse hemen tedavi başlar, negatifse başka bir neden düşünülür.
- Hemodinamik kollapsı olmayan hastalarda düşük ve orta riskli hastalarda eko istenir, pozitifse tedavi verilir, negatifse BT anjiyoda pozitifse tedavi, negatifse ekartasyon yoluna gidilir.
- 11:45Pulmoner Emboli Tedavi Stratejileri
- Yüksek riskli hemodinamik kollaps olan hastalarda emboli tanısı koyulduğunda kesinlikle perfüzyon tedavisi yapılır.
- Düşük ve orta riskli pulmoner embolide sağ ventrikül disfonksiyonu veya klinik risk yüksekse troppoin bakılır, pozitifse reper füzyon veya cerrahi enderektomi, negatifse antikoagülan tedavi ile yönetilir.
- Her iki risk faktörü de yoksa klinik duruma göre erken taburcu etme şansı vardır.
- 13:08Yeni İlaçlar ve Tedavi Yaklaşımları
- Akut lösemilerde kullanılan antik antikor grubu ve monoklonal antikorlar önemli ilaçlardır.
- İleri evre meme kanserinde CDK4 ve 6 inhibitörleri, pablo, cicilip ve ribocit gibi ilaçlar kullanılır.
- KML tedavisinde tirozin kinaz inhibitörleri kullanılır, tirozin kinaz direncinde pona, slye dirençli hastalarda benim map ve amposit tümüler inhibitörü antiblys kullanılır.
- 15:10Ani Ölüm Sendromu ve Kanolopatiler
- Uzun QT, sodyum, potasyum veya kalsiyum kanal efektlerine bağlı olup, özellikle kalsiyum kanal efektine bağlıdır.
- Uzun QT için tanı için QT'nin 480 milisaniye ve üzerinde olması veya 3'ün üzerinde skorlama yeterlidir.
- Kısa QT, potasyum kanal defektine bağlı olup 340 milisaniye ve altı veya 360 milisaniye altında olup, patojenik mutasyon, 40 yaş altında ani ölüm, ailede kısa QT öyküsü ve yapısal kalp hastalığı olmadan WTF'den hayatta kalmak 340 milisaniyede önemli faktörlerdir.
- 17:22Burgada Sendromu
- Burgada sendromu son yıllarda en fazla revaçta olan ani ölümlerde ilk beşte yer alıyor ve genelde dominant geçişli, genç erkeklerde görülüyor.
- Burgada sendromu uykuda ateşli hastalık ve sodyum kanalını etkileyen ilaçlarla beraber olur ve üç alt tipi vardır.
- Tip bir burgada'da V1 ve V3'te 2 mm veya daha fazla ST elevasyonu görülür, tip iki ve tip üçte ise daha az ST elevasyonu vardır.
- 18:36Aritmojenik Sağ Ventrikül Displasi
- Aritmojenik sağ ventrikül displasi genç erkeklerde sık görülen bir durumdur ve sağ ventrikül miyokardının yerini yağ dokusu alır.
- Bu durumun kesin tanısı MR ile yapılır çünkü MR doku yoğunluğunu ayırdığı için yumuşak dokuları gösterir.
- En önemli bulgusu V1'den V3'e bakıldığında görülen epsilon dalgasıdır ve bu hastalarda ventriküler resimlere bağlı ani ölüm riski vardır.
- 19:51Katakolaminerjik ve Egzersiz Sürecinde VT
- Katakolaminerjik ve egzersiz sırasında VT, yapısal kalp hastalığı olmadan egzersizle yüklenen polimorfik VT'dir.
- Dominant formu riyad reseptörü, resesif formu ise kalsi mutasyonu ile açıklanır.
- Akas kuvvetin daha nadir görülen resesif formudur ve ani ölüm riski taşıdığı için soru değeri vardır.
- 20:37Genetik Hastalıklar
- Hiperürsemin genetik nedenlerinden biri glikojen depo hastalıklarıdır ve bunlar 1357 uzakta tek rakamlar olarak hatırlanabilir.
- Glup-9 defekti medüller kistik böbrek hastalığı, ABC-2 veya ABC-1 mutasyonları, fruktoz-1 fosfat doz eksikliği ve ademine deaminaz eksikliği gibi hastalıklar vardır.
- Yetişkin formunda geç başlangıçta özellikle kar-palmito transferi 2 eksikliği ileri yaştaki genetik gut nedenlerinden biridir.
- 21:24Nöroloji ve Genetik Hastalıklar
- Nöroloji alanında AMNK laterastik doz, özellikle ailesel görülen vakalarda soft bir piyon benzeri protein mutasyonuyla ilişkilidir.
- Bu hastalık hem üst hem alt motorun ürünü etkileyen dramatik bir hastalıktır ve genelde dördüncü katta solunum yetmezliğinden hastalar kaybedilir.
- Soğuk bir de aklımızın bir köşesinde dursun.
- 22:11Vaskütik Hastalıklar
- Vaskütik hastalıklarda üç tip vardır: Tip 1 genellikle manitelerle ve miyelomla beraber olan monokronal bir protein birikimi, Tip 2 mix (polikal artı mono karışık) hepatit C ile birlikte olan ve klinikte en fazla etyolojisini bildiğimiz tablodur.
- Tip 3 polikonal kronik enfeksiyon ve inflamatuar hastalıklarla birlikte olabilir ve kompleman düşüklüğü ile giden nefitik ve nefrotik sendromlara yol açabilir.
- 22:58Inflamatuar Bağırsak Hastalıkları
- Ülseratif kolit ve Crohn için IL-23 gen polimorfizmi önemlidir.
- Crohn'da IL-23 dışında NOD2 defekti, CTN-1 defekti, IGM defekti ve CARDON-5 defekti meşhur defektlerdir.
- Turner sendromu, glikojen depo tip 1 ve Hermansky, Pudlak, Viskot, Aldrich gibi durumlar inflamatuar bağırsak hastalıklarıyla ilişkilidir.
- 24:34İmmünoloji ve Oto-inflamatuar Hastalıklar
- Hiperimmünglobulin de kıt sendromu oto-inflamatuar hastalıklardan biridir ve tekrarlayan söylet atakları ve ateşle seyreden durumlar gösterir.
- Oto-inflamatuar hastalıkların özelliği game babası FMF'tir.
- Hiperglo bir de sendromu oto-resesif geçişli olup, kolesterol sentezinde yer alan melina kinaz (MELAS) genindeki mutasyondan kaynaklanır.
- 25:25Melina Kinaz Eksikliği
- Melina kinaz eksikliğinde mealirik asidi oluşur ve bu durum gelişme geriliği, dismorfik özellikler, serveler, atrofiler, mental retardasyon ve erken yaşta ölümle sonuçlanabilir.
- Çocukluk çağında ataksiler, sereveler, atrofi ile gelen ve tekrarlayan ateş ve serozzitleri olan hastalarda melinas genindeki mutasyon düşünülmelidir.