Kliransı etkileyen faktörler şunlardır: 1. Fizyolojik Faktörler: - Yaş: Karaciğer ve böbreklerin metabolik kapasitesi yaşa göre değişir, bu da klirensi etkiler. - Cinsiyet: Hormonal değişiklikler ve vücut kompozisyonundaki farklılıklar nedeniyle cinsiyet farklılıkları gözlemlenmiştir. - Vücut Ağırlığı ve Bileşimi: Vücut kitle indeksi (BMI), ilacın dağılımını ve klirensini etkiler. - Organ Fonksiyonu: Karaciğer ve böbreklerin fonksiyonu, ilacın eliminasyon sürecini kritik bir şekilde etkiler. 2. Biyokimyasal Faktörler: - Enzim Aktivitesi: Sitokrom P450 enzim sistemi ilaç metabolizmasından sorumludur ve bu enzimin aktivitesindeki değişkenlik klirens oranlarını etkiler. - Kan Akışı: İlacın klirensi, organlara olan kan akışından da etkilenir. - Protein Bağlanması: Birçok ilaç plazma proteinlerine bağlanır ve bu bağlanmanın değişmesi klirensi etkileyebilir. 3. Genetik Faktörler: - Farmakogenetik: Genetik polimorfizmler ilaç metabolizmasından sorumlu enzimleri etkileyebilir. - Genetik Bozukluklar: Bazı genetik bozukluklar karaciğer veya böbrek fonksiyonlarını etkileyerek klirensi daha da karmaşık hale getirebilir. 4. İlaç Özellikleri: - Moleküler Boyut: Böbrekler 300 Dalton’un altındaki molekülleri daha kolay salgılar. - Lipid Çözünürlüğü: Lipofilik ilaçlar yağ dokuları için yüksek bir afiniteye sahiptir ve böbrek tübüllerinde pasif olarak yeniden emilebilir.