Bel fıtığında ameliyat gerektiren durumlar: Cauda Equina Sendromu: İdrar veya büyük abdest kaçırma/yapamama, her iki bacakta şiddetli ağrı, uyuşma ve/veya güçsüzlük, makat ve cinsel organlar bölgesinde his kaybı gibi belirtilerle kendini gösterir. İlerleyici veya ciddi güç kaybı: Bacak veya ayakta kötüleşen kas gücü kaybı (örneğin, düşük ayak) varsa. Geçmeyen şiddetli ağrı: En az 6-8 haftalık ameliyatsız tedaviye rağmen devam eden, hayat kalitesini bozan, dayanılmaz siyatik ağrısı. Yaşam kalitesinde ciddi bozulma: Ağrı veya fonksiyon kaybı nedeniyle işe veya sosyal hayata devam edememe. Sık tekrarlayan ataklar: Sık sık tekrarlayan ve kişiyi etkisiz kılan fıtık atakları. Klinik-radyolojik uyum: MRG’deki fıtığın, hastanın şikayetleri ve muayene bulgularıyla tam olarak örtüşmesi. Bel fıtığı ameliyatı kararı, hastanın durumu, fıtığın yeri ve büyüklüğü, genel sağlık durumu ve cerrahın deneyimi gibi faktörlere bağlı olarak verilir.