Yazeka
Arama sonuçlarına göre oluşturuldu
Yurtdışı talep formları farklı alanlarda doldurulabilir. İşte iki örnek formun nasıl doldurulacağına dair genel bilgiler:
- Yurt Dışı İlaç Kullanımı Talep Formu:
- Hasta Kimlik Bilgileri: Ad, soyad, doğum tarihi, T.C. kimlik numarası, cinsiyet, GSM ve e-posta bilgileri doldurulmalıdır 1.
- Klinik Bilgiler: Teşhis, teşhis tarihi, ilacın adı, etkin madde, kısa klinik özet ve görme muayene bulguları yazılmalıdır 1.
- Kullanım Talebi: İlacın dozu, kullanım süresi ve talep gerekçesi belirtilmelidir 1.
- Hekim Bilgileri: Hekimin adı, soyadı, kurumu, GSM ve e-posta bilgileri eklenmelidir 1.
- Yurtdışı Hizmet Borçlanma Talep Dilekçesi:
- Kişisel Bilgiler: Ad, soyad, T.C. kimlik numarası yazılmalıdır 34.
- Vatandaşlık ve İkamet Durumu: Vatandaşlık durumu ve ikametgah bilgileri seçilmelidir 34.
- Yurtdışı Hizmet Bilgileri: Çalışmaların veya ev hanımlığı sürelerinin geçtiği ülke ve borçlanmak istenen süre belirtilmelidir 34.
- Borçlanma Miktarı: Borçlanma miktarının hesabında kullanılacak günlük prime esas kazanç seçilmelidir 34.
- Başvuru Adresi: SGK'nın adresi ve iletişim bilgileri yazılmalıdır 34.
Formlar, ilgili kurumların resmi web sitelerinden temin edilebilir ve her kurumun kendi yönergelerine göre doldurulmalıdır.
5 kaynaktan alınan bilgiyle göre: