Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Doktor Hüseyin tarafından sunulan kapsamlı bir EKG (Elektrokardiyografi) eğitim içeriğidir.
- Video, EKG'nin ne olduğu ve önemi ile başlayıp, EKG kalibrasyonu, dalgaları ve aralıkları (P dalgası, PR aralığı, QRS kompleksi, T dalgası, ST segmenti, QT aralığı) hakkında detaylı bilgiler sunmaktadır. Ardından taşikardiler, bloklar, atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardiler ve ventriküler fibrilasyon gibi patolojik EKG kayıtları incelenmektedir.
- Video ayrıca kalbin elektriksel eksenleri, kalbin vites sistemi, derivasyonların yerleştirilmesi ve kalibrasyon ayarları gibi teknik konuları da ele almaktadır. Sık karşılaşılan patolojik EKG kayıtlarının görsel örnekleriyle desteklenen içerik, kardiyovasküler hastalıkların tanısal değerlendirmesinde EKG'nin önemini vurgulamaktadır.
- 00:10EKG Nedir ve Önemi
- EKG, elektrokardiyografin kısaltılmış hali olup, kardiyovasküler hastalıkların tanısal değerlendirmesinde merkezi rol oynar.
- EKG, kalp ritminin iletim sistemi anormalliklerinin yorumlanmasında ve miyokard iskemi tespiti için en önemli testtir.
- EKG, kalp krizi, kalp ritim bozuklukları, kalp kapak hastalığı, kardiyomiyopati, perikardit ve hipertansif hastalık gibi kardiyak anomalilerin değerlendirilmesinde kullanılır.
- 01:13EKG Kalibrasyonu
- EKG hattındaki küçük kutucuklar 0,04 saniye, büyük kutucuklar 0,20 saniye, yükseklik olarak ise 1 küçük kutucuk 0,1 milivolt'a tekabül eder.
- EKG, ilaç tedavisini izlemek ve metabolik bozuklukları tespit etmek için de kullanılabilir.
- 01:38EKG Dalgaları ve Aralıkları
- EKG'de P, Q, R, S, T dalgaları ve PR, QT aralıkları bulunur.
- J noktası, QRS kompleksinin bittiği ve T dalgasına doğru olan yere denir.
- 02:19P Dalga Özellikleri
- P dalgası, sinoatrial düğümün depolarizasyonunu ve atriyal depolarizasyonunu gösterir.
- P dalgasının boyu 2,5 milimden küçük olmalı, süresi ise 0,12 saniyeden kısa olmalıdır.
- P dalgasının en iyi değerlendirildiği yerler D2 veya V1'dir.
- Sol atrium büyümesinde P dalgası 0,11 saniyeden uzun olur (P-mitral) ve sağ atriyum büyümesinde 2,5 milimden büyük olur (P-pulmonale).
- 03:39PR Aralığı
- PR aralığı 0,12 ile 0,20 saniye (3-5 küçük kare) arasında olmalıdır ve AV düğümü depolarizasyonunu gösterir.
- PR aralığı 0,12 saniyeden küçükse atrio-ventriküler kavşak ritmi, Wolf-Parkinson-White sendromu veya Lown-Ganong-Levine sendromu olabilir.
- PR aralığı 0,20 saniyeden büyükse birinci derece blok vardır.
- 04:26QRS Kompleksi
- QRS kompleksi, ventrikül depolarizasyonunu gösterir ve süresi 0,06 ile 0,10 saniye arasındadır.
- QRS kompleksi 0,10 ile 0,12 saniye arasında olursa incomple doll bloğu, 0,12 saniyeden uzunsa komple doll bloğu denebilir.
- R dalgası boyu 27 milim'i geçmemeli, S dalgası derinliği 30 milim'i geçmemelidir.
- 05:17Düşük Voltaj ve Dal Blokları
- Düşük voltaj, standart ekstremite derivasyonlarında en yüksek R dalgası 5 milim altında veya prekordiyal derivasyonlarda 10 milimden küçük olduğunda görülür.
- Sağ dal bloğunda QRS kompleksi 0,12 saniyeden uzun olur ve V1-V2'de ikinci R dalgası görülür.
- Sol dal bloğunda da QRS kompleksi 0,12 saniyeden uzun olur, V1-V2'de çentikli veya bozuk biçimli R dalgaları görülür.
- 07:11ST Segmenti ve İskemi
- ST segmenti, T dalgası bitiminden J noktasına kadar olan süreyi gösterir.
- Normal ekstremite derivasyonlarında izolektrik çizgiden 0,5 ila 1 milimden fazla sapma gözlenmez.
- Anteriorda V1'den V4'e belirgin ST yükselmesi ve T sivriliği, inferiorda ise tersine ST çökmesi ve T çökmesi akut miyokard infarktüsüne işaret eder.
- 09:56T Dalga ve QT Aralığı
- Ventriküler repolarizasyon evresi T dalgasında gösterilir ve iskemide en sık negatif T dalgası görülür.
- QT aralığı, QRS başlangıcından T dalgası sonuna kadar olan süre ve elektrik sistolü gösterir.
- QT uzaması (0,43 saniyeden uzun) hipokalsemi, hipokaliemi, hipomagnezemi ve bazı ilaçların etkisiyle oluşabilir.
- QT kısalması (300 milisaniyeden kısa) hiperkalsemi, digoksin etkisi ve hipertermi ile ilişkilidir.
- 12:20EKG Değerlendirme
- EKG değerlendirmesinde ilk olarak kalp hızına bakılır ve 300'ü büyük kare sayısına bölersek kalp hızı hesaplanır.
- Kalp ritmi düzenli veya düzensiz olabilir, bradikardi veya taşikardi olabilir.
- Bradikardiye yaklaşımında önce P dalgasına bakılır, düzenli PR aralığı varsa sinüs bradykardi, PR uzuyor ve her uzadığından sonra bir tanesini bırakıyorsa Mobitz II. derece AV blok denebilir.
- 13:59EKG'de Blok Türleri
- Sabit P dalgaları varken bir tanesi düşerse ve P'den sonra QRS kompleksi gelmezse, bu MOMS 2. derece A blok olarak adlandırılır.
- P dalgaları arasında hiçbir ilişki yoksa, bu MOMS 3. derece A-B blok olarak adlandırılır.
- P dalgası hiç yoksa, bu kaçak resimli hasta sinüs sendromu veya yavaş ventrikül cevaplı atrial fibrilasyon olabilir.
- 14:36Taşikardiye Türleri
- Düzenli bir taşikardide dar kompleksli taşikardi, sinüs taşikardisi, AVN, ortodromik AVN-AVT, atriyal taşikardi, kavşak taşikardi, atriyal flutter, geçici kavşaksal taşikardi veya monomorfik VT olabilir.
- Geniş kompleksli düzenli taşikardi, monomorfik VT veya antidromik AVRT olabilir.
- Düzensiz dar kompleksli taşikardi, atriyal fibrilasyon, multifokal atriyal taşikardi, PAK, sık geçen SVT veya atriyal flutter olabilir.
- Geniş kompleksli düzensiz taşikardi, polimorfik VT, ventriküler fibrilasyon veya ventriküler pacing ile dal bloklu SVT olabilir.
- 16:36P Dalga ve Kalp Hızı Değerlendirmesi
- P dalga morfolojisi normal ve kalp hızı 100'ün altındaysa, normal sinüs ritimdir.
- P dalga ters dönmüşse, ektopik atriyal atımdır.
- Kalp hızı 100-220 arasında ise PR aralığı 0,200 ms'den uzunsa, sinüs taşikardisi, sinüs non-retrogris, atriyal taşikardi veya 1. derece A blok olabilir.
- P dalga normal değilse, atriyal taşikardi veya atipik AVN-AVRT olabilir.
- PR aralığı 200-260 ms arasında ise atriyal flutter veya atriyal taşikardi olabilir.
- 18:05Ritim Bozuklukları ve Kalp Ekseni
- P dalga düzensiz, QRS dalgası düzenli ise, 100'den az hızda ektopik sinüs atımları, 100-200 arasında sinüs taşikardisi, 200-260 arasında atriyal flutter blok, 260-320 arasında atriyal flutter blok olabilir.
- İkisi de düzensiz ise, 100'den az hızda vandering atrial pacemaker, 100'den fazla hızda multifokal atriyal taşikardi olabilir.
- Normal kalbin ekseni -30 ila +90 derece arasındadır, -30 ila -90 arası sol aksatması, 100-180 arasında sağ aksatması, bunun dışında aşırı aksatması olarak adlandırılır.
- Kalp ekseni hesaplanırken D1 ile aVF elektrotlarına bakılır: D1 pozitif aVF pozitif normal aks, D1 pozitif aVF negatif sol aks, D1 negatif aVF pozitif sağ aksatması olarak değerlendirilir.
- 20:02Kalbin Vites Sistemi ve EKG Kayıt Yöntemleri
- Normal kalp hızı 60-100 olarak kabul edilir, SA nodu hızıdır; AV nodu hızı 45-60, His burkçeleri hızı 30-45 atım/dakikadır.
- Kalbin ileti sıralaması: SA nodundan çıkan uyarılar AV noduna gelir, His burkçeleri sol ve sağ fasikül olarak ikiye ayrılır.
- Depolitizasyon dalgası pozitif elektroda yaklaşıyorsa pozitif, uzaklaşıyorsa negatif potansiyel kaydedilir; polarizasyonda tersi olur.
- EKG kayıtları bipolar (iki farklı elektrot) ve unipolar (tek elektrot) yöntemlerle yapılır.
- 21:24EKG Derivasyonları
- Bipolar derivasyonlar: sağ kol, sol kol, sol bacak oluşturduğu eşkenar üçgenin merkezinde kalbin olduğu kabul edilir ve bu Eindho üçgeni olarak adlandırılır.
- Göğüs ve prekordiyal derivasyonları: V1 (sternum sağında 4. interkostal aralık), V2 (tam karşısı), V3 (V2 ile V4'ün ortası), V4 (sol memenin altı), V5 (ön koltuk altı), V6 (orta koltuk altı) konumlandırılır.
- Lewis derivasyonu, atriyal fibrilasyonu daha net görmek için önerilmiş, sağ kol elektrodu sternum'un sağına 2 interkostal aralığa, sol kol elektrodu 4. interkostal aralığa yerleştirilir.
- Kalibrasyon ayarı 20 mm/mV olarak ayarlanırsa atriyal aktivite daha kolay görülebilir.
- 23:52Sık Karşılaşılan Patolojik EKG Kayıtları
- Atrial fibrilasyonda P dalgası yoktur, bazal çizgi düzensizdir ve fibrilasyon dalgaları görülür.
- Ventriküler taşikardi kompleksi, genellikle geniş atımlar düzenli görülür ve nabızlı veya nabızsız olmasına göre tedavisi değişir.
- Ventriküler fibrilasyon, ölümcül bir ritim bozukluğudur ve ani müdahale gerektirir.
- Ventriküler ekstra sistos, normal sinüs ritminin arasında oluşan tek bir QRS kompleksidir ve her insanın EKG tablosunda bir tane görmesi normaldir.
- 25:21AV Blok Türleri ve Diğer Patolojiler
- 1. derece AV blok: hız 60-100 arasındadır, düzenlidir ve PR mesafesi 200 ms'den fazladır.
- 2. derece AV blok tip 2: hız 60-100 arasındadır, ritim ventriküler düzensizdir, atriyal ritim kendi içinde düzenlidir ve her P'den sonra QRS kompleksi gelmez.
- 2. derece AV blok tip 1: başlangıçta PR mesafesi normal iken gittikçe uzar ve birkaç adım sonra bir P dalgası ventriküle iletilemez.
- 3. derece AV blok: tam bloktur, pacemaker endikasyonu vardır, P dalgaları kendi arasında düzenlidir, QRS'ler de kendi arasında düzenlenir.
- Perikardit veya miyokarditte, ekstremite ve prekordiyal derivasyonlarda yaygın konkav ST elevasyonu ve PR depresyonu görülür.