Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir kardiyoloji uzmanının spor kardiyolojisi ve kalp ritimleri hakkında bilgi verdiği eğitim sunumudur. Konuşmacı, 2020 yılında yayınlanan spor kardiyolojisi ile ilgili soruları cevaplamayı amaçlamaktadır.
- Video, üç ana bölümden oluşmaktadır: İlk bölümde atriyal fibrilasyonun sporcular üzerindeki etkileri, tespit yöntemleri ve tedavi seçenekleri ele alınmaktadır. İkinci bölümde kalp ritimlerinin farklı canlılarda nasıl değiştiği, bradikardilerin özellikleri, risk faktörleri ve tespit yöntemleri anlatılmaktadır. Son bölümde ise bradikardi nedenleri, pes maker implantasyonu endikasyonları ve spor etkisi gibi konular detaylandırılmaktadır.
- Videoda ayrıca Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti'nin 2020 güncellemesi, Kanada Gayet Da gibi kaynaklardan alınan bilgiler, ideal kalp hızı, spor yapmanın kalp hızına etkisi ve bradikardilerin tiroid fonksiyonu, elektrolitler ve genetik faktörlerle ilişkisi gibi konular da ele alınmaktadır.
- 00:12Sporda Atriyal Fibrilasyon ve Yavaş Hareketler
- Sunumda sporda atriyal fibrilasyona ve yavaş hareketler konusunda bilgi verilecek.
- 2020'de yayınlanan spor kardiyolojisi, atriyal fibrilasyon ile ilgili üç soruyu cevaplamayı istiyor: hayatı tehdit eden bir aritmi var mı, egzersiz ve istirahat semptomları değiştiriyor mu, atriyal fibrilasyonun doğal gelişini sporun etkisi nedir?
- Atriyal fibrilasyon çağımızın hastalığı olup, yaşam süresinin artmasıyla daha sık görülmeye başlanmış ve özellikle gelişmiş ülkelerde giderek artmaktadır.
- 01:21Atriyal Fibrilasyonun Temel Mekanizması ve Önemi
- Atriyal fibrilasyonda atılar kasılmadığı için prokoa durumu ortaya çıkıyor ve bu trombo veya serabrovasküler inmeye neden olabiliyor.
- Sporcularda atılar çalışmadığı zaman kalbin doluşları efektif olmayacağı için kardiyak out düşüş yapması performansla ilgili sorunlara neden olabilir.
- 2020 yılında çıkan Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti'nin güncellemesi ve Kanada Gayet'in güncellemesi bu konudaki tavsiyeleri aldığımız önemli kaynaklardır.
- 02:43Sporcularda Atriyal Fibrilasyon ve Fiziksel Aktivite
- Normal hastalarda atriyal fibrilasyon atakları ile gelirse fiziksel aktivitenin artırılması önerilirken, profesyonel atletler için aşırı fiziksel aktivite daha affiye neden olabilir.
- Özellikle erkek cinsiyette orta yaşlı erkeklerde aşırı egzersizinde afeye artışa neden olabileceği ispatlanmış, kadınlarla ilgili yeterli çalışma yoktur.
- Avrupa Kardiyoloji Gayet'e göre atletlerde afe sedanter olanlara göre risk faktörlerinin az olmasına rağmen beş kat daha fazla gözlemlenmiştir.
- 04:21Atriyal Fibrilasyon Tespiti ve Tedavi
- Atrial fibrilasyon tespit edildiğinde yapısal kalp hastalığının olmadığı ve aksar olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdır.
- Hipertiroidi, alkol kullanımı, aritmik maddelerin kullanımı, aşırı kafein kullanımı veya sporda performans artırıcı maddelerin kullanımı at fibrilasyonu nedeni olabilir.
- Atrial fibrilasyon tespit edilen bir sporcuda maksimum egzersiz semptoma neden olmuyorsa, tüm spor aktivasyonu ve yarışmalı aktivitasyonlar katılabilir.
- 05:57Sporcularda Atriyal Fibrilasyon Tedavisi
- Sporculardaki atriyal fibrilasyonları klasik tedavilerle aynı şekilde devam ediyor, ancak hız kontrolünde beta blokörler atletlerde performansı azaltacağı için sorunlu olabilir.
- Kalsiyum kanal blokörleri kullanılabilir ve performans üzerinde negatif etkileri yoktur, ancak tek başına fibrasyon ataklarında hızı önleme konusunda yetersiz kalabilirler.
- Ritim kontrolünde AMİD kullanımı genç yaştaki atletlerde uzun dönem bilinen yan etkilerinden dolayı ciddi sorun oluşturabilir.
- 08:06Atriyal Fibrilasyon ve Spor
- Atriyal fibrilasyon hayatı tehdit eden bir aritmi olabilir, özellikle enduran sporları ile ilgili uzun süre hipovolemi ile gidebilen egzersizlerde prokoa durumu olduğu için özel bir trombo emboli yatkınlığı olabilir.
- Asemptomatik hastalarda maksimum egzersiz testi yapıldığında halen asemptomatik olarak devam ediyorsa ve komorbit durumları yoksa yarışmalı sporlara katılmasında sorun yoktur.
- Atriyal fibrilasyonun doğal gidişine sporun etkisi, özellikle orta yaşlı enduran sporu yapan atletlerde negatif etkisi olabilir.
- 10:11Kalp Hızı ve Yaşam Süresi İlişkisi
- Memelilerde kalp hızı farklılık gösterir; fare dakikada 500 kalp hızına sahipken balina dakikada 20'ye kadar düşer ve kalp hızı düştükçe beklenen yaşam süresi artar.
- İnsan, memelilerden farklı olarak daha uzun yaşaması ve modern hayatın getirdiği faydalardan yararlanması sebebiyle daha uzun yaşar.
- Her canlıya göre ayarlanmış bir kalp vardır ve bu kalbin toplam atım sayısı eşittir; bu da kalp hızının genetik kodlarla belirlendiğini düşündürür.
- 12:08İdeal Kalp Hızı ve Uzun Yaşam
- Kardiyolojik çalışmalar kalp hızı arttıkça ani ölüm riskinin arttığını, kalp hızı 60'ın altına düştükçe ani ölüm ihtimalinin azaldığını göstermektedir.
- İstirahat kalp hızı normal popülasyonla karşılaştırıldığında özellikle eli tabletlerde %40 civarında kalp hızı 50'nin altında, %10-15'i civarında ise kalp hızı 40'ların altına inmektedir.
- Sedanter hayat veya meditasyonla düşürülen kalp hızının kardiyak kontraktilitede ve kalbin performansında ciddi azalmalara neden olduğu için uzun yaşam beklentisi için doğru değildir.
- 14:39Spor ve Kalp Hızı
- Spor yapmanın yaşamı uzattı ile ilgili birçok yayın vardır, özellikle profesyonel sporcuların ve bisikletçilerin normal popülasyona göre daha uzun yaşadıkları bilinmektedir.
- Yavaş ritimlerin çıkışı sinüs bradikardisi, sinüs not disfonksiyonu veya ritmin iletilmesi ile ilgili bozukluklardan kaynaklanabilir.
- 2020 Avrupa Spor Kardiyolojisi ve 2018 Amerikan Guideline'e göre yavaş ritimlerle ilgili riskli olanlar belirlenmiştir.
- 15:53Bradikardi Değerlendirmesi
- Holter eklerindeki yavaş ritimleri değerlendirmek bazen zor olabilir, özellikle hastaların asotomatik olduğu durumlarda.
- Bradikardi tanısı için 60'ın altını tanım olarak söylerken, pratikte genellikle 50'nin altına alındığında bradikardi olarak kabul edilir.
- Bradikardi hastalarında mutlaka 12 kanalda bir EKG istenir ve egzersiz testi ile desteklenmesi gerekir.
- 20:04Bradikardi Tedavisi ve İzleme
- Yeni gelişmiş solda bloğu tip 2 derece A ve B olan, yüksek derece blok ya da tam blok olan hastalarda yapısal kalp hastalığı olup olmadığı için ekokardiyografi yapılmalıdır.
- Bradikardi kaydı olan hastalarda nokturnal bir kartı ve silip apne sendromu düşünülmelidir; silip apne sendromu hastaların %40'ında görülür ve düzeltilmesiyle %90'ı düzelir.
- Tiroid fonksiyon testleri, özellikle hipotiroidi bradikardileri sık olarak neden olabilir ve elektrolitlerin tespiti, özellikle potasyum seviyesinin önemi vardır.
- 22:55Bradikardi ve Görüntüleme Yöntemleri
- Solda bloğu olan hastalarda yapısal kalp hastalığı ve yüksek mortalite riski nedeniyle ekokardiyografi yapılması önerilir.
- İski'nin varlığını araştırmak için bazı hastalarda koronografi planlanabilir.
- Bradikardisi olan hastalarda uzun dönemli EKG monitörizasyonu önemlidir.
- 23:50Sinüs Not: Disfonksiyonu
- Sinüs not: disfonksiyonu, kalp hızının üç saniyeden fazla durması veya elinin altında olmasıyla kendini gösterir.
- Asemptomatik hastalarda pes maker düşünülmez, semptomatik hastalarda düzeltilebilir sebep yoksa pes maker düşünülebilir.
- Sinüs not: disfonksiyonu nedenleri arasında iskeminin varlığı, enfekte kalp, infratif hastalıklar ve tiroid fonksiyon testleri bağlı durumlar bulunur.
- 25:25Pes Maker Tedavisi
- Bradikardisi olan hastalarda ritmi etkili ilaç kullanmak zorunda kalındığında pes maker tedavisi düşünülebilir.
- Birinci ve ikinci derece tip bir bloklar, AV blok seviyesinin üstünde ikiye bir blok genellikle pes etmek endikasyonu yoktur.
- Semptomatik sinüs not: disfonksiyonu olan hastalarda düzeltilebilir sebep yoksa pes maker semt pes maker ihtiyaç olabilir.
- 26:17Pes Maker İmplantasyonu
- Kartı olan bloğu olan hastalarda kazanılmış yüksek derecede semptomatik AV bloklarda pes maker indika endikasyonu vardır.
- İkinci derece tip iki AV blok, infrada yüksek derece da blok ve tam blokta pes maker düşünülebilir.
- Özellikle genç hastalarda ve sporcularda duvar pes makerlar veya fizyolojik pes maker özelliği olan hisden pes ya da siyasi tipi pes makerlar tercih edilebilir.
- 27:31Vazovagal Senkoplar ve Pes Maker
- Vazovagal senkoplardaki vagal aktivasyonu attığı sporcular da sık olarak görülen vazovagal senkoplarda pes maker düşünülebilir.
- Pes makerın senkop gelişmesini önlediği göstermesinden beri pes maker pek fazla senkop da gözükmez.
- Kırk yaşın üstünde semptomlarla beraber üç saniye veya semptomsuz altı saniye üstündeki asisto hikayesi kayıt olanlar da pes maker düşünülebilir.
- 28:21Bradikardi Tedavisi Algoritması
- Bradikardi ile gelen hastalarda önce silip abdest sendromu araştırılır ve EKG'ye bakılır.
- Kan testleri, egzersiz testi ve ambulatör EKG ile hastalar takip edilir.
- Birinci derece blok sağ asla ve semptomu varsa, semptomlarla beraber iki devam ediyorsa ve 300 milisaniyenin üstünde ise pes maker takılabilir.
- 30:14Pes Maker İmplantasyonu Kriterleri
- Pesmik redikasyonu olan infrader blok, ileri derece A blok ve tam blok varsa hayatı tehdit eden bir durum vardır.
- Asemptomatik hastalarda pes maker implantasyonu düşünülmez.
- Egzersiz testinde kro- yanıt yeterliyse sporun armin üzerine önemli negatif bir etkisi olmadığı düşünülür.