Buradasın
Primer Hipertansiyonlu Hastaya Poliklinikte Yaklaşım ve Tanı
youtube.com/watch?v=o6lnT3Og7kcYapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu eğitim videosunda kardiyoloji uzmanı Dr. Cem Efe, primer hipertansiyonlu hastalara poliklinikte nasıl yaklaşılacağını ve tanı sürecini anlatmaktadır.
- Video, hipertansiyonlu hastaların poliklinikte değerlendirilmesi için gerekli adımları detaylı şekilde ele alıyor. İlk bölümde hastaya sorulması gereken risk faktörleri (aile tarihi, yaşam tarzı, stres, gebelik geçmişi) ve muayenede dikkat edilmesi gereken noktalar (tansiyon ölçümü, karın okültasyonu, göz dibi incelemesi) anlatılırken, ikinci bölümde idrar tahlili ve kan tahlilinin önemi, idrar tahlilinde protein kaçağı, lökosit bakteriyeri gibi değerlerin incelenmesi ve kan tahlilinde sodyum, potasyum ve kreatinin değerlerinin önemi açıklanmaktadır.
- Videoda ayrıca hipertansiyonun belirtilerinin genellikle olmaması, hastaların yarısında tesadüfen tespit edilmesi, hipertansiyonlu hastalarda risk faktörlerinin (hiperlipidemi, diyabet, böbrek yetmezliği, aile tarihi, sigara kullanımı vb.) değerlendirilmesi ve tedavi planlarının nasıl oluşturulması gerektiği gibi önemli bilgiler de paylaşılmaktadır.
- 00:05Primer Hipertansiyonlu Hastaya Temel Yaklaşım
- Kardiyoloji uzmanı Dr. Cem Efe, primer hipertansiyonlu bir hastaya poliklinikte temel yaklaşım konusunu anlatacak.
- Yüksek tansiyon hastalığında hastaların yarısında herhangi bir şikayet olmaz, muayene edilirken tesadüfe bulunurlar.
- Hastanın son bir ay içinde dört kez dört farklı yerde kan basıncının yüksek çıktığı, en yüksek değerin 180/110, en düşük değerin 140/95 olduğu belirtiliyor.
- 01:38Risk Faktörlerinin İncelenmesi
- Hastanın yaş, aile tarihi, sigara içme, alkol alma, meyan kökü, kolalı içecekler, aşırı kahve tüketimi gibi alışkanlıkları sorgulanır.
- Tuz tüketimi, bedensel aktivite, güneşle temas durumu, stres seviyesi ve psikolojik gerilim değerlendirilir.
- Hastanın gebelik geçmişi, çocuk doğurma durumu, gebelik sırasında tansiyon problemleri sorgulanır.
- 04:33Hastanın Kişisel Özellikleri ve Komplikasyonlar
- Hastanın horlama durumu, böbrek, böbrek üstü bezi, tiroid ve doğuştan gelen damarsal hastalıkları sorgulanır.
- Kalp krizi, felç, geçici görme kayıpları, denge kayıpları, baygınlıklar gibi komplikasyonlar araştırılır.
- Akciğer grafilerinde veya karın ultrasonlarında anevrizma (damar balonlaşmaları) bulguları, göz damarlarıyla ilgili sorunlar ve lipit bozuklukları sorgulanır.
- 07:01Hipertansiyonun Belirtileri ve Muayene
- Hipertansiyonun baş ağrısı, çabuk yorulma ve çarpıntı gibi belirtileri olabilir, bu şikayetlere dönük sorgulama yapılır.
- İlk kez gelen hastalarda beş dakika istirahat ettikten sonra her iki kolundan birden tansiyonun ölçülmesi önemlidir.
- Otuz yaş altındaki hastalarda veya bacak ağrısı olan hastalarda hem koldan hem de bacaktan tansiyonun ölçülmesi gerekir.
- 08:29Muayene Teknikleri
- Normal kalp ve karın okültasyonu yapılırken karotisler, nabızlar ve femoral arter oskültasyonu kontrol edilir.
- Böbrek ultrasonları yapılırken üfürüm duyulursa sekonar hipertansiyon veya damar darlıkları komplikasyonlarının geliştiğini gösterir.
- Hipertansiyonlu hastaların en az %5'i anevrizmaların rüktürden dolayı ölür, bu nedenle aorta anevrizması düşünülmelidir.
- 10:28Göz Dibi İncelemesi ve Temel Tetkikler
- Hipertansiyonlu hastalarda göz dibinin incelenmesi olmazsa olmaz parçadır, arteriyel hipertansiyonun göz içindeki damarlarda meydana getirdiği değişiklikleri gösterir.
- Göz içine baktığınızda atardamarlar ile benler arasındaki oranın normalde 3'e 4 olduğunu, 1'e 2 olursa hipertansiyona bağlı damarsal değişiklikler başladığını unutmamak gerekir.
- Hipertansiyonlu hastalara ilk gelişinde hematokrit veya tam kan tetkiki, idrar tahlili mutlaka yapılmalıdır.
- 14:00İdrar Tahlili ve Önemi
- İdrar tahlilinde protein kaçağı, lökosit bakteriyeri durumu, pH değeri ve enfeksiyon lehine yorumlanabilecek nitrit gibi değişiklikler incelenmelidir.
- Mikroskobik hematüri (idrarda eritrosit) hastanın varlığını gösterir ve böbrek hasarı, üriner sistem tümörü, kronik pieronefik veya ürolityazis gibi sorunların erken teşhisini sağlar.
- 15:13Kan Tahlili ve Böbrek Fonksiyonları
- Kan tahlilinde sodyum, potasyum ve kreatinin değerlerine mutlaka bakılmalıdır.
- Kreatinin 1,20'nin üzerinde olması renal hasar yerine düşünülmelidir; erkek hastalarda 1,30, kadın hastalarda 1,20 üst sınır olarak kabul edilir.
- Kreatinin 1,40 değerini gördüğümüzde renal hasar veya hipertansiyon düşünülmeli ve üriner sistem, böbrekler ve renal arterler dikkatle araştırılmalıdır.
- 16:02Sodyum ve Potasyum Değerleri
- Sodyum-potasyum değerleri böbrek hastalıkları, ilaçların böbreğe etkisi ve hipotalamus-hipofiz-böbrek üstü bezi sisteminin dengede olup olmadığı ile ilgili bilgi verir.
- Kan potasyum değeri düşükse sekonder hipertansiyon düşünülmelidir ve böbrek üstü bezi hastalıkları, kronik piero-nefritler, doğum kontrol hapları ve diüretik ilaçlar gibi nedenler araştırılmalıdır.
- Potasyum düşüklüğüne bağlı klinik tablo kas güçsüzlükleri, kramplar ve nörolojik-psikiyatrik arası yakınmalar gibi belirtilerle görülür.
- 18:04Hipertansiyon Tedavisinde Risk Faktörleri
- Hipertansiyonlu hastalarda tiroid hastalığı ve lipit değerleri incelenmelidir.
- Kolesterol yüksekliği ve hafif hipertansiyon iki risk faktörü, kolesterol yüksekliği ve ağır hipertansiyon üç risk faktörü, lipit bozukluğu da bir risk faktörü olarak kabul edilir.
- Hipertansiyonda hafif hipertansiyon risk faktörü, orta hipertansiyon iki risk faktörü, ağır hipertansiyon üç risk faktörü kabul edilirken, hiperlipidemi, göbekli olmak, diyabetik bozukluk ve böbrek yetmezliği ayrı risk faktörleri olarak değerlendirilir.
- 20:06Risk Grupları ve Tedavi Planlaması
- Devletliler, kronik böbrek yetmezliği olanlar ve kalp hastalığı veya inme felç geçirmiş olan hastalar yüksek risk grubuna kabul edilir.
- İki veya daha fazla risk faktörü olan hastalarda ilaç tedavisi belli bir süre erteleyerek devam edilebilir, özellikle hafif hipertansiyonlu hastalarda.
- Kardivasyon risk faktörleri (aile hikayesi, hiperlipidemi, diyabetik bozukluk, kalp krizi geçmişi, böbrek hastalığı, şişmanlık, sigara gibi alışkanlıklar) değerlendirilerek hastanın primer hipertansiyon mu sekonder hipertansiyon mu olduğu belirlenmelidir.