Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir sağlık konferansında Sayın Eray Çalışkan'ın sunduğu akademik bir sunumdur. Konferansta Özlem, Özcan ve Yaprak gibi uzmanlar da yer almaktadır.
- Sunum, postpartum kanama profilaksisi ve tedavisinin detaylı olarak ele alınmasını içermektedir. İlk bölümde kanıt kalitesi değerlendirmesi, dünya genelindeki anne ölüm oranları ve Türkiye'deki ilerlemeler anlatılırken, ikinci bölümde oksitosin, karbotosin, misoprostol, tranexamic asit ve rekombinan faktör VII gibi ilaçların özellikleri, dozajları ve kullanım şekilleri detaylı şekilde açıklanmaktadır.
- Sunumda ayrıca doğumun üçüncü evresinin yönetimi, sıvı terapisi, aktif yönetim stratejileri ve fundal mesaj gibi basit tedavi yöntemleri de ele alınmaktadır. Sezeryan ve vajinal doğumda kanama önlemede hangi ilaçların daha etkili olduğu, ilaçların yan etkileri ve kullanım kontraindikasyonları da sunumun önemli konuları arasındadır.
- Konuşma Giriş ve Kalite Değerlendirme Sistemi
- Konuşmacı, postpartum kanamada medikal profilaksi ve tedaviyi nasıl yapacağımız konusunda konuşacağını belirtiyor.
- Sunumda kullanılacak kanıtlar için bir kalıp yüzeyi gösteriliyor; burada numaralar ve harfler kullanılarak kanıt kalitesi değerlendiriliyor.
- Kalıp yüzeyinde 1+ ve 2+ pozitif kanıt düzeyi yüksek kaliteli meta-analizleri ve düşük yaslı randomize kontrollü çalışmaları gösterirken, harflerde A ve B_grade 1+ ve 2+ pozitif kanıtları kapsamaktadır.
- 01:16Anne Ölümü İstatistikleri
- Yılda yaklaşık 136 milyon doğum olurken, 500 bin civarında anne ölümü söz konusu olup her dakika bir anne kaybediliyor.
- Kanama, anne ölümündeki sebeplerin %25'ini oluşturuyor.
- 2007'den 2012'ye kadar anne ölüm oranlarında ciddi bir düşüş yaşanmış, 2015'te %17 olan oran 2017'de %14,80'e düşmüş durumda.
- 03:01Risk Faktörleri ve Doğumun Üçüncü Evresi Yönetimi
- Postpartum kanamanın bazılarında risk faktörü olmadan gelişmesi mümkündür.
- Doğumun üçüncü evresi iki şekilde yönetilebilir: ekspeten yönetimde uterotonik ilaç kullanımı yokken, aktif yönetimde bebek doğumu anında uterotonik ilaç verilir.
- Aktif yönetimde transvizyon azalırken, diastolik kan basıncı yükselir ve ortalama doğum ağırlığı 77 gram daha az olmaktadır.
- 05:02Sıvı Tedavisi ve Uterotonik İlaçlar
- Postpartum kanamada tek kullanılan sıvı kristaloidlerdir, mecbur kalındığında jelatinler tercih edilmelidir.
- Uterotonik ajanlar arasında oksitosin ve oksitosin agonistleri (desido, miyometrial reseptörler üzerinde etkili), ergometrin metalgonomi (hızlı başlayıp kısa süreli etki gösteren) ve prostaglandinler (tetanik kontraksiyonlar yapan) bulunmaktadır.
- Oksitosin 1953 yılında sentezlenmiş, 1955'te Nobel Kimya Ödülü'nü kazanmıştır.
- 06:58Oksitosin ve Karbotozin
- Oksitosin'in en büyük problemi yarı ömrünün çok kısa olmasıdır, infüzyon şeklinde verilmesi gerekir.
- Karbotozin, oksitosinin sentetik analogudur ve yarılanma süresi daha uzundur.
- Karbotozin ve oksitosin karşılaştırıldığında, karbotozin'in ritmik kontraksiyon süresi daha uzun olmaktadır.
- 09:27Uterotonik İlaçların Kullanımı
- Karbotosin, oksitosinden daha etkili olabileceği belirtilirken, vajinal doğumda etkileri benzer seviyede olduğu ifade edilmektedir.
- Kanada kılavuzlarına göre karbotosin etkili olup, vajinal doğumda ergometrin, oksitosin, prostaglandin ve karbotosin gibi çeşitli ilaçlar kullanılabilir.
- Profilaksis etkisi 5 dakikada başlayıp 3 saate kadar sürerken, yarılanma süresi 30 dakikadır ve intravenöz kullanımı biraz zorlu olabilir.
- 10:43Oksitosin ve Diğer İlaçların Kullanımı
- Vajinal doğumda oksitosin kullanımı sınırlı olup, sezeryanda karbotosin ve oksitosin kullanılabilir.
- Oksitosin 5 internasyonal ünite 2-3 dakika aralıklarla verilmeli ve postpartum kanamada riskli kadınlarda tüpal tedavi eklenmelidir.
- Ergometin oksitosin, minör postpartum kanama riskini engelleyebilir ve carprost, prostaglandin F2 alfa, dneproston gibi ilaçlar da kullanılabilmektedir.
- 12:33Prostolü ve Diğer Tedavi Yöntemleri
- Prostolü, prostaglandin E1 analogudur ve 600 mikrogram dozunda kullanılır.
- Postpartum kanamada oksitosin ile aynı miktarda kan kaybı görülürken, profilakside oksitosin daha etkilidir.
- Figo 2007'de standart uterotoniklerin yokluğunda müze prostolü kullanılabilir, AGOG ise 400'de 1000 mikrogram müze pro rektal önermiştir.
- 13:07Alternatif Tedavi Yöntemleri
- Fraksamik asit, anti-fibronolitik olarak 10 dakikada verilir ve 30 dakika sonra ikinci doz, idame dozu ise 1 gram 8 saatte verilir.
- Rekombinan faktör 7, özellikle koagülasyon bozukluklarında kullanılabilir ancak asidoz olmaması gerekir.
- Anka, bir Türk buluşudur ve topic olarak kullanıldığında epizyotomi üzerine basarak daha az kanama sağlayabilir.
- 14:21Aktif Yönetim ve Özet
- Aktif yönetimde uterotonik kullanımı, özellikle oksitosin kullanımı, göbek kordonun geç kreplenmesi önemlidir.
- Erken kromp sadece bebeğin asfiksi olduğu durumlarda yapılmalı ve plasenta mu alınmışsa abla yoktur.
- Fundal mesaj hala önemlidir ve oksitosin, ergometrin, oksitosin infüzyonu ve carprost (0,25 mg interra üsküdar her 15 dakikada bir) kullanılabilir.