• Buradasın

    Pediatride Bilinç Değişikliğine Neden Olan Unsurlar ve Hiperglisemi/Hipoglisemi Tedavisi Eğitimi

    youtube.com/watch?v=ZQAJ4EbX1pU

    Yapay zekadan makale özeti

    • Bu video, hastane öncesi acil bakımda çalışan paramediklere yönelik hazırlanmış bir eğitim içeriğidir. Konuşmacı, pediatride bilinç değişikliğine neden olan unsurları ve hiperglisemi/hipoglisemi durumlarında yapılması gereken tedavi yöntemlerini anlatmaktadır.
    • Video, üç ana bölümden oluşmaktadır: İlk bölümde pediatride bilinç değişikliğine neden olan unsurlar (perfüzyon bozukluğu, solunum yetmezliği, hipo-hiperglisemi, travma ve toksikoloji) açıklanmakta, ikinci bölümde hiperglisemi ve hipoglisemi durumlarında yapılması gereken tedavi yöntemleri detaylı olarak anlatılmakta, son bölümde ise özellikle hipoglisemi tedavisinde dekstroz kullanımı ve hesaplama yöntemleri ele alınmaktadır.
    • Eğitim içeriğinde, hiperglisemi durumunda kan şekeri 300'ün üzerindeyse izotonik sıvı verilmesi, hipoglisemi durumunda ise kan şekeri 60'ın altında ise damar yolu açılarak %10 dekstroz verilmesi gerektiği gibi pratik bilgiler sunulmaktadır. Ayrıca, kilo çarpı 1,40 mililitre formülü kullanılarak dekstroz miktarının nasıl hesaplanacağı ve tedavi sonrası hastaneye nakil süreci de açıklanmaktadır.
    00:10Pediatride Bilinç Değişikliğine Neden Olan Unsurlar
    • Pediatride bilinç değişikliğine neden olan unsurlar, nabzı ve solunumu yeterli düzeyde olan ancak perfüzyonu bozulmuş veya yeterli düzeyde olan pediatri vakalarını ele alıyor.
    • Bilincin konfüze olması, perfüzyonun yeterli düzeyden yetersiz düzeye doğru gittiğini gösteren temel unsurlardan biridir.
    • Pediatride perfüzyonun kötü olmasını sağlayan unsurlar hastane öncesi acil bakımda hipotansiyon, cilt solukluğu, kapiller geri dolması, bilinç bozukluğu ve solunum sıkıntısı/yetmezliği olarak değerlendirilir.
    03:03Perfüzyonun Önemi ve Tedavi Yaklaşımları
    • Perfüzyonun bozukluğu, hastane öncesi acil bakımda çalışan paramediklerin ivedilikle pediatri vakasının perfüzyonunu düzeltmeye yönelik yaklaşımları yapmasını sağlar.
    • Pediatri vakalarında havayolunda sorun varsa aspirasyon, solunum yetmezliği varsa solunum desteği, dolaşım sorunu varsa kanamayı durdurma veya dehidratasyona bağlıysa sıvı desteği verilmelidir.
    • Pediatride bradikardi ve taşikardi durumlarında da perfüzyonun düzeltilmesi için gerekli yaklaşımlar yapılmalıdır.
    04:32Bilinç Değişikliğini Sağlayan Unsurlar
    • Bilinç değişikliklerinde en önemli nokta, hastayı değerlendirdikten sonra bilinç değişikliğini yaratan unsurun neden kaynaklı olduğunu bulmaktır.
    • Bilinç değişikliğinin yüzde seksen'i solunum yetmezliği oluşturur, bu durumda airway takılıp balon valf maskeyle pozitif basınçlı ventilasyon verilmelidir.
    • Solunum yetmezliği ortadan kaldırıldıktan sonra hipo-hiperglisemi, travma, toksikoloji ve enfeksiyonlar gibi nedenler kontrol edilmelidir.
    09:52Bilinç Değişikliğinin Diğer Nedenleri
    • Bilinç değişikliğinin yüzde yirmi'si enfeksiyonlar, epileptik nöbetler, dehidratasyona bağlı, sıvı elektronik bozukluğuna bağlı nedenler ve karaciğer rahatsızlıklarına bağlı unsurlarla oluşur.
    • Pupillalarda anizokori kafa yaralanmasından, pink point hali eroin kullanımından, pupillaların dilati olması ise kafa yaralanması veya toksikolojiden şüphelenmeyi gerektirir.
    • Pediatri vakalarında hiperglisemi ve hipoglisemi önemli konulardır ve bu durumlarla karşılaştığımızda paramedik olarak yapmamız gereken yaklaşımlar bu videoda paylaşılacaktır.
    11:01Hiperglisemi Olgusunda Yaklaşım
    • Hiperglisemi olgusunda önce A skalasıyla bilinç kontrolü yapılır, yanıt verilmezse dolaşım ve solunum kontrolü yapılır.
    • Bilinçli ve hareketli pediatri vakalarında kan şekeri kontrolü gerekmez, sadece bilinç değişiklikleri varsa (konfüze, nöbet geçirme) kan şekeri kontrol edilmelidir.
    • Çocuklarda parmak uçlarından kan şekeri kontrolü yapılabilir, ancak 1-2 yaş altındaki bebeklerde ayak topuğundan kan alınması daha uygun görülür.
    13:28Hiperglisemi Tedavisi
    • Kan şekeri 300'ün üzerinde çıkarsa müdahale zorunludur, hava yolu açıklığı sağlanmalı ve satürasyon 95'in altındaysa oksijen desteği verilmelidir.
    • Hiperglisemi tedavisinde sıvı yüklemesi yapılır, bu sayede vücuttaki glikozlar düle edilir.
    • Sıvı yüklemesi için damar yolunu açıp izotonik sıvı verilir, verilen miktar kan şekerine göre titre edilir (300 kg'luk bir çocuğa 300 ml, 500 kg'luk çocuğa 500 ml).
    15:25Hiperglisemi Tedavisinde Dikkat Edilmesi Gerekenler
    • Sıvı verildikten 5 dakika sonra kan şekeri kontrolü yapılır, 300'ün altına düşürülmüşse hastaneye nakledilmelidir.
    • Kan şekeri 300'ün üzerindeyken esef'e devam edilmelidir, çok fazla esef vermek kalp yetmezliğine neden olabilir ancak pediatri vakasının kalp yetmezliği öyküsü yoksa sorun oluşturmaz.
    • Hastane öncesi acil bakımda insülin verilmesi önerilmez, dirasyon yöntemiyle kan şekeri düşürülmesi tercih edilir.
    17:16Hipoglisemi Olgusunda Yaklaşım
    • Hipoglisemi olgusunda havayolu açıklığı sağlanmalı ve satürasyon 95 üzerinde tutulmalıdır.
    • Bilinci kapalı veya konfüze olan pediatri vakalarında IV yol açmak zorunludur, bilinci açık olanlarda ağızdan içecekler verilerek kan şekeri yükseltilir.
    • Ağızdan içecekler olarak meyve suyu ve bal tercih edilmelidir, normal suya yüksek miktarda kesme şeker koymak önerilmez.
    19:12Yenidoğanlarda Hipoglisemi Tedavisi
    • Yenidoğanlarda %10'luk dekstroz kullanılır ve kilo çarpı 5-10 mililitreden verilir.
    • Kan şekeri 20'lerde ise 10 mililitre, 50'lerde ise 5 mililitre, 25-30'larda ise 25 mililitre dekstroz verilir.
    • Yenidoğanlarda %10'luk dekstroz enjektörüne çekilip verilir.
    20:30Bebek ve Çocuklarda Hipoglisemi Tedavisi
    • Bebek ve çocuklarda hipoglisemi tedavisinde yüzde yirmibeş'lik veya yüzde otuz'luk dekstrozlar kullanılmalıdır.
    • Hastane öncesi acil bakımda yüzde otuz'luk dekstrozlar bulunur ve bu yüzde otuz'luk dekstroz yüz cc'de otuz gram demektir.
    • Tedavi için kilo çarpı birvirgülkırk mililitre formülü kullanılır.
    21:00Kan Şekeri Değerlerine Göre Tedavi Miktarı
    • Kan şekeri elli'lerde ise bir eksi iki çarpı kilo formülü kullanılır, örneğin on kiloluk bir bebek için yirmi mililitre yüzde otuz'luk dekstroz verilir.
    • Kan şekeri yirmi'lerde veya otuz'larda ise dörde çıkılabilir, örneğin on kiloluk bir bebek için kırk mililitre yüzde otuz'luk dekstroz verilir.
    • Tedavi sonrası kan şekeri altmış'ın üzerine çıktıysa durulmalı ve beş dakikada bir kan şekeri ve şuur bilinç kontrolü yapılmalıdır.
    21:49Önemli Uyarılar
    • Bazı pediatri vakaları babaannelerinin, dedelerinin veya anneannelerinin insülinlerini kendilerine yapabilmektedir.
    • Düzenli aralıklarla kan şekeri kontrolü yaparak pediatri vakasının en yakın sağlık kuruluşuna gitmesi sağlanmalıdır.
    • Hem hiperglisemide hem de hipoglisemide hastane öncesi acil bakımda pediatrik olgulara yaklaşım güncel kılavuzlar gereğince olmalıdır.

    Yanıtı değerlendir

  • Yazeka sinir ağı makaleleri veya videoları özetliyor