Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir radyoloji uzmanının omurga travması konusunda yaptığı eğitim sunumudur. Konuşmacı, çalıştay programının zaman çizelgesinden biraz uzaklaştığını belirterek, omurga travmasının radyolojik görüntüleme yöntemlerini anlatmaktadır.
- Sunum, omurga travmasının tarihsel gelişiminden başlayarak, etyolojisi, görüntüleme yöntemleri, omurga yaralanmaları, reklapar kemik varyasyonları ve sonuç-kaynaklar şeklinde yapılandırılmıştır. Konuşmacı, omurga travmasının en sık nedenlerini, radyolojik anatomi, görüntüleme yöntemlerini (DR, BT, MR), omurga yaralanmalarının sınıflandırmasını ve spinal stabilite kavramını açıklamaktadır.
- Sunumda ayrıca multivite travmalar sırasında omurga yaralanmasının araştırılması gerektiği, ilk basamakta direkt grafide uygun endikasyonlarda BT ve MR görüntüleme yapılması gerektiği vurgulanmaktadır. Klinisyen ve radyolog arasındaki iletişim ve bölümler arası işbirliğinin önemi de üzerinde durulmaktadır.
- 00:01Giriş ve Omurga Travması Genel Bilgiler
- Konuşmacı, çalıştay programının zamansal olarak dışına çıktığını belirterek konuşmasını hızlıca bitirmeye çalışacağını söylüyor.
- Omurga travması radyolojiden bağımsız bir konu olmadığı için diğer konuşmacılar da benzer konuları ele almışlardır.
- Omurga travmasının sunum planı; giriş, radyolojik anatomi, etyoloji, görüntüleme yöntemleri, omurga yaralanmaları, reklapar kemik varyasyonları, sonuç ve kaynaklar şeklinde hazırlanmıştır.
- 01:04Omurga Travmasının Tarihi ve Nedenleri
- Eski Mısır popüllerinde servikal omurgalıları quadri bi gelişmiş hastalar ayrıntılı olarak tanımlanmış ve omurilik zedelenmesinin insidansı yüz binde beş olarak belirtilmiştir.
- Günümüzde omurga travmasının en sık nedenleri trafik kazaları, yüksekten ve zeminden düşmeler, iş kazaları, ateşli kesici deliksiz yaralanmaları ve spor kazalarıdır.
- 01:42Radyolojik Anatomi ve Görüntüleme Yöntemleri
- Lateral grafi ve antroposterol grafiği en sık kullanılan grafiklerdir.
- Vertebra, kemikler ve omurgalar hem torakal hem lomber rafinin yeterli olmadığı dönemlerde ayrıntılı olarak kullanılır.
- MR görüntüleme de omurga travmalarında kullanılabilir.
- 02:29Omurga Yaralanmalarının Sıklığı ve Türleri
- Fractur sıklığı Jefferson ve Galenoff'un araştırmasında en sık alt servikal ve torakal lomber bölgede görülmüştür.
- Omurga yaralanmaları minör vertepe kırıkları (izole artiküller proses kırıkları, transpars proses kırıkları, sign prosesler, partnt artiküler kırıkları) ve majör vertepe kırıkları (kompresyon kırıkları, verse kırıkları, kırk dışı) olarak sınıflandırılabilir.
- 03:24Spinal Stabilite ve Omurga Yaralanmaları
- Spinal stabilite, omurga yaralanmasında en uygun şekilde karar vermemiz gereken bir sonuçtur.
- Deniz tarafından seksendört eksi üç kolon sınıflaması tamamlanmıştır; ön kolon, orta kolon ve arka kolon olmak üzere üç kolon vardır.
- Üç kolonların ikisinin yaralanması spinal neden olur.
- 03:52Omurga Yaralanmalarının Türleri ve Özellikleri
- Kompresyon kırıkları fleksiyon zorlaması sonucu ön kolı kompresyon altında kalmasıyla oluşur ve stabil kırıklardır.
- Burs kırıkları ön ve ortak olanda yaralanma oluştuğu kırıklardır ve sıklıkla en stabil kırıklardır.
- Patlama fraktörü ve posterol eleman kırıkları çok instabil kırıklardır ve belirgin nörolojik defisi mevcuttur.
- 05:02Omurga Travmasında Radyolojinin Görevi
- Omurga travmasında radyolojinin görevi lezyonu tespit etmek, stabiliteye karar vermek, brokunuzu tahmin etmek ve radyolojik ile nörolojik bulgular uyumsuz ise ileri tetkiklere karar vermek.
- Omurga travmasında görüntüleme yöntemleri olarak lateral grafi, BD, MR ile artık görüntüleme ile ilgili herhangi bir sorunumuz olmadığını söyleyebiliriz.
- İCA ve vertida arterleri değerlendirmek için MR, anjo veya BTJO gerekebilir.
- 06:00Omurga Taramasında Radyolojik Yaklaşım
- Aso: optomatik orgularda radyoloji gerekmez.
- Amerika'da her yıl onüç milyon hasta acile servikal yaralanma şikayeti ile başvurmakta ve bunların sadece binde üç'ünde yaralanma tespit edilmektedir.
- Vertebra kırığı olanların yüzde on eksi onbeş'inde paraflaji veya quattroplaji veya ek nörolojik sorunlar gelişmekte.
- 06:38Omurga Yaralanmalarında Görüntüleme Yöntemleri
- SBK ver yaralanmaları için natural emergency x, raclop nexus ve Kanada SBK spin kuralları geliştirilmiş ve duyarlılığın yüzde doksandokuz'un üzerinde olduğu belirtilmiştir.
- Semptomatik olgularda direkt grafinin tanı oranı yüksektir ve ilk basamak her zaman direkt grafidir.
- İki yönlü grafiler antropool ve lateral olarak rutin olarak kullanılır, ek grafide çekilebiliyor oplik ya da odu görüntülemek için o dut grafiler.
- 07:30Direkt Grafi ve Diğer Görüntüleme Yöntemleri
- Travma hastalarında her zaman hatta normalde bile uygun direk grafileri çekmek her zaman mümkün olamıyor.
- Normal antroposterol grafide spinal çıkıntıları birleştiren çizgi var ve para spinal yumuşak doku lezyonlarının süperpozisyonları olabiliyor.
- Dr grafiği ile fractur dis lokasyon saplanma oranı üç çoğu incelemeli yüzde doksanüç olarak belirtiliyor, sadece latever grafiği ile yüzde yetmişbeş olarak belirtiliyor.
- 08:52BT ve MR Endikasyonları
- BT ve MR endikasyonlarında direkt grafiden sonra yer alır.
- BT endikasyonları: direkt grafide traktör veya distali direkt grafi bulguları normal direkt rafiye rağmen yüksek birlik, şüphe, Nexus kriterleri ve Kanada kriterlerine göre.
- MR endikasyonları: siminal kord hasarına bağlı nörolojik deride bulunan tüm hastalarda endikedir, yıkama yırtılmaları, kemik parçalarının sinir köklerine basısı, diskorasyon, ebidemoda, siminal kortta ödem, kanama ve laserasyon çok daha iyi gösterilebiliyor.
- 09:44Omurga Yaralanmalarının Mekanizmaları
- Serdikal omurga yaralanmaları kırıklar en sık C2'de oluyor, dis lokasyon ve sub lokasyon en C5-6 ve C6-7 düzeyinde oluyor.
- Atlı santral hakkında ausyon frakü var ve preverde yumuşak doku şişliği bu konuda yardımcı olabilir.
- Atlasın postür ark fraktörü genellikle hiper ekstansiyon yer almalarıyla oluyor.
- 10:34Diğer Omurga Yaralanmaları
- Dans fratörleri Anderson ve Dao tarafından klasifikasyonu yapılmış, tip 3 bir dans traktörü gözüküyor.
- Aksini travmatik spondilo listesi (human fraktörü) en çok araba sürerken çenemizi direksiyona çarpma şeklinde çarpınca olan vakalarda gözüküyor.
- Vertical arter yaralanması en azından aklımızda bulunması gereken yaralanmalardan biridir.
- 11:46Omurga Yaralanmaları ve Görüntüleme
- BT'de transfer proses kırığı ve vertepe arter trombozu görülebiliyor.
- Üst torakal omurga yaralanmalarında kompresyon faktörü sıklıkla görülüyor ve stabil poster elemanlar normal olarak belirtiliyor.
- Torakolomber ve lomber omurga yaralanmalarında enset burst fractive (T12 ile T2 arasında) sıklıkla görülüyor.
- 12:43Sakral Omurga Yaralanmaları
- Nadir şiddetli travmalar nedeniyle bazı omurga yaralanmaları atlanabiliyor, ancak kaudia lifleri etkilenebilir ve nörolojik defiste neden olabilir.
- Sakral omurga yaralanmaları Deniz tarafından klasifikasyona göre Z1'de hasarda sakral tutulur, Z2'de sakral foramenler tutulur, Z3'te sakral kanal etkilenir.
- Sakral omurga yaralanması ile ilgili bir vakada alt ekstremitede kuvvet kaybı ve gayri inkontinans idrar retansi nedeniyle başlamış.
- 13:46Spina Bifida ve Kemik Varyasyonları
- Kemik varyasyonları anormal ve ink kemik füzyonuna bağlı olarak gelişiyor ve çeşitli işaretli alanlardan defekler oluşabiliyor.
- Spina bifida, pediküler greft, pars interartikülaris, retrosmik greft, para spinoz-kleft ve spinoz-klef gibi embriyolojik gelişim sırasında anormal veya inkompre kemik füzyonuna bağlı durumlar görülüyor.
- Günde 50 vertebra BT yorumlandığında 3-5 oranında spina bifida görülebiliyor.
- 14:48Pediküler Kleft Olgusu
- Pediküler kleft olgulu bir vakada antroposterografide C7 vertek ve sol pedikülü izlenmiyor.
- Lateral grafide isotolog passet işareti mevcut ve BT'de sol pedikül izlenmiyor.
- Radyoloji bu tür durumları rahatlıkla ayırt edebiliyor.
- 15:43Klinisyen ve Radyolog İlişkisi
- Hastaların en az tetkikli, en hızlı ve en doğru tanıyı koymak için diğer bölümlerle iletişim kurmak önemlidir.
- Radyologlar artık sadece görüntüleme yapmıyor, girişimsel radyolojik işlemlerle geniş bir tedavi, tanı ve tedavi endikasyonları mevcut.
- Hastanın klinik bilgisi uygun tanıyı koymada çok yararlı olup, uluslararası kabul görmüş veya kendi oluşturulan algoritmalara uygun hareket etmek gerekir.
- 17:41Sonuç ve Kaynaklar
- Multivite travmalar sırasında omurga yaralaması araştırılmalı ve ilk basamak direkt grafide uygun endikasyonlarda BT-MRL'dir.
- Multisik yaklaşım ve bölümler arası iletişim mutlaka gerekli olup, bu konuda kullanılan kaynaklar belirtilmiştir.