Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir televizyon programında sunucu ve Doçent Doktor Hasan Altun arasında geçen, obezite ameliyatları hakkında kapsamlı bilgiler sunan bir röportajdır.
- Röportajda obezite tanımı, vücut kitle endeksi hesaplaması ve obezite dereceleri ile başlayıp, ameliyatın kimler için uygun olduğu, ameliyat öncesi değerlendirme süreci ve ameliyat sonrası takip gerekliliği ele alınmaktadır. Video, tüp mide ameliyatının teknik detaylarını göstererek, ameliyatın nasıl çalıştığını, avantajlarını, dezavantajlarını ve yan etkilerini açıklamaktadır.
- Röportajda ayrıca obezite cerrahisinin sadece kilo vermek için değil, diyabet, hipertansiyon, kolesterol yüksekliği ve uyku apnesi gibi metabolik hastalıklar için de yapıldığı vurgulanmaktadır. Ameliyatın zaman içinde nasıl geliştiği, teknolojinin ameliyatın başarısını nasıl artırdığı ve riskleri nasıl düşürdüğü anlatılmaktadır. Ameliyat sonrası hastaların yaşam tarzı değişiklikleri, beslenme düzeni ve kilo verme süreci hakkında da detaylı bilgiler sunulmaktadır.
- 00:17Mide Ameliyatları ve Obezite Cerrahisi
- Programda mide ameliyatları konusu ele alınacak ve Doçent Doktor Hasan Altun bu konuda bilgi verecek.
- Türkiye'de obezite oranı yaklaşık yüzde otuz olup, obezite cerrahisi sadece bir zevk ve eğlence ameliyatı değil, ciddi bir tedavi yöntemidir.
- Mide ameliyatı yaklaşık 35-45 dakikada tamamlanır ve yaklaşık yüzde yetmişbeş mide çıkartılır.
- 02:08Obezite Tanımı ve Ölçümü
- Obezite, vücutta aşırı miktarda yağ birikmesidir ve vücut kitle endeksi (VKE) ile ölçülür.
- VKE, hastanın kilosunun boyun karesine bölünmesiyle elde edilen değerdir ve 30'un üzerindeyse hasta obez olarak tanımlanır.
- Türkiye'de bayanlarda obezite oranı yüzde kırk'a kadar, erkeklerde yüzde yirmi'ye kadar çıkarken, ortalama yüzde otuz obezite oranı bulunmaktadır.
- 04:55Obezite Dereceleri ve Nedenleri
- Obezite dereceleri: 25-29 arası aşırı kilolu, 30-35 arası klas obez, 35-40 arası klasik obez, 40'ın üzerinde morbid obez (hastanın sağlığına zararlı obezite), 50'nin üzerinde obez, 60'ın üzerinde süper obezite olarak adlandırılır.
- Obezite oluşumunda genetik faktörler ve çevre şartları önemli etkenlerdir.
- Obezite giderek artmasının nedenleri: beslenme şeklimizin değişmesi, egzersiz azalması, fast food tüketiminin artması, yemek porsiyonlarının büyümesi ve ulaşımın kolaylaşmasıdır.
- 06:33Obezite Cerrahisinin Amacı ve Hedef Kitlesi
- Obezite cerrahisi sadece obez insanlara değil, obezite ve metabolizma hastalıklarına sahip hastalara da uygulanmaktadır.
- Obezite cerrahisi, diyabet, hipertansiyon, kolesterol yüksekliği ve uyku apnesi gibi hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır.
- Ameliyatlar genellikle 18-65 yaş arası hastalara uygulanmaktadır, ancak 18 yaş altı ve 65 yaş üstü hastalar için farklı kriterler vardır.
- 07:25Ameliyat Kriterleri
- Eskiden vücut kitle endeksi 40'ın üzerinde olan morbid obez hastalara ameliyat yapılmaktaydı, ancak ameliyatların faydaları ve riskleri arttıkça kriterler düşmüştür.
- Vücut kitle endeksi 35'in üzerinde olan hastalara ameliyat yapılabilmektedir, ancak diyabet veya metabolik sendromu olan hastalarda bu endeks 30'a kadar düşmektedir.
- Ameliyatlar sadece kiloya değil, hastanın sağlık durumuna da göre değerlendirilmektedir.
- 08:55Ameliyat Başvurusu ve Değerlendirme Süreci
- Ameliyat başvuruları genellikle 2-3 sene düşünülmüş ve diyet yöntemleri denenmiş hastalar tarafından yapılmaktadır.
- Her gelen hasta ameliyat için kurula sokulmaktadır, çünkü ameliyatın endokrin ve psikolojik yönleri vardır.
- Hastaların ameliyat için uygun olup olmadığı, kilo ve boy kriterleri, hastalıklar ve psikolojik durum değerlendirilerek belirlenmektedir.
- 09:52Ameliyat Yapılmayan Hastalar
- Alkol ve madde bağımlılığı olan hastalara ameliyat yapılmamaktadır.
- Yaş grubuna uymayan, kanser hastalığı olan veya bir sene içinde hamilelik düşünen hastalara ameliyat yapılmamaktadır.
- Tedavi edilmemiş ciddi psikiyatri hastalığı olan hastalara ameliyat yapılmamaktadır.
- 11:23Psikolojik Değerlendirme ve Ameliyat Sonrası Süreç
- Ameliyat öncesi hastalar psikolojik değerlendirmeden geçmektedir, yeme bozuklukları olup olmadığı ve ameliyat sonrası şartlara uyabilme durumu değerlendirilmektedir.
- Ameliyat sonrası özel bir diyet uygulanmaktadır; ilk iki hafta sadece sulu gıdalar, daha sonra yumuşak gıdalara geçilmektedir.
- Hastalar diyetisyen, psikolog ve doktor tarafından takip edilmekte, vitamin ve mineral eksiklikleri için ilaçlar verilmektedir.
- 13:26Obezite Ameliyatının Gelişimi
- Obezite ameliyatı son dönemde moda sayfalarına girecek bir ameliyat haline gelmiş, ancak bu ameliyatın gereklilikleri artmış ve ameliyatlar daha başarıya doğru ilerlemiş.
- Eskiden bu ameliyatlara ihtiyaç azdı, teknoloji o kadar gelişmiş değildi ve laparoskopik ya da robotik ameliyatlar yoktu.
- Eskiden ameliyatlar çok riskli olarak bilinirdi, yüz hastadan biri kaybedilirken, şu anda bu oran binde bir iki'ye düştü.
- 14:39Teknolojinin Ameliyatlara Etkisi
- Kapalı ameliyat yapıldığı için hastalar çok daha rahat ediyor, eskiden otuz-kırk cm karnı açılırken şimdi beş tane küçük birer santim delikle ameliyat yapılabiliyor.
- Ameliyat süresi çok kısaldı, eskiden üç saat civarında yapılan ameliyatlar şimdi otuzbeş-kırkbeş dakikada bitiyor.
- Obezite hastaya yaklaşım farklılaştı, eskiden yüz kilonun üzerinde kalacak yatak ve sedye vardı, şimdi üçyüz kiloya kadar hastaları kaldırabilecek ekipmanlar var.
- 15:33Ameliyatın Maliyeti ve Hedef Kitlesi
- Ameliyatlar pahalı olmasına rağmen artık devlet hastanelerinde de yapılabiliyor, Sağlık Bakanlığı belli kriterler altında bunu karşılayabiliyor.
- Ameliyat olmak isteyen hasta sayısı çok fazla ve devlet hastanelerinde de sıra var.
- Genç yaşlarda görsellik daha önemli olabilirken, ileri yaşlarda hastalar hastalıklarından kurtulmak için ameliyat oluyor, özellikle şeker hastalığı, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi hastalıklardan kurtulmak istiyorlar.
- 16:52Ameliyat Sonrası Sonuçlar
- Ameliyattan sonra kilo vermeyi çok azdır, esas geri kilo alma sorunu var ve bu yüzde on-onbeş civarında.
- On yıllık süreli takip edildiğinde hastaların yüzde onbeş'i geri kilo alabiliyor, genellikle eski kilosuna kavuşan hasta çok azdır.
- Başarıya baktığınızda yüzde seksenbeş hasta sonuçta başarılı oluyor.
- 17:36Ameliyat Riskleri
- Ameliyattan sonra gelen hastalıklar ve organlarda zarar görme ihtimali çok azaldı, ameliyat süresi kısaldığı için ve laparoskopik ya da robotik yapıldığı için bu riskler yüzde bir'den daha az.
- En çok korkulan komplikasyon "kaçak" olarak adlandırılan, mide sıvısının karın içine sızması olayıdır ve ilk onbeş günde görülen, ölüm riski oluşturabilen bir komplikasyon.
- İlk onbeş günden sonra pek komplikasyon görülmemektedir.
- 18:39Türkiye'nin Ameliyat Alanındaki Konumu
- Türkiye'ye gelen hasta sayısı çok fazla, Avrupa'dan, Amerika'dan, Türkiye Cumhuriyetleri'nden ve Irak'tan birçok yerden hasta alınıyor.
- İstanbul'da ameliyatlar çok gelişmiş ve hastalar Türk tıbbı ve Türk hekimlerine güven duyuyor.
- Mide aslında küçük bir organ, kiloyla alakası yoktur ve ikiyüz kg hastada bile çok küçük mide çıkabilir.
- 19:44Ameliyat Tekniği
- Mideyi doldurduğunuzda bir saat sonra boşalıyor ve tekrar yiyebilirsiniz, bu nedenle midenin büyüklüğüyle açlık tokluğu çok düşünmemek gerekir.
- Ameliyatta bir santimetre delikler açılıyor ve bu alet bir santimetre delikten karın içine sokuluyor.
- Kullanılan alet hem kese hem zımbalayan bir alettir.
- 20:21Tüp Mide Ameliyatı Süreci
- Hastada beş-altı delik açılarak karın duvarı açılır ve özel zımbalarla mide kesilir.
- Ameliyat sırasında mideye küçük bir boru yerleştirilerek düzgün kesim sağlanır ve iki kenarından kesilir.
- Zımbalar kullanılarak mide kesilir, normalde açık ameliyat şeklinde üç-dört saat sürerken, bu yöntemle otuzbeş dakikada tamamlanır.
- 21:42Ameliyatın Etkileri
- Ameliyat sonrası yaklaşık yüzde yetmişbeş mide çıkarılır ve karın dışına atılır.
- Mide hacmi küçüldüğü için hasta az yiyerek doyabiliyor ve midenin salgıladığı iştah hormonları azaldığı için beyindeki istek geçiyor.
- Hastalar aç karnına değil tok karnına kilo veriyor, bu da ameliyatın daha başarılı olmasını sağlıyor.
- 22:33Ameliyat Sonrası Durum
- Ameliyat sonrası kalan mide zamanla biraz büyür, ancak eski mide kadar olmaz.
- Hastalar kurallara dikkat ederse mideyi çok az büyüterek koruyabilir ve ileride kiloyu tutmasına yardımcı olur.
- Tüp mide dışında bağırsaklarla ilgili işlemler yapan diğer ameliyat çeşitleri de var, ancak tüp mide daha kısa süren, daha az zarar veren ve anatomiyi değiştirmeyen bir ameliyat şeklidir.
- 23:22Ameliyatın Uygulanma Koşulları
- Tüp mide ameliyatı obez hastalar için uygulanabiliyor, ayrıca kalbi, kolesterolü veya şekeri olan hastalar için de tercih ediliyor.
- Vücut kitle endeksi otuzbeşin üzerinde olan hastalarda ameliyat yapılabiliyor, hastalıklar varsa otuzun üzerinde de yapılabilir.
- Ameliyat şartları erkek ve kadınlar için aynıdır, ancak erkeklerde kas kitlesi daha fazla olduğu için daha rahat kilo veriyorlar.
- 24:31Ameliyatın Yan Etkileri
- Ameliyatın en önemli yan etkilerinden biri sarkmalar olup, kol altları, meme kısmı, karın bölgesi ve bacak içleri sarkabiliyor.
- Sarkmalar için bir sene sonra ek bir ameliyat öneriliyor, bu ameliyatta fazlalık deriler çıkartılıyor.
- Ameliyat sonrası yüzde yetmiş bayanlar, yüzde otuz erkekler tercih ediyor, özellikle bayanlar doğum sonrası kilolar daha fazla kalabiliyor.
- 25:27Obezite Tedavisinde Gelecek
- Obezite ile ilgili dünyada çok çalışma var ve genler çok araştırılıyor.
- Anne-baba obez ise çocuk yüzde seksen obez oluyor, genetik aktarımlarla bu kişilere geçebiliyor mu diye engeller bulunmaya çalışılıyor.
- Tıpta gelişme son zamanlarda çok hızlı seyrediyor, açık ameliyatların bitmesi bile tıpta büyük bir hareket olarak değerlendiriliyor.
- 26:46Ameliyat Öncesi ve Sonrası
- Hastanın kilosu çok fazla ise ameliyat riskli olabilir, bu durumda hastayı zayıflatıp daha az risklerle ameliyata almak mümkün.
- Ameliyat sonrası bir yıl hamile kalınmaması öneriliyor, ancak bazı hastalar hamile kalabiliyor ve doğumlarını normal şekilde yapabiliyor.
- Obezite hastaların hamile kalmasını önlüyor, polikistik over hastalığı yapabiliyor ve hormonal dengesizlik yaratıyor.
- 28:18Ameliyatın Avantajları ve Dezavantajları
- Ameliyatın büyük dezavantajı yok, avantajları obeziteye yol açtığı hastalıklardan ve psikolojik sorunlardan kurtulmak.
- Ameliyatın önemli olan dezavantajlarının çok az olması ve hastaların uygun merkezlerde, tecrübeli doktorlarda ameliyat olmaları.
- Eskiden cerrahi dışındaki doktorlar obezite ameliyatlarından korkarken, günümüzde sonuçları görünce bu ameliyatlara alıştılar.
- 29:20Mide Kelepçesi Ameliyatı
- Mide kelepçesi ameliyatı (tıpta mide balı olarak bilinir) Avrupa'dan Türkiye'ye gelmiş ancak sorun çıkardığı için kötü anılmıştır.
- Ameliyatta silikon bir kelepçe yemek borusunun altına konularak mideyi sıkıştırır ve cilt altında bir port üzerinden sıklık ayarlanabilir.
- Bu ameliyat iştah geçirme mekanizması olmadığı için hastalar tekrar kilo almış, kebabı blenderdan çekenler ve çikolatayı eritip içenler olmuştur.
- 31:09Tüp Mide Ameliyatı ve Yaş Sınırları
- Tüp mide ameliyatında mideyi çıkartıp tekrar tüp mideye çevirebilme imkanı vardır ve 18-19 yaş arası hastalar için de uygulanabilir.
- 13-14 yaşa kadar da ameliyat yapılabilmekte, ergenlik obezitesi yüksek olduğu için 180-190 kilo çocuklar da ameliyat olabilmektedir.
- Çocuklar için ameliyat, görsel önem ve metabolizma hızı nedeniyle en başarılı grup olup, psikolojik durumları da düzelmektedir.
- 33:14Ameliyatın Riskleri ve Devlet Hastaneleri
- Ameliyat genel anestezi gerektirdiği için anne babalar tedirgin olup, çocukların ameliyatı vermeye zorlanmaktadır.
- Çok Eğitim Araştırma Hastanesi'nde bu ameliyatlar yapılmakta ve birçok hastanede merkezler oluşmuştur.
- Hastalar ön değerlendirmeden geçip uygunsa sıraya alınarak ameliyat olabilmektedir.
- 34:27Ameliyat Uygunluğu ve Sonuçlar
- 65 yaş üstü hastalarda da ameliyat yapılabilmekte, kardiyak ve akciğer durumu uygunsa ve yaşam beklentisi fazlaysa.
- Kanser tedavisi görmüş hastalarda ameliyat için kanserin iyileşmiş olması gerekmektedir.
- Kalp hastaları da ameliyat olabilmekte, stent takılan hastalarda 6 ay sonra tekrar ameliyat yapılabilmektedir.
- 36:46Ameliyat Sonrası Kilo Verme ve Spor
- Ameliyat sonrası hastaların kilo verme oranı başlangıç kilosuna göre değişmektedir.
- Hastalar genellikle fazla kilosunun %85'ini vermektedir, örneğin 100 kg olan bir hasta ideal kilosu 60 kg ise 65-70 kg civarına inebilmektedir.
- Ameliyat sonrası spor yapma önerisi yapılmaktadır.
- 37:35Kapalı Ameliyatın Avantajları
- Kapalı ameliyatın en büyük avantajı, hastaya küçük deliklerden girilmesi ve hareket kısıtlaması verilmemesidir.
- Hastalar ameliyat sonrası bir ay sonra fitness, pilates ve ağır kaldırma gibi aktiviteleri yapabilirler.
- Hastanede üç gün kaldıktan sonra yürüyüş, koşu ve yüzme gibi aktiviteler önerilmekte, bu da kas kaybını önler.
- 38:17Beslenme ve İş Dönüşü
- Hastalar protein ağırlıklı beslenir, günlük protein ihtiyacı 60-80 gr civarındadır.
- Kapalı ameliyatın işe dönüşü çok hızlıdır, hastalar genellikle bir haftadan fazla istirahat yapmazlar.
- Kendi işi olanlar hastaneden çıktıktan sonra kendi işlerine dönebilirler, maksimumda on gün içinde işe dönüş yapabilirler.
- 39:18Ameliyat Sonrası Duygular ve Yasaklar
- İlk birkaç gün pişmanlık ve bulantı olabilir, ancak birkaç günden sonra tüm pişmanlıklar geçer.
- Hastanede 1200-1204 sene boyunca ameliyat edilen hiçbir hasta "keşke ameliyat olmasaydım" dememiştir.
- Hastalar belli yasaklar dışında her istediklerini yiyebilirler, ancak gaz içecekler, kafein türleri, sıvı kalori içecekler, alkol, çikolata ve kuruyemiş fazla tüketilmemelidir.
- 40:38Kilo Verme Süreci
- Hastalar bir senelik dönemde kilo verir ve bu süre boyunca sağlıklı yaşam tarzını hayat tarzına getirmeleri istenir.
- Bir sene boyunca kilo vermeye devam ederler, ancak ikinci senede kilo alabilirler.
- Kuralları uygularlarsa ve hayat boyu devam ederlerse geri kilo alma şansı çok azdır.