Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir kardiyoloji uzmanının sunduğu kapsamlı bir eğitim sunumudur. Konuşmacı, kardiyoloji alanında uzun yıllardır bilgi paylaştığını belirtmektedir.
- Video, kardiyovasküler hastalıkların tanı ve tedavisi üzerine odaklanmaktadır. İçerikte nefes darlığı ve çarpıntı gibi belirtilerin nedenleri, ekstresi ve AF (Atrial Fibrilasyon) hastalıkları, aort diseksiyonu, akut koroner sendrom, perikardit, gebelerde hipertansiyon ve yaşlılarda akciğer ödemi gibi konular ele alınmaktadır. Her konu, EKG örnekleri ve klinik öyküler üzerinden detaylı olarak açıklanmaktadır.
- Eğitim, acil servis ortamında bu hastalıkların nasıl tanı konulacağını, EKG okuma tekniklerini ve tedavi yöntemlerini içermektedir. Özellikle atriyal fibrilasyonlu hastalarda hipertiroidi şüphesi durumunda TSH testinin önemi, ekstresi'nin kalp hızını hesaplama yöntemleri ve aort diseksiyonunun tanısında toraks BT'nin gereksiz kullanımının tehlikeleri gibi pratik bilgiler sunulmaktadır.
- 00:43Nefes Darlığı ve Çarpıntı Nedenleri
- Nefes darlığı ve çarpıntı, sadece koah olmayabilir, kalp yetersizliği de olabilir.
- Akut alevlenme, pnömoni gibi durumlar nefes darlığı ve çarpıntı nedeni olabilir.
- Atrial fibrilasyon, nefes darlığı ve çarpıntı nedeni olabilir ve EKG'de ara mesafesi düzensiz görünür.
- 02:40Atrial Fibrilasyon ve Özellikleri
- Multifokal atriyal taşikardi, atriyal fibrilasyonla karışabilir ancak birbirinden farklı P dalgaları görülür.
- Atrial fibrilasyonda atrium'un kardiyak debiye katkısı %30-40'tır ve bu kaybedildiğinde nefes darlığı ve çarpıntı hissedilebilir.
- Atrial fibrilasyonda erken teşhis, antikoagülan tedavi ile inme riskini azaltır.
- 04:22Hipertiroidi ve Atrial Fibrilasyon İlişkisi
- Atrial fibrilasyon hastalarında sıcaktan hoşlanmama, soğuktan hoşlanmama, sinirlilik ve uykusuzluk bozuklukları görülebilir.
- Atrial fibrilasyon, hipertiroidin ilk belirtisi olabilir ve hipertiroidili hastalar çarpıntı ile başvurabilir.
- Sinüs taşikardisi veya atriyal fibrilasyonla gelen hastalarda TSH testi yapılması gerekir.
- 08:04Emboli ve Atrial Fibrilasyon
- Emboli ile en sık görülen EKG bulgusu sinüs taşikardisidir.
- Atrial fibrilasyonda kardiyak devi daha da düşer, ventriküllere az volüm gelir ve düşük devirli kalp yetersizliği oluşur.
- Emboliden en sık görülen klinik bulgular göğüs ağrısı ve ani başlayan nefes darlığıdır.
- 10:34Panik Atak ve Ekstresi
- Grip ilacı aldıktan sonra ani ve sık gelen boğulma hissi, boşluğa düşme hissi panik atak olabilir.
- Panik atakta QRS geniş ve erken gelir, genellikle saniyelik sürer ve "ayva yutmuşum gibi" bir his verir.
- Bazı kişiler günde 50 tane ekstresi olabilir ve ayrı ayrı olay gibi anlatırken, bazıları günde 25 bin tane ekstresi olabilir ve hiçbir şey hissetmez.
- 12:23Ekstresi ve Riskleri
- Suda efeler ve grip ilaçları gibi uyarıcı maddeler kardiyak bir madde içerir ve sempatik aktiviteyi artırır.
- Ekstresi, sinüs taş karşısı, at fillasyon, ertansif kriz, akciğer ödemine, hipertansiyon krizi, kalp yetersizliği, beyin kanaması, diseksiyon ve kalp krizi gibi ciddi sorunlara neden olabilir.
- Toplumda yüz kişinin beşinde ekstresi bulunur ve günde yüz bin kere atan kalpte yüzde ondan fazla ekstresi varsa ciddiye alınmalıdır.
- 13:39Ekstresi Sebepleri ve Özellikleri
- En sık görülen ekstresi sebebi sağ ventrikül çıkış yolunda görülen bir eksi aritmik oda olup, ekoda, anjiyoda ve kardiyak damarlarda elle tutulur bir şey bulunmaz.
- Ekstresi, kalpte diskroni (senkronizasyon bozulması) oluşturur ve zamanla kalp çalkalama hareketi yaparak içi basınç artışı, venler dilatasyonu ve kardiyomiyopatiye doğru gidişe neden olabilir.
- Ekstresi, iskemik olabilir, yoğun kafein, enerji içeceği veya alkol tüketimi sonucu oluşabilir, ayrıca hipopotasemi ve hipomagnezemi gibi kardiyak sebeplerle de görülebilir.
- 15:58Ekstresi Tedavisi
- Ekstresi hastalarında düzenli EKG çekimi, ekokardiyografi ve efor testi istenmelidir; efor testi ile ekstresi artıyorsa prognoz kötüdür.
- Tedavi için öncelikle kafeini azaltmak, beta bloker kullanmak, hipopotasemi ve hipomagnezemi düzeltmek ve tetikleyici sebepleri ortadan kaldırmak gerekir.
- Sayı çok fazla ise ve iskemik kalp hastalığı yoksa propa feno gibi ilaçlar tercih edilebilir, ancak duruma göre kardiyoloğa danışarak kullanılmalıdır.
- 17:13Atasyon ve Tedavisi
- Acil serviste atasyon tanısı görüldüğünde, çalışma skoru yapmadan antikoagülan verilmelidir çünkü devam eden atasyon olabilir.
- Atasyon ilk kırksekiz saatte sürüse çevrilebilir, ancak sürü çevirse bile bir ay anti verilmesi tavsiye edilir.
- Atasyon emboli riski, özellikle çatmas sporunda puanlar üç ve dörtün üzerine çıktıkça, diyabet ve hipertansif kadınlar arasında daha sık görülür.
- 19:49Ekstresi Hesaplama ve Belirtileri
- Ekstresi hesaplanırken, ekstresi önceki ve sonraki normal küs arası hesaplanır, ekstresi saymazsanız nabız yanlış hesaplanır.
- Ekstresi sırasında aorta kan atılır ve vücut kanlanır, bu nedenle ekstresi sayılmalıdır.
- Ekstresi olan hastaların genel durumu genellikle iyidir, ancak otomatik nabız ölçerli tansiyon ölçerleri hata verebilir çünkü uygun araları seçemeyebilir.
- 23:17Aort Diseksiyonu ve Koroner Arterler
- Aort diseksiyonlarının yüzde birinde, diseksiyon koroner arter ağzına yakınsa, intimal yırtığı altındaki hematom koroner arter ağzına zarar verebilir.
- Sağ koroner arter diseksiyonu inferemayı, sol koroner arter diseksiyonu anmayı veya segmentasyonmayı takdir edebilir.
- Hastanın göğüs ağrısı gelip geçebilir, çünkü hemodinamiğe göre kısmen koroner arter ağzına gelip yaklaşık beş dakika durup sonra uzaklaşabilir.
- 24:26Aort Diseksiyonu Tanı ve Tedavi
- Aort diseksiyonlarının yüzde birinde koroner arter ağızlarına etkileyen bir baskı olduğu için minoka sendromu (atak dışı koroner arterlerde obstrüksiyon ve buna bağlı enfaktüs, nane ya da segmentesyon) takdir edilebilir.
- Sol koroner arter diseksiyonu tutarsa hasta kardiyojenik şoka girme ihtimali var, ancak bu şoka girerse diseksiyonda tansiyonu düşürmek için gerekli olabilir.
- Acile gelen her segmentasyonlu hastada diseksiyon şüphesi düşünülmeli ve her hastada corona toraks istenmelidir.
- 25:43Aort Diseksiyonu Tanıda Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Enfaktüs ya da segmentasyon şüphesi olan hastalarda aspirin, klopidogrel ve para vermek gerekmez.
- Sağ-sol tansiyon farkı bulunan hastalarda genellikle yanlış ölçülüyor, beş dakika sonra tekrar ölçülmeli ve fark yoksa diseksiyon düşünülmemelidir.
- Alt diseksiyonunda koroner arterlerin ağzına etmeyecek düzeye gelmişse genellikle aort kapaklarını da basıyla akut out yetersizliği yapar ve mezokardiyak odakta erken diye bir duyulabilir.
- 28:22Aort Diseksiyonu Belirtileri ve Tanı
- Diseksiyonda göğüs ağrısı, sırt ağrısı, karın ağrısı veya ekstremit ağrısı olabilir.
- Akut koroner sendrom düzeyinde korlerin ağzını etkilemişse akut yetersiz rastlanma ihtimali daha fazladır.
- Nörolojik bulgular (para ve arterler diseksiyon hemato tıkandığı zaman veya karslerle ilgili sıkıntılar üzerinden) söz konusu olabilir.
- 29:21Aort Diseksiyonu Tanıda Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Enfaktüs olan hasta mali hipertansiyon hikayesi varsa, gebe ise veya Marfansa akut koroner sendromla bile gelse, aspirin klopidografi para vermeden önce acil ekokardiyografi alt kökünü değerlendirmek gerekir.
- Tüm akut koroner sendromlarda akut yetersizliğini gerçekten duyacaksınız, ancak sağ-sol tansiyon farkı her diseksiyonda olmaz (yüzde otuz-kırk'ında bulunabilir).
- Her gördüğünüz akut koroner sendroma toraks BT diseksiyon var diye BT isterseniz, yolda kaybettiğiniz hasta sayısı daha fazla olabilir ve kapı balon süresini uzatırsınız.
- 31:21Perikardit ve Enfaktüs
- Perikarditte yaygın E- segmentasyonu var ve elevasyonda açıklıklar yukarı bakar, enfaktüste ise aşağı bakar.
- Reprox yaygın segment elevasyonu olan bir hastada özellikle A segment depresyonu varsa (yüzde otuz-kırk hastada görülür) bu bir akut perikard evresinin bulgusudur.
- Perikarditte PR segment depresyonu olabilir ve AVM'de segment depresyonu olabilir, ancak bunlar bazen ortada kalan vakalar olabilir.
- 35:13Perikardit ve Tedavisi
- Perikardit dört evre içerir: evre bir segmentasyon, evre iki normal, evre üç D negatifliği ve evre dört tekrar normal.
- Her bir evre iki hafta sürebilir, bu nedenle perikardit şüphesi olan hastalarda EKG'yi en az iki hafta sonra tekrar çekmek gerekir.
- Perikardit post iyi tedavi edilmeli, aksi takdirde ileride parsiyel veya yaygın miyokardit oluşabilir ve yaşlılıkta kalp yetersizliği, düşük devirli kalp gibi sorunlara yol açabilir.
- 37:33Gebelerde Hipertansiyon
- Günümüzde gebelerde hipertansiyon sayısı artmakta, gebelikten önce, sırasında veya lohusalık döneminde başlayabilir.
- Obez kadınlar, geç gebe kalanlar ve tüp bebekte olanlar ciddi hipertansif bir periyottan geçebilir.
- Gebedeki hipertansiyon anne için riskli, çocuk için riskli, plasentada dekolman, çocukla gelişme geriliği, anne delampsi ve preeklampsi gibi problemlere yol açabilir.
- 38:36Gebelerde Hipertansiyon Tedavisi
- Gebedeki hipertansiyonda en sık verilen ilaçlar la-metool, metin-dopa, hidralazin ve nifedipindir.
- Tansiyonu mümkünse 140-160 arası tutmak gerekir, aşırı düşürmek de ayrı bir sıkıntı oluşturabilir.
- Çocuk doğduktan hemen sonra metildopayı kesmek gerekir çünkü lohusalık depresyonu arttırır, ancak nifedipin %2 altında geçtiği için lohusalık döneminde emziren anneler zorda kalırsa kullanılabilir.
- 40:53Yaşlılarda Akciğer Ödemesi
- Yaşlı hastalarda akciğer ödemine girip çıkması solventiden solma, sol içi basınç artışı veya volüm artışı gibi sebeplerle olabilir.
- Kalp yetersizliği akciğerde konjesyona yol açar ve yaşlılarda hipertansif akciğer ödemi düşünülebilir.
- Atriyal fibrilasyon, diastolik kalp yetersizliği, kapak bozuklukları, akut viral yetersizliği veya infektif endokardit gibi durumlar akciğer ödemesine neden olabilir.
- 44:32A Diseksiyonu ve Tedavisi
- A diseksiyonunda artık acillerde DE (D-dimer) bakılması öneriliyor.
- Orta-düşük riskli diseksiyonu için hasta hemodinamisi bozuk değilse, kardiyojenik şok tablosunda değilse, Marfan gibi yüksek risk kriterlerinden biri yoksa DE normal gelirse diseksiyonu ekarte edebilirsiniz.
- Yüksek risk kriterlerinden biri varsa (Marfan, gebe, hemodinamik stabilite yok) DE normal gelirse bile kardiyovasküler cerrahi porgrafisi veya toraks BT yapılması gerekir.