• Buradasın

    Hipofreks ve Laks Kanseri Anatomisi ve Görüntüleme Teknikleri

    youtube.com/watch?v=WgpipW0fkbw

    Yapay zekadan makale özeti

    • Bu video, bir sağlık uzmanının hipofreks (ilahi koron) anatomisi ve laks kanseri (krikoid kıkırdak kanseri) konusunda yaptığı kapsamlı bir eğitim sunumudur.
    • Video, hipofreks'in anatomik yapısını üç kompartman olarak (suproglotik, glotik ve infraglotik) inceleyerek başlamakta, ardından boynun anatomisi ve görüntüleme teknikleri (BT, MR, ultrason, PET/CT) ele alınmaktadır. Daha sonra laks kanserinin tanı yöntemleri, evreleme sınıflamaları ve tedavi seçenekleri (cerrahi, radyoterapi, kemoterapi) detaylı şekilde açıklanmaktadır.
    • Sunumda ayrıca hipofreks kaynaklı kitleler, kartalaj invazyonu olguları ve bunların anatomik özellikleri gösterilmektedir. Konuşmacı, kendi kliniğindeki çekim protokolleri ve klinik uygulamaları hakkında bilgi verirken, BT ve MR görüntüleme tekniklerinin avantaj ve dezavantajlarını karşılaştırmaktadır.
    00:07İlahisi Koroner Anatomisi
    • İlahisi koroner, servikal ve altı mertebe arasında gelen lokalize ilahisi bir yapıdır.
    • İlahisi koroner, kıkırdaklardan, kas yapılarından ve mukozadan oluşan bir yapıdır ve hipofrex ise lakin arkasındaki freks bölümü olarak isimlendirilir.
    • Hipofrex üç kompartmanda değerlendirilir: suproglotik, glotik ve infraglotik alan.
    01:15Suproglotik Alan
    • Suproglotik alan, vestibüler fold ile başlayıp epiglotun yan kenarlarına, sonra girişin sınırına kadar uzanır.
    • Bu alanda mukozoyu kaldırdığınızda ortaya çıkan membran mu kuadran güler membran olarak isimlendirilir.
    • Mukadra güler membranın alt kesimi vestibüler fldu (bant ventrikül) oluştururken, üst kesimi epiglotun yan kenarlarına tutunarak atik foldları oluşturur.
    02:21Glotik ve Infraglotik Alan
    • Glotik alan, vestibüler fold ile vokal fonun arasında kalan yaklaşık bir santimetrelik mesafeye yakın olur.
    • Infraglotik alan, vokal portlarının altındaki alanı tarif eder ve sınırı kriko kıkırdağın alt kenarına kadar olan mesafedir.
    • Glotik kanserler en sık görülen kanserlerdir ve lenf tırajı oldukça zayıf olduğu için lenfatik invazyon nadir görülür.
    03:34İlahisi Koroner Anatomisinin Detayları
    • Quadran güler membranın alt kenarı vestibüler fol ve bant ventrikülleri oluştururken, üst kenarı epiglotun yanlarından tutunarak ayrı pilottaki foldları oluşturur.
    • Konselastikus (kriko vokal membran) klikoid kıkırdağın üst ucu ucuna tutunup yukarıda vokal foldları oluşturur.
    • Vestibüler fold ve vokal foldlar arasında kalan alana glotik seviye denir.
    04:34Anatomik Yapılar
    • Suproglotik bölgede epiglot, epiglotum kenarları, alteroid kıkırdaklar grubunda yer alan ab fonlar, yalancı mukal korkular ve ev ventriküller fol ve ventriküller spagloptik seviyede yer alır.
    • Glotik seviyede vokal kordlar, vokal kordların hareketini sağlayan muskus vokalis, hemoglotesi ve antiok ve posteri konusu yer almaktadır.
    • Suklotik alanda vokal kordonun altında kalan alan önemlidir.
    05:35Önemli Anatomik Alanlar
    • Prepglotik bir paraglitik yağ dokusu vardır ve bu yağ dokusu yukarıya doğru indiğimizde kesitlerde yanlara doğru uzar.
    • Paraglitik alanda quadergla membranın lateralinde trade kıkırdağın midye ve tiroid membran medi yer alır.
    • Bu yağ dokusunun invazyonu kanserin T3 olmasına neden olabilir.
    06:58Kıkırdaklar ve Hipofreks
    • İlahisi koroner üç tane tek (epiglo tiroit kıkırdak ve kıkırdak) ve üç tane çift (artan kıkırdaklar, nef kıkırdaklar ve kondak kıkırdaklar) kıkırdaktan oluşur.
    • Artan kıkırdaklar sesin oluşmasında önemlidir ve krikooi kıkırdağa oturan alterra kıkırdaklar vokal kordlar gibi tutunarak sesin oluşmasını sağlar.
    • Hipofreks, galaksinin arkasında kalan freks bölümünü anlatır ve üç tane önemli yapıdan oluşur.
    08:09Hipofreks Kanserleri
    • Hipofreks kanserleri oldukça kötü olup prosi metastaz yapabilirler.
    • Bu kanserlerin sınırlı bir lenf nod drenajı yoktur ve karodi arterlerde ve jüpiler benler yani kası pes olan yakın komşuları muhafaza etmesi önemlidir.
    • Prevertebral tavsiyesi ile urfaligers face dolarlar yakın komşuluğu hipofks kalsiyumlarını klinik açıdan önemli kılıyor.
    09:05Kesitsel Anatomi
    • Epiglot'un serbest sürünü enstit ucunu görmeye başladığımız seviyeden itibaren aşağı indiğimizde epiglot'un çeşitli bölümlerini değerlendirebiliriz.
    • Epiglouyoid kemiğe bağlayan iyottik ligamenti yanlarında kalan küçük boşluklar valle olarak isimlendirilir.
    • Epiglotun yan serbest uçlarından tutunan koza tabakası, membran tabakası epiglotik foldlar oluşturur.
    10:12Önemli Anatomik Noktalar
    • Prebiyotik yağ dokusu özellikle sblotikler kanserlerinde tutulumu emri değiştirir ve raporlarda belirtilmesi gerekir.
    • Epiglot petöü, membra trig filamenti tutumlu kısım yani sap kısmını ifade eder.
    • Optik line'ı ilerlet kaslara tutunur ve özellikle sidir kaslarında kanserlerindeki invazyonda dikkat edilmesi gereken noktalardan biridir.
    12:26Vokal Kort ve Glotik Seviye Değerlendirmesi
    • Vokal kort seviyesinde yağ dokusunun görülmesi önemlidir, yağ dokusu olmayan yumuşak dokudan oluşan alan vokal kort olarak değerlendirilir.
    • Kontrastlı tetkiklerde mukozal kontrast ve minimal asimetri raporlanmalıdır.
    • Sklotik mesafe, vokal kolunun altından glikolik kıkırdağın alt sınırına kadar olan bölgedir ve antre-poster kontrolü önemlidir.
    13:47MR Görüntülerinde Anatomik Değerlendirme
    • MR görüntülerinde hiyoglooptik hilamenti, diğer alleküller ve glotik fontlar görülebilir.
    • Vokal kortlar arasındaki açıklık önemlidir ve çekim esnasında vokal kortların birbirinden ayrılarak çekilmesi gerekir.
    • Antre komşusu ve postere komisyon tutulma, glikolit kartla değerlendirilmesi gereken önemli noktalardır.
    15:49Boynun Kompartmanları ve Fasyalar
    • Boynu saran iki ana fasya vardır: yüzeyel saika fasya ve derin saika fasya.
    • Derin saika fasya üç tabakaya ayrılır: yüzeyel, orta ve derin tabaka.
    • Yüzeyel servikal fasya step kasları, parodi space ve mastikator space oluşturur.
    18:03Derin Saika Fasya ve Önemli Boşluklar
    • Derin saika fasya'nın orta tabakası üç kısma ayrılır: bukofarengeal fasya, musküler fasya ve pretrek fasya.
    • Retroforik space, orta de sarper fasya tabakası olan bukofarengeal fasya ile alarm fasya arasındaki boşluktur.
    • Danger space, alarm fasya ile prevertebeal fasya arasındaki mesafedir ve tümörün bu space'leri tutmasında önemli mekanik sonuçlar alır.
    23:13Lak Hipofarengeal Karşılamalarının Risk Faktörleri
    • Lak hipofarengeal karşılamalarının en önemli risk faktörü sigaradır, günde bir paket sigara içenlerde görülme riski onbeş kat fazladır.
    • En sık glotik seviyede, daha sonra skopolitik ve slotikler çıkarmalar görülür.
    • Lak hipofarengeal kitleleri ikiye ayrılır: marin kitleler ve nod kitleler, en sık görülen karsinomlardır.
    24:31Tanı Yöntemleri ve Görüntüleme
    • Tanıda fizik muayene, anamnez ve laikoskopi gibi yöntemler kullanılır.
    • Görüntüleme için BT, MR, ultrason ve skopi vize görüntüleme tercih edilir.
    • Ete çekim protokolünde hastayı yatırıp başına ekstansiyon alarak kafa tabanından üst medyaya kadar ince kesik kalınlığıyla tarama yapılır.
    25:40BT ve MR Görüntüleme Teknikleri
    • BT'nin avantajları kısa süreli çekim, düşük maliyet, sınırlı hareket tarzı farkı ve kalsifikasyonları daha iyi değerlendirmesidir.
    • BT'nin dezavantajları radyasyon içermesi, düşük yumuşak doku kontrastı ve metalik artifakların değerlendirme kalitesini düşürmesidir.
    • MR'ın avantajları kıkırdak invazyon, tiroid animate kasın sınırlarını belirleme ve dil kökü invazyonluğu değerlendirmede duyarlılığıdır.
    • MR'ın dezavantajları çekim süresinin uzun olması, hasta toleransının düşük olması, kemik yapıları ve kalsifikasyonları değerlendirmesinde yetersiz kalması ve ETT'ye göre hareketlerinin fazla olmasıdır.
    27:12Laks Kanserinin Taraması ve Evreleme
    • Laks kanserinin en önemli tedavi faktörü evrelemedir ve sadece klinik endoskopi ile yapılan taramada %50 duyarlılık bulunurken, BT ile eklediğimizde %80 oranında daha başarılı sonuçlar elde edilir.
    • Genel yayınların tavsiyesi öncelikle BT ile değerlendirmektir çünkü BTlar karşılama değerlendirilmesinde daha kolay ve avantajlıdır.
    • Laks kanserinin evrelemesinde T3'te tümör okal kortfikasyonu ile birlikte lalesi sınırlı, T4'te ise lengs dişine yayılan ve prevertebral boşluğa doğru invazyon veren tümörler değerlendirilir.
    28:33Lenf Nodları ve Metastaz Sınıflaması
    • 2017'de yapılan yeni sınıflamada N3 lenf nodları N3A ve N3B olarak ayrılmıştır; N3A'da 6 santimetreden büyük lenf modu varken ekstra vazyon yoktur, N3B'de ise lenf nodunda dışarıya doğru yağ doku invaze etmesi vardır.
    • Superografitik reaktif personunda poskkoit alanın mutlaka invazyon değerlendirilmesi, paragmatik alanı, tiroid kıkırdağın değerlendirilmesi önemlidir.
    • Tiroid kıkırdak ve diğer organlar tutulumu T4A, prevertebral space'in invazyonu T4B olarak değerlendirilir.
    29:39Flix Versiyonları ve Hipofrek Garnomları
    • Flix versiyonları sınıflaması daha kolaydır; T2 tümörlerde tümör boyutunun 2-4 cm olması, tek taraflı olması, T3'te 4 cm'den büyük olması, T4'te ekstra hipofresin dışına doğru tutulup tiroid gland'ın özofadioid kemiği tutulması T4 tümör olarak isimlendirilir.
    • Hipofrek garnomlarında tiroid ve krikooid kartlajı tutulumu, iyoil kemiğin ve tiroid cloud özofaus'un emlerin kasların tutulumu tümörün evresini T3 yapar.
    • Tümör revertebral fasya'ya karşı space ve visal yapılara değinmezse bu tümörü direkt T4 yapar.
    30:48Evreleme ve Tedavi Seçimi
    • Evreleme, tedavi seçimi ve prognozu etkileyen anahtar noktalar engelli engeller kompleksinin tutulumu, ante ve postere komisyonun tutulumu, paraglotik alanı tutulumu ve tümör hacminin değerlendirilmesidir.
    • Normal gatomide koroner ve sagitta görülürken, spopolitik yerleşim kanserin epolitik yağ dokusunu nasıl invaz ettiğini ve sağda apolitik folluğu kalınlaştırdığını gösterir.
    • Bir-glotik kökenli karsionlar envanteri hem posterleri yayılma eğilimindedir.
    32:39Tedavi Yöntemleri
    • Cerrahi tedavi çeşitleri lokalizasyonuna göre değişir ve fotodinamik terapi, radyoterapi ve kemoterapi gibi çeşitli tedavi şekilleri vardır.
    • Alerjik karşılamaların ve hipofreks karşılamalarının tedavisinde cerrahi ile birlikte kombine radyoterapi ön plana çıkmıştır.
    • Çok yılmazı olmayan erken evre tümörlerde radyoterapi tercih edilirken, daha iyileri tümörlerde cerrahi radyoterapi eklenir.
    33:20Vaka Örnekleri
    • İlk vakada bloun tepesinden başlayan, her iki valya küreyi dolduran, dil köküne ve ağız tabanına doğru uzanım gösteren, prekteki yağ planında literaden sağda aleolog difoldu kalınlaştıran bir kitle görülmüştür.
    • Operasyondan sonra kontrol BT'sinde rekre lense yol açan herhangi bir kitle lezyonu bulunmamış, neofleks olarak isimlendirilen kalan anatomik yapıda hafif ödem ve radyoterapi sekom da az miktarda sıvı dansleri görülmüştür.
    • İkinci vakada piktik PET üzerinde başlayan, her iki bant ventrikülü ve korktuğu kayıt tutan, piktik yağ dokuyu invaze eden, tiroid kartı da invaze eden geniş bir kitle lezyonu görülmüştür.
    • Üçüncü vakada sol ventrikül tamamen tutan, sağ ventrikül ön kısmında tuttuğu izlenimi veren antrekomitan kitle lezyonu görülmüştür.
    • Dördüncü vakada her iki vokal ford düzeyinde koz düzensiz anlaşmalara neden olan kitleler üzerinde polipo tarzı uzanımlar ve sol kalp kordon sağa göre daha kalın izlenmesi görülmüştür.
    38:36Skoglotikler Kanseri ve Hipofreks Kitleleri
    • Skoglotikler kanserinde antik foldda tutmuş, kalınlaştırılmış ve hafif sola doğru uzanmış bir kitle görülüyor, yağ planını filtre etmiş ve bant vertikülü invaze etmiş.
    • Superglotik glotik seviyenin hemen infer kesim ile başlayıp sklooptik ağa doğru uzanım gösteren, tiroid kıkırdaklardaki skleroze ve kıkırdak yılmaz yönünü düşündüren bir kitle televizyonu görülmüş, biyopsi sonucunda yüksek sarkom gelmiş.
    • Hipofreks kaynaklı kitlelerde hipofreks duvarı oldukça kalın, önemli bir kısmı alex deva olmuş ve liform simleri o terapi etmiş.
    40:49Hipofreks Kaynaklı Lenfoma ve Diğer Kitleler
    • Hipofreks kaynaklı lenfoma olgusunda bilalekse hipofni kalınlaştırmış ve belirgin kontrastlama yaratan bir kitle görünümü görülmüş.
    • Solda başlayan piliformslerini tutan ve plateber fas inva reveren, oldukça büyük bir nekrotikler hastalığına sebep olan hipofrek kitlesi görülmüş.
    • Hipofreks kaynaklı ve elside invaze olmuş, oldukça büyük metasta bu tipler infak karşılığını gösteren kitleler görülmüş.
    42:10Görüntüleme Yöntemleri Karşılaştırması
    • MR ve doğal enerjisi ihtiyasında rengar ve Avrupa engel olan kartalaj invazyonunun değerlendirilmesinde, kartalaj invazyonunun spesifitesinin dual nct'de MR'a göre daha yüksek olduğu görülmüş.
    • BT'de fosk hacim oranı oldukça yüksek MR'a göre, ancak MR'ın yanlış negatiflik oranlarının yüksekliği görülmüş.
    • PCT ile MR'nin karşılaştırılmasında, PCT'nin MR'a göre daha duyarlı ve daha hacimli olduğu görülmüş.
    43:49Sonuç ve Tercihler
    • Hipofreks versiyonlarında görüntüleme yöntem olarak klinikte BT tercih ediliyor.
    • MR öncelikle tercih eden klinikler var.
    • PET CT rekorenslerde ve tedavi takibinde özellikle MMBT'ye yardımcı olabilir, yardımcı model olarak tercih edilebilir.

    Yanıtı değerlendir

  • Yazeka sinir ağı makaleleri veya videoları özetliyor