• Buradasın

    Hamstring Tendon Yaralanmalarında MRI'nin Klinik Karar Vermedeki Etkisi

    youtube.com/watch?v=kPNNyGPNnKI

    Yapay zekadan makale özeti

    • Bu video, bir sağlık uzmanının hamstring tendon yaralanmalarında MRI'nin klinik karar vermedeki etkisini anlattığı eğitim içeriğidir. Konuşmacı, spor fizyoterapisti veya spor hekimi olarak görünürken, Özgür adında bir futbol uzmanı ve spor kulübünde çalışan bir uzmanla da etkileşim halindedir.
    • Video, British Journal of Sports Medicine'den bir makaleyi analiz ederek hamstring tendon yaralanmalarında MRI'nin spora dönüşteki klinik karar vermedeki etkisini inceliyor. Çalışmada 41 futbolcu katılımcı, yaralanmadan hemen sonra ve spora dönüşte MRI'ler çekilmiş, bir yıl takip edilmiş. Sonuçlar, MR bulgularının iyileşme sürecinde önemli bir rol oynamadığını ve klinik karar vermede gerekli olmadığını göstermektedir.
    • Videoda ayrıca hamstring tendon yaralanmalarının iyileşme süreci, tekrar yaralanma riski ve tedavi sonrası dönüş süreleri hakkında bilgiler de paylaşılıyor. Konuşmacılar, rehabilitasyon sürecinin dokunun doğal iyileşme sürecine saygı duyarak yönetilmesi gerektiğini vurgularken, klinik testlerin yanı sıra sporcu ve kulüp ortamının dönüş sürecindeki önemini de belirtiyorlar.
    Hamstring Tendon Yaralanmaları ve MRI Çalışması
    • Makale, hamstring tendon yaralanmalarında spora dönüşte klinik karar vermede MRI'nin etkilerini incelemektedir.
    • Çalışmada, sağlıklılarda yaralanmanın başında ve spora dönüşte yapılan MRI'lerin özellikleri ve spora dönüşteki klinik kararı etkileme durumu incelenmiştir.
    • Çalışmaya 41 sporcu katılmış, yaralanmadan hemen sonra ve spora dönüşte yedi gün içerisinde MRI çekilmiş, ayrıca bir yıl takip süreci yapılmıştır.
    01:37Çalışmanın Sonuçları
    • İyileşen sporcuların MRI bulguları gelişmiş, kalınlaşma belirgin, kolajen doku düzelmiş ve geri çekilme olan tam kopuklar iyileşmiştir.
    • Spora dönenlerin yarısından çoğunda (yaklaşık %56) MRI bulguları önceki haline benzer kalmıştır.
    • Makale, iyileşme görülse de MR bulgularının yarısından çoğunda benzer olduğu için klinik karar vermede MR'ın gerekli olmadığı sonucuna varmıştır.
    02:43Hamstring Tendon Yaralanmalarının Özellikleri
    • Kas içi tendon yaralanmaları, hamstring tendon yaralanmalarının bir alt grubudur.
    • Bu tür yaralanmalar ortalama 25 gün ile 85 gün arasında iyileşir ve %17 ile %57 arasında tekrar yaralanma riski vardır.
    • Özellikle futbolcularda tekrar etme ihtimali yüksek olan bir yaralanma türüdür.
    03:28Çalışmanın Amacı ve Metodu
    • Çalışmanın amacı, hamstring yaralanmasından sonra sporcuların spora dönüş esnasında MR'da görülen karakteristiklerin ne olduğunu belirlemektir.
    • Başlangıçtaki (yaralanmadan bir hafta sonra) ve spora dönüşteki MR bulgularını karşılaştırmak ve nasıl değiştiğini belirlemektir.
    • Spora dönüşten bir yıl sonrasında takip edilen yaralanan sporcular arasında tekrar yaralanma geçirenlerle geçirmeyenler arasında MR açısından farklılık olup olmadığını kontrol etmektedir.
    04:54Çalışmanın Yöntemi ve Detayları
    • Makale, Katar ve Hollanda'dan yapılan iki farklı randomize kontrollü çalışmadan belli bir kriterde hastaları birleştirmektedir.
    • Her iki çalışmadan da sadece intramüsküler (kas içi) hamstring tendon yaralanması olanları, hem baseline da yaralanma olur olmaz hem de spora döndüğünde MR'i olanları bu çalışmaya dahil etmektedir.
    • Çalışmaya dahil edilen kişilerin bir kısmı PRP (plasma-rich platelet) tedavisi, bir kısmı plasebo enjeksiyonu almıştır.
    06:44Rehabilitasyon ve Spora Dönüş Kriterleri
    • İlk yaralanmanın hemen sonrasında veya spora döndüklerindeki yedi gün içerisinde ilk MRI alınmaktadır.
    • Tüm çalışmaya dahil edilen kişiler süpervize edilmiş fizyoterapi ve spor fizyoterapisi ile birlikte yapılmış bir standardize egzersiz rehabilitasyon programından geçmektedir.
    • Hollanda'da yapılan çalışmada fizyoterapi programını tamamlamış ve spor spesifik aktiviteleri başarıyla yapanlar, Katar'da ise spor hekimi ile beraber asemptomatik olarak fizyoterapi programlarının kriterlerini tamamlayanlar spora döndürülmüştür.
    09:09Kas İçi Tendon Yaralanmaları ve MR Görüntüleme
    • Kas içi tendon yaralanmalarında iyileşme süreci tendon yaralanmalarına göre farklıdır.
    • Çalışmada kısmi veya tam kesi yırtıkları olan, kas içi tendon yaralanmaları olan hamstingler dahil edilmiş ve MR'da sinyal artışı olarak değerlendirilmiştir.
    • Tendonda yaralanma olduğunda düzgün kolajen görünümü kaybolur ve dalgalı olur, bu durum "lose" olarak adlandırılır.
    10:12MR Görüntüleme Kriterleri
    • MR yapan radyologlar tamamen kör olarak çalışır ve hangi aşamada olduğu bilinmeden rapor verirler.
    • Radyologlar standardize edilmiş kriterlerde MR'ları skorlar ve sonuç verirler.
    • MR'da yırtık boyutu, kopan noktalar arasındaki boşluk, kas tendon uçlarının birbirinden uzaklığı ve tendon yüzeyinin kalınlığı incelenir.
    11:41Tekrar Yaralanma Tanımı
    • Aynı bölgede tekrar yaralanma, akut olarak başlayan ağrı olarak tanımlanmıştır.
    • Hamstring üzerinde akut olarak başlayan ağrı, yeniden yaralanma olarak kabul edilmiştir.
    • MR'daki görüntüde kalınlaşma, ödem ve tendon kanlaşması gibi iyileşme süreci göstergeleri incelenmiştir.
    13:15Çalışmanın Metodu ve Katılımcılar
    • Çalışmaya toplam kırkbir futbolcu dahil edilmiş, ortalama yaşı yirmiyedi ve ortalama otuzbir gün içinde spora dönmüşlerdir.
    • İki sporcu takip süresince tekrar yaralanmış, iki sporcu takipten kaybolmuş, bunlardan biri tekrar yaralanmış, diğeri haber alınamamıştır.
    • Bir yıllık takip sürecinde iki sporcu tekrar yaralanmış, biri ise takipten kaybolmuştur.
    14:20Spora Dönüş Sürecindeki MR Bulguları
    • Spora dönüş sırasında yüzde ellialtı'sı (yirmiüç sporcu) hala parsiyel ya da komple intramüsküler tendonda yırtık devam ediyor olarak görülmüştür.
    • Başlangıçta yüzde seksenüç olan tamamen rüptür alan sporcuların oranı yüzde iki'ye düşmüştür.
    • MR'daki bulgular iyileşiyor, tamamen yırtık olanlar parsiyele dönüyor veya parsiyel yırtık olanlar azalıyor.
    16:10İyileşme Sürecindeki Değişimler
    • Dalgalanma oranı yüzde altmışbir'den yüzde oniki'ye düşmüştür, bu da iyileşme sürecinde düzeldiğini göstermektedir.
    • Spora dönüşte ortalama yüzde seksensekiz'inde tendon kalınlaşması görülmüştür.
    • Tam kopmada iki uç arasındaki mesafenin azaldığı ve parsiyel alanlarda yırtığın giderek azaldığı bulunmuştur.
    18:31Bir Yıllık Takip Sonuçları
    • Spora döndükten sonra yapılan bir yıllık takipte toplam yüzde yirmi'si (sekiz kişi) tekrar yaralanmıştır.
    • Tekrar yaralananların altı'sı spora döndükten sonraki ilk iki ay içinde yaralanmıştır.
    • Tekrar yaralananların yüzde altmışiki'si (beş kişi) parsiyel bir yırtık varken, yüzde otuzsekiz'i (üç kişi) tendon tamamen iyileşmiş durumdadır.
    19:59Hamstring Tendon Yaralanmalarında MR Bulgularının Spora Dönüşteki Önemi
    • Çalışmada yaralanan ve yaralanmayan hamstring tendon yaralanmaları arasında spora dönüşte yapılan MR bulgularında bir fark bulunamamıştır.
    • Spora dönüş için tüm sporcular tedavilerini tamamlamış, spor fizyoterapisti veya spor hekiminden onay almış ve spora özgü testlerle kontrol edilmişlerdir.
    • Spora dönüş sonrası bir sene içinde yüzde yirmi, iki ay içinde ise yüzde beş sporcu tekrar yaralanmıştır.
    21:35MR Bulgularının Spora Dönüş Kararında Rolü
    • MR bulguları, spora dönüş kriteri olarak çok fazla bilgi sağlamıyor ve tekrar yaralanma ihtimalini belirlemek için yeterli değildir.
    • MR kullanımı pahalı bir yöntem olmadığı için, varsa kullanılabilir ancak spora dönüş kararı açısından gereklilik yoktur.
    • Daha önceki çalışmalarda da MR'ın ödem ve fibröz doku oluşma açısından ek bilgi sağlamadığı bulunmuştur.
    23:38Tendon Görüntüleme Yöntemlerinin Etkinliği
    • Tendonlarda görüntüleme sadece MRI değil, ultrason da yüzeyel dokularda kullanılır ancak bu yöntemler hasta bulgusuyla uyuşmuyor.
    • Hastanın ağrı veya fonksiyonla ilgili semptomu kalmadığında görüntülemede pek fark olmuyor, semptomlar şiddetli olduğu dönemlerde de görüntülemelerin farkı olmuyor.
    • British Journal of Sports Medicine'da makalelerin sonunda yeni bulgular ve klinikte nasıl kullanılacağı hakkında bilgiler verilmektedir.
    24:57Çalışmanın Sonuçları ve Klinik Pratiğe Katkıları
    • Spora dönüş sırasında klinik olarak iyileşmiş ve spor fizyoterapisti/hekiminin izin verdiği kişilerin yüzde ellialtı'sı MR'da hala parsiyel ya da tamamen kopma bulguları gösteriyor.
    • Kas içi tendon karakteristikleri MR'da bakılan yaralanmadan sonra tekrar yaralanan veya yaralanmayan kişiler arasında farklılık göstermiyor.
    • Tendonun yaralanan kısmı base line'dan spora dönüşe kadar iyileşmeyi gösteriyor, ancak tamamen iyileşmesini beklemek yeniden yaralanma riski açısından anlamlı bilgi vermiyor.
    28:07Rehabilitasyon Süresi ve Tekrar Yaralanma İlişkisi
    • Çalışmada rehabilitasyon süresi ile tekrar yaralanma arasında bir ilişki olup olmadığı konusunda bilgi bulunmamaktadır.
    • Dokunun doğal bir iyileşme süresi vardır ve bu fizyolojik süreyi kısaltmak mümkün değildir.
    • Yumuşak doku iyileşmesi için en az üç hafta gereklidir ve bu süreç tamamlanmadan tekrar yaralanma riski yüksektir.
    30:20Sporcuların Yaralanma Sonrası Dönüş Süreci
    • Çalışmaya katılanların çoğu otuz gün içinde dönmüş, bazıları üç hafta içinde uyumuş gibi dönmüş.
    • Çalışmada tekrar yaralanma ile olan ilişkisi açıkça belirtilmemiş.
    • Sporcular genellikle ağrılarını saklayarak spora bir an önce dönmek istiyorlar.
    31:35Sporcu ve Kulüp Ortamının Önemi
    • Kanıta dayalı olmak önemli olsa da gerçek hayattaki uygulamaları da unutmamak gerekir.
    • Sporcu ve kulüp ortamı çok önemli, bu konuda saygı göstermek faydalı olur.
    • Sporcunun işten para kazandığı için, ona verilen tavsiyeler iş kaybına kadar yol açabilir.
    32:43Toplantının Kapanışı
    • Süre biraz geçildiği için toplantı sonlandırılıyor.
    • Video YouTube'a yüklenerek başını kaçıranlar ve tekrar ulaşmak isteyenler için erişilebilir hale getirilecek.

    Yanıtı değerlendir

  • Yazeka sinir ağı makaleleri veya videoları özetliyor