Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitim dersi formatında gebelikte karşılaşılan hematolojik hastalıkları detaylı şekilde anlatmaktadır.
- Video, gebelikte en sık görülen hematolojik hastalık olan aneminin türlerini (demir eksikliği anemisi, herediter anemiler, megaloblastik anemiler, hemolitik anemiler, kronik hastalıklara bağlı anemiler) ve semptomlarını açıklamaktadır. Ayrıca trombositopeniler ve hemofili gibi koagülasyon bozuklukları da ele alınmaktadır.
- Her bir hastalık için nedenler, belirtiler, risk faktörleri, prenatal tanı, gebelik dönemindeki normal değerler ve tedavi önerileri sunulmaktadır. Aneminin gebelik üzerine etkileri, hemoglobin düzeyinin değişimi, anemi sınırı değerleri ve demir eksikliği anemisi için önerilen dozlar gibi önemli bilgiler de videoda yer almaktadır.
- 00:04Gebelik ve Hematolojik Hastalıklar
- Gebelikte en sık karşılaşılan hematolojik hastalık anemidir.
- Anemi bir hastalık değil, bir hastalık belirtisidir.
- Gebelikte hemoglobin düzeyi trimestre göre değişir: 2. trimesterde hemodilüzyona bağlı düşer, 3. trimesterde hemo konsantrasyona bağlı artar.
- 00:51Anemi Türleri ve Nedenleri
- Anemiler demir eksikliği anemisi, ailesel kalıtsal hastalıklar (talasemi, glikoz altı fosfat dehidrogenaz eksikliği), diyet alışkanlığına bağlı anemilerdir.
- Diyet alışkanlığına bağlı anemilerde demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği ve folik asit eksikliği görülebilir.
- Anemi semptomları genellikle hemoglobin 16 düşmedikçe semptomatik geçer, halsizlik, dispne ve hafif baş ağrıları gibi belirtiler görülür.
- 02:11Anemi Türleri ve Sınıflandırması
- Anemiler demir eksikliği anemisi, akut kan kaybına bağlı anemi, kronik hastalığa bağlı anemi, megaloblastik anemiler, hemolitik anemi, genetik anemiler, aplastik ve hipoplastik anemiler olarak sınıflandırılır.
- Demir eksikliği anemisi ya aşırı kan kaybı ya da diyete demir eksikliği sonucu görülür.
- Megaloblastik anemiler B12 vitamini eksikliği ve folik asit eksikliği ile ilişkilidir.
- 04:01Anemi Sınırları ve Gebelik Üzerine Etkileri
- Anemi sınırı hemoglobin değeri 12 gram/dL altında olarak kabul edilir, gebelerde ise 1. ve 3. trimester 11 gram/dL, 2. trimester 10,5 gram/dL altında kabul edilir.
- Anemik kadınlarda mortalite oranı anemik olmayan kadınlara göre 3-5 kat daha fazla, ölü doğum oranı da 6 kat artmaktadır.
- Gebelikte demir eksikliği anemisi en sık görülen anemi türüdür.
- 06:25Demir Metabolizması ve Gebelikte Demir İhtiyacı
- Sağlıklı bir kadında total vücut demir miktarı 3500-4500 mg'dir, bunun %75'i eritrositlerdeki hemoglobine bağlı, %20'si ferritin şeklinde depo edilir, %5'i kas ve enzimlerde bulunur.
- Gebelikte demir eksikliği anemisi demir alımının azlığı veya akut kan kaybı sonucu oluşur.
- Gebelikte toplam demir ihtiyacı 1000 mg'dir, bunun 800 mg'si fetüs ve plasenta için, 200 mg'si bağırsak, idrar ve deride kayıplardır.
- 08:32Demir Eksikliği Anemisi Tedavisi
- Demir eksikliği anemisi tedavisinde eksik olan demir yerine koymak gerekir.
- Oral demir sülfat, kumarat veya glukonat 200 mg element demir (genellikle 100 mg demir preparat 2 tablet) günde verilmelidir.
- Oral alınamıyorsa paranteal demir verilebilir, 33. ayda eksiklik düzeltilir.
- 09:11Anemi Tedavisi ve Kronik Hastalıklara Bağlı Anemi
- Hemoglobin düzeyi 7'in altına düşerse kan transfüzyonu düşünülmelidir.
- Akut kan kaybına bağlı anemi masif kan kaybı durumunda kan ve kan ürünü restore edilmelidir.
- Kronik hastalıklara bağlı anemilerde serum demir düşer, serum demir bağlama kapasitesi artar, serum ferritin düzeyi genellikle artar ve tedavi etiyolojiye yöneliktir.
- 11:44Megaloblastik Anemiler
- Megaloblastik anemiler, folik asit ve B12 vitamini eksikliğine bağlı gelişen makrosiste anemilerdir.
- Günlük folik asit ihtiyacı 50-100 mg, idame doz olarak 400 mg/gün önerilmektedir.
- Hemoglobinopati, hemoglobin patolojisi, morbitte ve mortaliteyi artırmakta, özellikle yüksek rakımda tromboemboli riski yüksektir.
- 12:45Talasemiler
- Talasemiler alfa ve beta talasemi olarak ikiye ayrılır ve taşıyıcılar heterozigotlardır.
- Akdeniz anemisi (Mediterranean anemia) otozomal resesif geçişlidir ve taşıyıcı anne-baba çiftinin çocuklarının %50'ı taşıyıcı, %25'i hasta olur.
- Talasemi hastalarında prenatal tanı önemlidir ve gebeliğin 11-12 haftası arasında seviye ölçümleri yapılmalıdır.
- 14:10Trombositopeniler
- Gestasyonel trombositopeni genellikle üçüncü trimesterde görülür ve normal gebeliklerin %47'sinde platelet değer 150 binin altında olabilir.
- İdapotik trombositopeni (ITP) platelet değerinin 100 binin altında düşmesi durumunda sorun yaratabilir ve 20 binin altına düştüğünde spontan kanamalara yol açabilir.
- ITP otoimmün bir hastalık olduğundan oluşan antikorlar troplasental bariyeri geçerek fetüsün trombositlerini bağlayarak intra-kraniyal kanama riskini artırabilir.
- 15:51Hemofili ve Koagülasyon Bozuklukları
- Hemofili A, X kromozomuna bağlı resesif geçişli bir hastalıktır ve faktör VIII eksikliği ile ilgilidir.
- Gebelikte faktör VIII ve IX seviyeleri artar, ancak peripartum dönemi masif kanamalara yol açabilir.
- Koagülasyon bozuklukları konjenital (hemofili) veya sonradan gelişen (K vitamini eksikliği, siroza, böbrek hastalığı) sebeplerden kaynaklanabilir.
- Masif transizyon durumunda koagülasyon faktörleri tükendikçe konsumptif koagulopati oluşabilir ve kanamayı durdurmak zorlaşabilir.