Buradasın
Elektrokardiyografi'de ST Segmenti Yükselmesi ve Çökmesi Fizyolojik Açıklaması
youtube.com/watch?v=21_gex87L5MYapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitimci tarafından sunulan elektrokardiyografi dersidir. Konuşmacı, EKG'de iskemik prezentasyon olan ST segmenti yükselmesi ve çökmesinin fizyolojik oluşumunu anlatmaktadır.
- Video, ST segmentinin normal izoelektrik hattı olduğu bilgisiyle başlayıp, iskemik miyokardın aksiyon potansiyeli fazlarıyla ilişkisini açıklamaktadır. Konuşmacı, transmural ve subendokardiyal iskemi durumlarında ST segmentinin nasıl değiştiğini, sistonik ve diastolik akım teorilerini kullanarak detaylı olarak anlatmaktadır. Özellikle klinik pratikte bu fizyolojik açıklamaların önemi vurgulanarak, ST segmenti yükselmesinin transmural iskemi, çökmesinin ise subendokardiyal iskemi olarak yorumlanması gerektiği belirtilmektedir.
- Elektrokardiyografi ve ST Segmenti
- Elektrokardiyografi (EKG) ile ilgili temel iskemik prezentasyon olan ST segmentinin elevate (yükselmesi) ve depresyon (çökmesi) fizyolojik oluşumu anlatılacak.
- EKG'de ST segmenti izoelektrik hattıdır ve iki davranış gösterir: yükselme veya çökme.
- Elektrokardiyografi mantığına göre, elektrota yaklaşılan bir voltaj gradienti pozitif bir defleksiyon oluşturur, uzaklaşan ise negatif bir defleksiyon oluşturur.
- 01:31Normal ve Iskemik Miyokardın Aksiyon Potansiyeli
- ST segmenti faz 2'ye denk gelir ve voltaj gradientinin olmadığı, elektriksel akımların sıfır olduğu izoelektrik hattıdır.
- Iskemik miyokardın aksiyon potansiyelinde faz 2 azalmış, ampüsü düşmüş ve daha erken repolarizasyonla transmembran istirahat potansiyeli artmıştır.
- Iskemik ve normal dokunun arasında oluşan voltaj gradienti, elektriksel akımların karşılığı olarak ST segmentinin yükselmesi veya çökmesi olarak görülür.
- 02:25ST Segmenti Yükselmesi ve Çökmesi Teorileri
- ST segmenti değişiklikleri için klasik textbook'ta iki teori vardır: sistolik current of injury ve diastolik current of injury.
- Sistolik current of injury teorisine göre, normal dokudan iskemik dokuya doğru akım oluşur ve bu akımın yaklaştığı derivasyonlarda ST segmenti yükselir.
- Diastolik current of injury teorisine göre, iskemik dokudan normal dokuya doğru akım oluşur ve bu akımın uzaklaştığı derivasyonlarda ST segmenti çöker.
- 03:21Transmural ve Subendokardik İskemi
- Transmural iskemi (tam katlı iskemi) durumunda, normal dokudan iskemik dokuya doğru akım oluşur ve bu akımın yaklaştığı derivasyonlarda ST segmenti yükselir.
- Subendokardik iskemi durumunda, iskemik dokudan normal dokuya doğru akım oluşur ve bu akımın uzaklaştığı derivasyonlarda ST segmenti çöker.
- Subendokardik iskemi durumunda ST segmenti çökmesi yerine "negative elevasyon" veya "pseudo-elevasyon" terimi kullanılır.
- 04:38Diastolik Current of Injury Teorisi
- Diastolik current of injury teorisine göre, T segmenti (ST segmentinin diastolik kısmı) izoelektrik hattıdır ve voltaj gradienti yoktur.
- Iskemik dokuyla normal miyokard arasında voltaj gradienti oluşur ve bu gradientin karşılığı T segmentinde görülür.
- Diastolikte, iskemik dokudan normal dokuya doğru akım oluşur ve transmural iskemi durumunda T segmenti çöker.
- 06:23EKG Cihazlarının Algılama Özelliği
- Normal EKG cihazları izoelektrik hattı algıladığı için, çöken T segmentini düzeltir ve yukarıya çıkarır.
- Bu düzeltme işlemi sonucunda ST segmenti de yükselir, bu nedenle transmural iskemi durumunda ST segmenti yükselmesi kaçınılmaz olur.
- Subendokardik iskemi durumunda T segmenti yükselir, ancak EKG cihazının düzeltme işlemi sonucunda ST segmenti çökmesi olarak görülür.