Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği'nin düzenlediği bir webinar programıdır. Sunucu Cavidan Hoca, konuşmacılar arasında Prof. Dr. Nafiye Yılmaz, Dr. Gizem Bektaş ve diğer uzmanlar bulunmaktadır.
- Webinar, D vitamini'nin üreme sağlığı üzerindeki etkilerini iki ana bölümde ele almaktadır. İlk bölümde Prof. Dr. Nafiye Yılmaz, vitamin D'nin üreme sistemindeki etki mekanizmalarını, kadın ve erkek üreme sistemlerindeki etkilerini ve IVF ile olan ilişkisini anlatırken, ikinci bölümde Dr. Gizem Bektaş, polikistik over sendromunda, endometriozis ve gebelik sonuçları ile vitamin D arasındaki ilişkileri ele almaktadır.
- Webinar boyunca D vitamini'nin kardiyovasküler hastalıklar, metabolik sendrom ve diyabet gibi kronik hastalıklardaki rolü, oksidan-antioksidan dengesindeki önemi ve immün modülatör etkisi anlatılmaktadır. Ayrıca D vitamini seviyelerinin ölçüm yöntemleri, normal değer aralıkları ve günlük ihtiyacın yaşa göre değişimi açıklanmaktadır. Sunum, meta-analizler ve klinik çalışmaları paylaşarak D vitamini'nin infertilite, gebelik ve yenidoğanlarda kullanımı üzerine sorular ve cevaplar şeklinde ilerlemekte ve yaklaşık 1 saat 25 dakika sürmektedir.
- 00:34Webinar Açılışı ve Giriş
- Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği'nin düzenlediği webinar programına katılım için teşekkür ediliyor.
- Geçtiğimiz haftaki webinar programı, İzmir depremi nedeniyle iptal edilmişti ve depremde kaybedilenlere "Allah'tan rahmet" dilekleri gönderiliyor.
- Bugünkü webinarın konusu "Üreme Sağlığı ve Vitamin D İlişkisi" olup, son 10-15 yıldır Vitamin D'nin iskelet sistemi dışında da (kardiyovasküler, enfeksiyon, kanser, otoimmün hastalıklar) etkileri keşfedildiği için popüler hale gelmiş.
- 04:31Konuşmacılar ve Program Akışı
- Konuşmacılar Prof. Dr. Nafiye Yılmaz ve Dr. Gizem Bektaş olarak tanıtılıyor.
- Prof. Dr. Nafiye Yılmaz, Vitamin D'nin üreme sistemindeki etki mekanizmalarını, kadın ve erkek üreme sistemlerindeki etkilerini ve IVF ile olan ilişkisini anlatacak.
- Dr. Gizem Bektaş ise polikistik over sendromunda, endometriozis ve gebelik sonuçları ile Vitamin D arasındaki ilişkileri ele alacak.
- 08:23Vitamin D'nin Genel Bilgileri
- Vitamin D, D3 (colekasperol) ve D2 (ergokasperol) olmak üzere iki tip olup, vücuttaki Vitamin D ihtiyacının %95'i güneş ışığı maruziyetiyle üretilen D3 ile karşılanıyor.
- Vitamin D3, ultraviyole B'nin etkisiyle 7-dehidro kolesterolden pre-Vitamin D3 olarak oluşup, karaciğere giderek ilk hidroksitasyon işleminden geçirilerek 25-hidroksi D vitaminine dönüştürülüyor.
- 25-hidroksi D vitamininin yaralanma ömrü 2-3 hafta olduğu için, Vitamin D düzeyi ölçümlerinde genellikle bu metabolit inceleniyor.
- 10:06Vitamin D'nin Etki Mekanizmaları
- Aktif metabolit olan 1,25-dihidroksi D vitamininin hedef hücrede yüzey reseptörüne bağlanarak nangenomik etki ve kalsiyum sinyalizasyon aktivitesi ile ilerleyen bir yol aktive ediyor.
- Nükleer reseptöre bağlandığında retinoid X-reseptör ve Vitamin D response element kompleksi oluşarak genomik etki yaratıyor.
- Vitamin D, klasik olarak bilinen kalsiyum-fosfor metabolizması, kas-iskelet sistemi ve paratiroid hormon sentezinin kontrolü etkilerinin dışında, son yıllarda hemen hemen tüm organ sistemlerinde nankal etkileri ile ilişkili hastalıkların etyolojik faktörü olarak kabul ediliyor.
- 12:16D Vitamini'nin Multisistemik Etkileri
- D vitamini, antikanser, anti-proliferatif, apoptosin ve anjiyogenez kontrolü, antibakteriyel, anti-inflamatuar ve anti-hipertansif etkileri gibi çeşitli etkiler gösterir.
- D vitamini, kardiyovasküler hastalıklar, metabolik sendrom ve diyabet gibi kronik hastalıkların zemininde rol oynar.
- Oksidan-antioksidan dengesi, inflamatuar-anti-inflamatuar dengesi, apoptosin kontrolü ve anjiyogenezin kontrolü açısından önemli bir rol oynar.
- 13:31D Vitamini'nin İmün Sistemi Üzerindeki Etkileri
- D vitamini, immün modülatör etkisiyle hem hücresel hem de hümoral immünite üzerinde etkili olur.
- Hücresel immünite'de T1-T2 dengesini T2 lehine çevirirken, hümoral immünite'de B hücre aracılığıyla immünglobulin G ve M sentezini azaltır.
- Antimikrobiyal etkisinde kemotaksis ve fagositozu artırıcı, antijenik uyarıyı azaltıcı bir rolü vardır.
- 14:19D Vitamini'nin Epigenetik Mekanizmalardaki Rolü
- Pek çok kronik hastalığın temelinde epigenetik mekanizmalar yer alır ve D vitamini bu mekanizmalarda metilasyon-demetilasyon dengesini sağlamada rol oynar.
- D vitamini düzeyi, et listesi, genetik yapı, reseptör ve bağlayıcı proteinler, cilt pigmentasyonu, yaşanan alan ve mevsim gibi faktörlerle değişir.
- D vitamini'nin aktif formu 1,25 hidroksi, inaktif formu ise 24-25 hidroksi D vitamini olup, kanda ölçülen ve en uzun ömürlü olan 25 hidroksi D vitamini formudur.
- 16:03D Vitamini Düzeylerinin Değerlendirilmesi
- D vitamini düzeylerini ölçmek için ELISA yöntemleri, likit kromatografi ve kütle spektrofotometrisi gibi çeşitli yöntemler kullanılır, ancak gold standart olan likit kromatografi zahmetlidir.
- Serumdaki D vitamini düzeyi 30 nanogram (75 nanomol) üzerindeyken optimal seviye, 20-30 nanogram arasında ise yetersizlik, 20'nin altında ise eksiklik olarak tanımlanır.
- 100 nanogram/mL üzerindeyse D vitamini intoksikasyonu söz konusudur ve kontrolsüz kullanım multi sistemi kaseleri ve kalp yolu açabilir.
- 17:39D Vitamini'nin Günlük İhtiyacı
- 1 yaşına kadar günlük 400 internasyonel ünite, 70 yaşına kadar 600 internasyonel ünite, 70 yaşından sonra 800 internasyonel ünite önerilir.
- Gebelik ve laktasyon gibi durumlarda günlük ihtiyacın 1200 internasyonel ünite artması gerektiği vurgulanır.
- Reprodüktif dönemdeki kadınlarda %20 ile %90 arasında D vitamini eksikliği tespit edilmiştir.
- 18:27D Vitamini'nin Erkek Reprodüktif Sistemdeki Etkileri
- D vitamini, androjen sentezi aşamasında androjen düzeylerini etkiler ve D vitamini eksikliği ile androjen seviyesi düşüklüğü korelasyon gösterir.
- D vitamini eksikliğinde takviye yapıldığında testosteron düzeylerinde düzenlenme görülmüş, mevsimsel D vitamini değişikliğiyle testosteron düzeyinde dalgalanma olduğu belirlenmiştir.
- Spermatogenez ve spermiyogenez aşamalarında etkili olup, özellikle motilite üzerinde etkisi daha kuvvetlidir.
- 19:37D Vitamini'nin Erkek Reprodüktif Sistemdeki Çalışmaları
- Jensen gibi araştırmacılar, hayvan ve insan deneylerini topladığında, D vitamini düzeylerinin semen parametreleri, özellikle konsantrasyon ve motilitenin olumsuz etkisini tespit etmişlerdir.
- Jensen'in çalışmasında, ciddi eksiklik olan erkeklerde testis bölümlerinin daha az olduğu, spermatogenezinde daha az olduğu ve testosteron-östrojen oranlarının daha düşük olduğu görülmüştür.
- Hayvan ve insan çalışmalarında sperm sayısı ve spermin motilitesi üzerindeki etki en kuvvetli olarak belirlenmiştir.
- 22:09Klinik Çalışma Sonuçları
- IVF için başvuran hastalarda, total moti sperm sayısı 5 milyon ve üzerinde olanlarla 5 milyonun altındaki erkekler arasında D vitamini düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır.
- Çalışmada D vitamini ile total sperm sayısı ve yıkama sonrası sperm sayısı arasında orta düzeyde anlamlı bir korelasyon tespit edilmiştir.
- Kadın reprodüktif sistemde D vitamini, gametogenez, steroid sentezi ve folikogenez aşamalarında etkiler gösterir.
- 23:44D Vitamini ve Fertilizasyon
- D vitamini, gametin dışında implantasyonun gerçekleşeceği endometriumda da reseptörler ve alfa hidroksilaz enzim aktivitesi bulunmakta ve implantasyonu destekleyici rol oynamaktadır.
- Implantasyon sonrası profoblastik gelişim, profoblaslardan östrojen-progesteron sentezinin artışı ve feto-plasental ünitenin gelişmesinde D vitamini önemli rol oynamaktadır.
- D vitamini, erken embriyogenezde, kronik hastalıkların temellerinin atıldığı dönemde ve gebelikle ilgili patolojilerin gelişmesinde de etkilidir.
- 25:06D Vitamini'nin Fertilizasyon Rolü
- Erkekte D vitamini, sperm motilitesini artırmak için boyun bölgesindeki reseptörlerle etkileşime girerek önemli bir rol oynamaktadır.
- Fertilizasyon sürecinde akrozom reaksiyonunun gerçekleşmesinde D vitamini önemli katkılar sağlamaktadır.
- Spermin zonadan geçtikten sonra başlattığı tetikleyici mekanizmaların sağlıklı gitmesinde kalsiyum osilasyonu önemli bir rol oynamakta ve bu süreçte D vitamini önemli bir etkiye sahiptir.
- 26:37D Vitamini Çalışmaları
- Bir çalışma, infertil hasta grubunda D vitamini düzeylerinde anlamlı farklılık tespit etmemiştir.
- Gebe kalan ve gebe kalmayan hastalar arasında D vitamini düzeylerinde anlamlı farklılık bulunmamıştır.
- Prematür over yetmezliği olan hastaların %90'ının üzerinde idiyopatik olarak karşımıza çıkması ve D vitamini eksikliğinin bu durumda faktör olup olmadığı araştırılmıştır.
- 28:34D Vitamini ve İVF Çalışmaları
- Akdeniz Üniversitesi'nden bir çalışma, İVF hastalarında %4,30'un üzerinde 30 nanogram/mililitrenin üzerinde değer bulunduğunu, yaklaşık %95'lik bir kısımda yetmezlik ve eksiklik bulgusu olduğunu göstermiştir.
- Dünyadaki literatüre göre, D vitamini düzeylerinin fecunditeyi etkilediği ve 20 nanogramın altında olumsuz etkilendiği belirtilmiştir.
- ASRM'nin vurguladığı bir Danimarka çalışmasında, D vitamini takviyesi yapılan dönemde canlı doğum oranlarının arttığı ve mevsimden bağımsız olarak D vitamini'nin anlamlı bir katkısı olduğu gösterilmiştir.
- 31:14Tüp Bebek Çalışmaları
- 1990-2016 yılları arasında yapılan meta analizde, D vitamini düzeyleri 20 nanogramın altında olan hastalarda canlı doğum oranlarının azaldığı vurgulanmıştır.
- Donör sikluslarında yapılan bir çalışmada, D vitamini 20 nanogramın altında olan hastalarda osit kalitesi, M2 sayıları, embriyo kaliteleri ve implantasyon oranları daha düşük bulunmuştur.
- 2018 yılında yayınlanan bir meta analizde, D vitamini eksikliğinin canlı doğum oranlarını İVF siktuslarında olumsuz etkilediği savunulmuştur.
- 34:08D Vitamini ve Embriyo Transferi Çalışmaları
- 2012'deki çalışma etnisitenin önemini vurgulayarak, beyazlarda D vitamini düşüklüğünün sonuçları olumsuz etkilediğini, ancak bunun etisiten bağımsız olarak endometrial parametreler üzerinden etkilendiğini belirtiyor.
- 2014 yılında aynı yazar donör siklusları dahil ederek yeni bir çalışma planladı ve burada da D vitamini eksikliğinin aleti sonuçlarını etisiten bağımsız olarak endometriyal parametreler üzerinden etkilediğini vurguladı.
- 2020 yılındaki İltutan'ın meta analizi, D vitamini seviyelerine göre hastaların üç ayrı grupta değerlendirilerek yapılan çalışmalarda, 30 ng/mL ve üzerindeki D vitamini seviyesi olan hastaların canlı doğum oranlarının 20 ng/mL altında D vitamini düzeyindeki hastalardan anlamlı olarak daha yüksek olduğu tespit edildi.
- 36:30D Vitamini ve Reprodüktif Etkiler
- D vitamini'nin reprodüktif etkilerinin embriyodan, gametten mi, endometrium'dan mı olduğu hala belirsiz bir konu.
- 2020 yılında yapılan bir çalışmanın meta analizinde, 20 ng/mL altı ve üstündeki hastalar gruplandırıldığında, 20 ng/mL üzerinde D vitamini olan hastaların sonuçlarının anlamlı olarak daha iyi olduğu vurgulanmış.
- 2020 yılında en son çıkan meta analiz, Chu'nun yaptığı meta analizi eleştirerek, dahil edilen çalışmaların bazı heterojeniteler içerdiğini ve sub-analizlerin yapılmadığını belirtmiş.
- 38:11D Vitamini Çalışmalarının Sınırlılıkları
- D vitamini konusu geniş bir kongre konusu olup, yapılan çalışmalarda hasta grupları, mevsimler, yaşayan alanlar ve analiz edilen parametreler açısından homojenite eksikliği var.
- D vitamini tespit edilen testlerin standardizasyonu yok ve en güvenilir olan gold standart testi kullanıldığı çalışmalar çok az.
- D vitamini seviyesinin kontrol edildiği süre (siklus öncesi, sırasında, embriyo transferi sırasında) ve gamet türleri (otolog veya donör) açısından heterojenite var.
- 39:39D Vitamini'nin Özellikleri ve Etkileri
- D vitamini iki tip olup, ultraviyole B ışınları ile güneş ışığı maruziyeti ana kaynağı oluşturur.
- Ölçülen D vitamini aslında 25 hidroksit D vitamini olup aktif metabolit değildir, ancak yarılanma ömrü uzundur.
- D vitamini'nin reprodüktif etkideki optimal seviyesi konusunda hala belirsizlikler var ve etkileri genomik ve non-genomik olup, multisistemik hastalıklar açısından koruyucu etki gösteriyor.
- 42:59D Vitamini ve Polikistik Over Sendromu
- Polikistik over sendromu reprodüktif çağ kadınlarında %4-18'e kadar, anali supertil kadınların %90-95'inde görülen bir durumdur.
- Polikistik over sendromlu kadınlar insülin rezistansı, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, obezite ve inflamasyon için yüksek risk taşıyor.
- D vitamini yetersizliği tüm dünyada görülen en yaygın nutrisyonel yetersizliklerden biri olup, polikistik over sendromlu hastalarda normal popülasyondaki kadınlara göre daha yaygın görülmüş.
- Obez kadınlarda D vitamini büyük oranda yağ dokusunda depolanır ve obez kadınların güneşe çıkma isteksizliğinden dolayı polikistik over sendromunda D vitamini yetersizliğinin daha fazla görülebileceği düşünülüyor.
- 45:36D Vitamini ve Polikistik Ovaryum Sendromu
- D vitamini, polikistik over sendromunun hem metabolik hem de röprodüktif sistem üzerinde olumlu etkileri vardır ve bu etkiler genellikle insülin metabolizması üzerinden gerçekleşmektedir.
- D vitamini, kalsiyum metabolizmasında regülatör rol oynaması, pankreastaki beta hücrelerden insülin sekresyonu uyarıcı etkisi olması ve insülin reseptörü ekspresyonunda uyarıcı etkisi göstermesiyle etkili olmaktadır.
- D vitamini eksikliğinde insülin direnci ve seks hormon bağlayıcı globulinde azalma görülür, bu da serbest androjen indeksinde artış ve hiperandrojenimeye yol açar.
- 47:36D Vitamini'nin Gen Regülasyonu ve Meta Analizler
- D vitamini, AMH reseptör genini ve PSA reseptör genini regüle ederek folikül gelişiminde rol alır ve 3-beta-hidroksi steroid dehidrogenazı inhibe ederek progesteron sentezine katkı sağlar.
- D vitamini reseptörü vücuttaki genomun yaklaşık %3'ünü regüle eder ve yapılan çalışmalarda bu reseptörün polimorfizminin insülin direnciyle ilişkili olduğu görülmüştür.
- Meta analizlerde, d vitamini supplementasyonunun açlık kan şekeri ve açlık insülin üzerinde etkisi görülmemiş, sadece HOMA indeksi üzerinde azaltıcı etkisi göstermiştir.
- 49:51D Vitamini'nin Röprodüktif Sistem Üzerindeki Etkileri
- D vitamini desteği, ovülasyonun geri döndüğünü, menstrüel düzensizliklerin düzelmesini ve metformin gibi insülin duyarlı ajanların etkisini potansiyalize ettiğini göstermektedir.
- Fertil ve infertil polikistik over sendromu arasında d vitamini düzeyleri karşılaştırıldığında, infertil grupta anlamlı derecede daha düşük seviyeler gözlemlenmiştir.
- D vitamini, özellikle obez kadınlarda kilo kaybında artış ve hiperandrojenime bulgularında azalmaya yol açmaktadır.
- 52:23D Vitamini ve Endometriozis
- Endometriozis, üreme çağındaki kadınlarda %6-10 oranında görülürken, infertilite ve pelvik ağrı olan kadınlarda %50'sinde saptanmaktadır.
- Endometriozis oluşumunda retrograd menstrasyon hipotezi yaygın olarak kabul edilmekle birlikte, retrograd menstrasyon olan tüm kadınların endometriozis gelişmediği düşünülmektedir.
- D vitamini, endometriozis regresyona yol açan anti-inflamatuar etkileri, prostaglandin inhibisyonu ve matriks metan protein inhibisyonu ile etkili olabilir.
- 53:55Klinik Çalışmalar ve Sonuçlar
- Hayvan çalışmaları endometriozis'te d vitamini'nin regresyon etkileri gösterirken, klinik çalışmalarda bu etki heterojen sonuçlar vermektedir.
- Çalışmaların heterojen sonuçlarının altında yatan sebeplerden biri, endometriozis'in kendisinin çok heterojen bir hastalık olması ve çalışmaların sub gruplarına ayrılmamış olmasıdır.
- Çalışmalarda d vitamini ölçümüyle ilgili standardizasyon eksikliği ve çalışmaya dahil edilen hastaların diyetlerinde ve güneşe maruziyetinde kayıtların tutulmaması da heterojen sonuçlara yol açmaktadır.
- 54:43D Vitamini ve Endometri
- İnvitro elde edilen regresyon çalışmalarında klinik semptomlarda azalma sağlanamamıştır.
- 2016-2020 yılları arasında yapılan çalışmalarda, cerrahi olarak kanıtlanmış endometri hastalarına D vitamini desteği verilmesine rağmen ağrı skorlamasında ve klinik semptomlarda plaseboya göre fark saptanmamıştır.
- 55:17Gebelikte D Vitamini İhtiyacı
- Gebelik ve laktasyonda D vitamini ihtiyacı artar ve fetüsün iskelet sistemi açısından önemli olup, paternal ve fetal dokunun immün toleransı sürdürülmesinde de etkilidir.
- Gebelikte D vitamini eksikliği ve yetersizliği yaygın olmasına rağmen, sağlıklı bir gebeliğin sürdürülmesi için gerekli kandaki D vitamini düzeyi hakkında kesin veri yoktur.
- Tüm sağlık örgütleri gebelikte ve laktasyonda D vitamini desteğini önerirken, yeterli dozuyla ilgili konsensüs sağlanamamış, en az günlük 2 ünite önerilmektedir.
- 56:08Gebelikte D Vitamini Düzeyleri
- Gebelikte D vitamini bağlayıcı protein artıyor ve total 25-hidroksi D vitamini düzeyi yükseliyor.
- Gebelikte biyoaktif formun düzeyi düşük olmasına rağmen total düzey artsa da, D vitamini gebelikteki risklerden biri olan preeklampsi üzerinde etkilidir.
- Preeklampsi iki evreli bir hastalığa sahiptir: ilk evrede inflamasyon ilişkili anormal plasental implantasyon, ikinci evrede vasküler endotalio disfonksiyon ortaya çıkar.
- 56:59D Vitamini ve Gebelik Riskleri
- İlk evrede D vitamini anti-inflamatuar etkileriyle ve plasental invazyon genleri üzerindeki regülatör etkisiyle etkilidir.
- İkinci evrede D vitamini vasküler elastik desteği sağlayarak, renin anjiyotensin sistemi üzerinden kan basıncını düşürerek ve antioksidan etkileriyle oksidatif stresi azaltarak etkilidir.
- 2019 yılında yayınlanan kohreyn veri tabanına göre, D vitamini desteği preeklampsiyi, gestasyonel diyabeti ve düşük doğum ağırlığını azaltabilir.
- 57:42D Vitamini ve Gebelik Sonuçları
- Erken doğum eylemi konusunda D vitamini desteğiyle ilgili yeterli kanıt yoktur, etkisi ya hiç yok ya da çok minimaldir.
- Bir randomize kontrollü çalışma ciddi postpartum hemoroloji riskinde azalmaya yol açtığını göstermiştir.
- Gebelikte D vitamini desteği hem maternal sağlığı sağlar hem de fetüsün iyilik hali için gerekli olduğundan, sağlık bakanlığı ve tüm gardiyanlar gebelikte D vitamini desteğini önermektedir.
- 59:52D Vitamini Eksikliği ve Üreme Sistemi
- Türk toplumunda ve dünya genelinde D vitamini eksikliği %20'lerden %90'lara kadar uzanan bir duruma sahiptir.
- Hareketsiz yaşam, güneş ışığından korunma, obezite gibi faktörler ideal 30 ng/ml değerinin altında kalmamızı sağlar.
- Üreme sistemi ile D vitamini arasında ilişki var ancak kliniğe uygulanması konusunda kanıta dayalı veriler henüz yeterli değildir.
- 1:02:49Infertil Popülasyon ve D Vitamini
- İnfertil popülasyonda D vitamini ve B12 seviyeleri çok düşük seviyelerde (10 ng/ml altında) gelmektedir.
- Güneş ışığı D vitamini için en önemli kaynağıdır ve doğru kullanmak önemlidir.
- Çalışmalar göstermektedir ki kadın popülasyonunda D vitamini değerleri 10 mg/ml altında, erkeklerde ise 20-21 ng civarında bulunmuştur.
- 1:05:38D Vitamini Taraması ve Katoflar
- Çalışmalarda endokrin sosyalistin osteoporozu önleyici değer olarak verdiği katoflar baz alınarak değerlendirilmektedir.
- Rutin tarama önerilmiyor, sadece yem polimorfizmi gibi reseptör düzeyinde defekte olan hasta grubunda rutin tarama ve monitörizasyon önerilmektedir.
- Hastalar genellikle kendileri D vitamini seviyelerini kontrol ettirip takviye alıyorlar, ancak bu rutin tarama önerilmiyor.
- 1:06:42Güneşlenme ve D Vitamini
- Güneşlenmenin D vitamini üretiminde önemli olduğu, ancak ultraviyole B ışınlarının ciltle buluşması gerekiyor.
- Ultraviyole A hem cilt için zararlı hem de D vitamini üretimine katkı sağlamıyor.
- Beyaz tenliler için 11-14 saatleri arasında 15-20 dakikalık güneşlenme yeterli, koyu tenlilerde bu süre daha uzun olmalı.
- 1:08:31Güneş Koruyucular ve D Vitamini
- Güneş koruyucuların özellikle ultraviyole B'yi engellemeyecek olanların tercih edilmesi gerekiyor.
- 15'in üzerinde koruma faktörü olan güneş koruyucular D vitamini üretimini neredeyse %95 oranında engelliyor.
- D vitamini için güneşlenme yapma amacında olduğumuzda güneş koruyucu kullanmamalıyız.
- 1:10:00COVID-19 ve D Vitamini
- COVID-19 pandemisi nedeniyle insanların izole kalması ve güneşlenme fırsatlarının azalması, D vitamini eksikliği riskini artırıyor.
- Çalışmalarda D vitamini eksikliği olan hastalarda COVID-19 seyrinin daha ciddileştiği ve hospitalizasyon oranlarının arttığı belirlenmiş.
- COVID-19 hastalarına D vitamini rutin olarak verilmekte ve düşük D vitamini seviyesi olanların yoğun bakıma girişleri daha fazla olduğu gösteriliyor.
- 1:12:02Gebelikte D Vitamini Takviyesi
- Gebelikte D vitamini seviyesi 10 ng/mL altındaysa takviye öneriliyor.
- Sağlık Bakanlığı önerisi olarak günlük 9 damla 1200 internasyon ünite D vitamini takviyesi yapılıyor.
- Eksiklik durumunda günlük doz 4000 internasyon üniteye kadar, tedavi dozunda ise 7000-10000 günlük dozlara veya 50.000 ünitelik haftalık dozlara çıkılabiliyor.
- 1:14:36D Vitamini ve Ovaülasyon
- D vitamini seviyesi foliküler fazda ovaülasyonda etkili olabilir, özellikle polikistik overli hastalarda bu çalışma yoğunluğu daha fazla.
- D vitamini seviyesi dominant folikülün gelişimini etkileyebiliyor.
- Prematür ovaryal peynirli olan ve AMH seviyesi düşük olan hasta grubunda D vitamini seviyesi fertil hasta grubuna göre farklılık göstermiyor.
- 1:15:57D Vitamini ve Habitüel Abort
- Habitüel abort etolojisi geniş bir yelpazeyi oluşturuyor ve nedenini bazen bilemeyebiliyoruz.
- D vitamini eksikliğinin immün modülatör etkisi nedeniyle T-helper 1-2 dengesinde rolü olabileceği düşünülüyor.
- Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan hastalarda D vitamini eksikliğinin rolü teorik olarak düşünülüyor, ancak insan çalışmalarının daha aydınlatılması gerekiyor.
- 1:17:38D Vitamini ve Infertil Hastalarda Kullanımı
- Tüm infertil hastalara D vitamini başlatabilirsiniz, ancak önce seviyelerini kontrol etmek önerilir.
- D vitamini kullanımı basit, ucuz ve düşük toksikiteye sahip olduğu için, kanıt olmamasına rağmen vermenin sakıncası yoktur.
- Yenidoğanlara ilk haftadan itibaren bir yaşına kadar D vitamini desteği mutlaka önerilmektedir.
- 1:19:41Gebelikte D Vitamini Kullanımı
- Sağlık Bakanlığı kılavuzunda gebelikte D vitamini desteği 12. haftadan başlamaktadır.
- D vitamini normal düzeylerde olsa bile abortuslarda ve erken gebelik kayıplarında immün modülatör etkileri vardır.
- IVF tedavisinde D vitamini, canlı doğumlarda daha etkili olduğu görülmektedir.
- 1:20:30Webinar Sonucu ve Teşekkürler
- Webinar yaklaşık 1 saat 25 dakika sürmüş ve 160'dan fazla katılımcıya ev sahipliği yapmıştır.
- Katılımcılar ve konuşmacılar arasında dokunuşlu bir ortam oluşturulmuştur.
- Katılımcılar, konuşmacılar ve Optimist firması için teşekkürler sunulmuştur.
- 1:23:03Folikül Sıvısı ve D Vitamini İlişkisi
- Folikül sıvısındaki D vitamini düzeyleri ile embriyo oluşması arasında ilişki olup olmadığına dair çalışmalar bulunmaktadır.
- Bazı çalışmalar serum seviyelerinin folikül sıvısını yansıttığını, bazıları ise fark olmadığını göstermektedir.
- D vitamini düzeylerinin düşüklüğünde osit ve embriyo kalitesi olumsuz etkilenmesi konusunda farklı görüşler bulunmaktadır.
- D vitamininin esas etki yeri endometrium üzerine olduğu, folikül sıvısından ziyade endometrium üzerindeki etkileri vurgulanmaktadır.