Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Mustafa Hoca ve Aslı Hoca adlı sağlık uzmanları tarafından sunulan eğitici bir tıp dersidir. Konuşmacılar pediatrik yaş gruplarıyla uğraşan ve ağız içinde bulgu veren hastalıklar konusunda uzmanlardır.
- Video, çocukluk çağı döküntülü hastalıkların genel özellikleriyle başlayıp, kızamık (rubeola), kızamıkçık (rubella), kızıl, negatif demokrafizm, su çiçeği ve el-ayak hastalığı gibi yaygın hastalıkların detaylı tanıtımını içermektedir. Her hastalığın bulaşım özellikleri, klinik bulgular, döküntü tipleri, tanı kriterleri ve tedavi yöntemleri görsel örneklerle açıklanmaktadır.
- Videoda ayrıca gebelere bulaşması durumunda konjenital rubella sendromu riski, torch (toksoplazma, rubella, CMV, herpes) ailesinin fetal anomalilere sebep olduğu, vitamin desteği ve özellikle A vitamini'nin kızamık hastalarında önemi gibi önemli bilgiler de paylaşılmaktadır. Video, bir sonraki derste pediatrik oral lezyonları konusunun işleneceği bilgisiyle sonlanmaktadır.
- 00:23Çocukluk Çağında Döküntülü Hastalıklar
- Çocukluk çağı döküntülü hastalıkları, bulaşıcılığı açısından, pediatrik yaş grupları ile ilgili olarak ve ağız içinde bulgu vermesi açısından önemlidir.
- Çocukluk çağı hastalıkları ateş ve döküntü ile ilerler ve pediatride en sık görülen ve en önemli konular arasındadır.
- Bu döküntülü hastalıklar çoğunlukla kendini sınırlar ve tedavisi de düzeliyor, hiçbirinin kendine özgü tedavisi yoktur.
- 01:17Döküntülü Hastalıkların Önemi
- Bu hastalıkların bulaş açısından önemlidir çünkü topluma bulaşabilmektedir.
- Gebeler, immünsüpresif hastalar, organ nakli yapılan hastalar ve yaşlı bireyler için bu hastalıklar tehlikelidir.
- Tanınmayıp gözlem altında tutulmadığında komplikasyonları takip etmek zordur.
- 02:02Kızamık (Rubeola)
- Kızamık, paramiksoviri ailesinden RNA'lı bir virüs olan morbilli virüsü ile neden olunur ve tek bir serotipi vardır.
- Bir kişi hayatında bir kere kızamık geçirdiğinde hayat boyu bağışıklık bırakır ve sadece insanda enfeksiyon yapar.
- Virüs damlacıkla bulaşır ve havada bir saat kadar kalabilir, enfeksiyon zincirinin kırılması için toplumdaki aşılanma oranının %90'ın üzerine çıkması gerekir.
- 03:24Kızamıkta Patogenez ve Klinik Bulgular
- Virüs solunum sistemi tuttuğunda primer viremi dönemi başlar, ardından lenfratiküler sistemi tutarak ikinci viremi dönemi başlar.
- En önemli komplikasyon, merkezi sinir sisteminin tutulması ve SSP (subakut sklerozik panencefalopati) hastalığıdır.
- Kızamıkta kuluçka dönemi 10-14 gün arasındadır ve ilk prodromal dönemi 3-5 gün sürer.
- 04:45Kızamıkta Karakteristik Bulgular
- Kızamıkta patagonomik olarak kabul edilen bulgu, ağız içinde ikinci molardaş hizasında yer alan kolik lekesidir.
- Prodromal döneme uygun bir öykü olan hastada kolik lekesi görülürse kesinlikle kızamık tanısı konulabilir.
- Kızamıkta ateş, öksürük, burun akıntısı ve konjonktivit karakteristik semptomlardır.
- 06:12Kızamıkta Döküntü Özellikleri
- Kızamık döküntüsü kafadan başlayıp, baştan başlayıp boyun, gövde ve ekstremitelere yayılır.
- Döküntü makule popüler, birleşme eğilimi gösterir ve kaşıntısızdır.
- Döküntüler yaklaşık bir hafta kalır, sonunda deride kahverengi bir iz bırakarak kaybolur.
- 08:06Kızamık Tanısı ve Tedavisi
- Kızamık tanısı komplikasyon lekesi, döküntüler ve prodromal dönem öyküsüyle koyulabilir, ancak sağlık bakanlığı bulaşıcı hastalıklarda test yaparak tanıyı kesinleştirmeyi istiyor.
- Kızamıkta spesifik bir tedavisi yoktur, destek tedavisi ile ateşi düşürme, hidrasyon desteği ve gerekirse solunum desteği sağlanır.
- Kızamıkta komplikasyonlar mortal seyredebilir, özellikle küçük yaşta görülme ihtimali artar ve en korkutucu komplikasyon merkezi sinir sisteminin tutulmasıdır.
- 10:12Kızamıkçık (Rubella)
- Rubella, üç gün kızamık veya alman kızamık olarak bilinir, Toga bir de ailesinden tek sarmallı RNA'lı bir virüs tarafından sebep olunur.
- Rubella enfeksiyonu küçük çocuklarda önemsiz görülebilir ancak gebe kadına bulaştırsa konjenital rubella sendromu (TORCH grubu introterin enfeksiyonu) oluşabilir.
- Rubella enfeksiyonu damlacık yoluyla bulaşır, kuluçka süresi 14-21 gündür ve en bulaştırıcı olduğu dönemde döküntüden 5 gün önce ve 5 gün sonra yaklaşık 10-11 günlük bir süredir.
- 11:35Rubella Belirtileri ve Tanı
- Rubella'da düşük derecede ateş, boğaz ağrısı, konjonktivit, baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık ve lenfodenopati görülür.
- Tanı koyduran belirtiler arasında suboksipital, posteriororküler ve anterior servikal bölgede belirgin lenfodenopati (Theodor bulgusu) ve yüz ve boyundan başlayıp gövdeye yayılan maküler döküntü bulunur.
- Rubella döküntüsü üç günde deskomasyon bırakmadan iyileşir, vücut üzerinde birleşme eğilimi göstermez ve kızamıkta olduğu kadar belirgin değildir.
- 14:16Rubella Tedavisi ve Önleme
- Sağlıklı bir çocuğun rubella tanısı kolaylıkla konulabilir, risk durumu yoksa serolojik teste gerek yoktur.
- Rubella enfeksiyonu genellikle şekersiz iyileşir, özgün bir tedavisi yoktur, sadece destek tedavisi uygulanır.
- Rubella enfeksiyonu nadiren trombositopeni, artrit, meningoensefalit, miyokardit veya periferik nöropati gibi komplikasyonlara yol açabilir.
- 15:19Kızıl (Scarlet Fever)
- Kızıl, A grubu beta hemolitik strepto kokları tarafından sebep olunur ve genellikle beş yaş altındaki çocuklarda daha sık görülür.
- Kızıl enfeksiyonunda ateş, yaygın maküle popüler döküntü, ağız çevresinde solukluk (sirk, moral parlör), ekstremitelerin gövdeyle birleştiği bölgelerde ince kahverengi çizgilenme (pastiye çizgileri) görülür.
- Kızıl tanısını koyduran belirtiler arasında çilek dili görünümü, negatif demografizm (döküntüye basınca soğuması), konjonktivit olmaması ve boğazda streptokoksik tonsilit bulunur.
- 17:59Negatif Demokrafizm ve Su Çiçeği
- Negatif demokrafizm hastalığında ağız etrafında solukluk oluşur, yanaklar ve vücudu kırmızı olur.
- Hastalığın karakteristik özellikleri pastiye çizgileri, kırmızı çilek dili ve tavuk derisi görünümüdür.
- Tedavisi penisilin veya amoksisilin ile olup, antibiyoterapi verilmezse akut roma romatizmal ateş veya postroptokoksik filomera nefret gibi komplikasyonlar gelişebilir.
- 19:19Su Çiçeği Hastalığı
- Su çiçeği, varisella zoster virüsü (herpesvirüs ailesinden) nedeniyle oluşan, bulaşıcı ve toplumda yaygın görülen bir hastalıktır.
- Virüs spinal gamyonlarda ömür boyu kalır ve immün sistem düştüğünde rekren enfeksiyon (uçuk) veya zona olarak geri dönebilir.
- Su çiçeğinin bulaştırıcılığı döküntü çıkmadan yedi gün öncesinden başlar ve döküntüler kabuklanana kadar devam eder.
- 21:13Su Çiçeğinin Klinik Görünümü
- Su çiçeği polimorfik, kaşıntılı ve veziküler döküntülü bir hastalıktır; vücuttaki döküntüler farklı evrede olur (makul, papül, vezikül, kabuklanma).
- Döküntüler genellikle saçlı deriden, yüz ve gövdeden başlar ve mukozalarda da görülebilir.
- Döküntüler kabuklanarak bir haftada iyileşir, kaşıntıdan korunursa skar bırakmaz, ancak kaşıntıdan dolayı patlatılırsa sekonder bakteriyel enfeksiyon ve iz bırakabilir.
- 23:53Zona ve Su Çiçeğinin Riskli Grupları
- Zona belli bir dermatomu tutar, genellikle bel veya göğüste görülür ve ağrıya neden olur.
- Su çiçeği gebelerde, yenidoğanlarda, immün yetmezliği olanlarda, kanser kemoterapisi alanlarda, organ nakli alanlarda ve yüksek doz sistemik steroid alanlarda riskli grupları oluşturur.
- Su çiçeğinin kendine has bir tedavisi yoktur, destekleyici tedavi, ateş varsa antibiyotik ve çok fazla kaşıntı varsa antihistaminik verilir.
- 24:57Elreans Hastalığı
- Elreans hastalığı çocukluk çağında görülen, koksaki virüslerinden kaynaklanan, su çiçeği ile karıştırılabilecek bir hastalıktır.
- İlkbahar ve yaz döneminde daha sık görülür, kesin olmasa da sularla bulaşır ve kreş çocuklarında daha sık görülür.
- Hastalık yüksek ateş, boğazda veziküler döküntü, ayaklarda maküle-papüler ve veziküler döküntülerle karakterize olup, gövdede döküntü eşlik etmez ve kaşıntısızdır.
- 27:53Prodromal Dönem ve Özellikleri
- Prodromal dönem, viral enfeksiyona karşı vücuda ilk girdiğinde görülen ateş, öksürük, hafif kırgınlık ve boğaz ağrısı gibi belirtileri içeren, kesin tanı koydurmayan bir dönemdir.
- Bu dönem, viremi olmadan önce virüsün çoğalmaya başladığı ve solunum yollarını etkilediği dönemde ortaya çıkar.
- Prodromal dönem ortalama üç ila beş gün sürer ve bu dönemde hasta hafif ateş, öksürük ve burun akıntısı gibi belirtiler gösterir.
- 29:00Prodromal Dönemde Tedavi ve İzleme
- Prodromal dönemde tanı koyulamaz, bu nedenle aileye olabilecekleri anlatıp döküntü çıkması, ateşin gerilememesi veya durumda kötüleşme hissedilmesi durumunda geri gelmeleri istenir.
- Hastayı evden çıkarmamak ve diğerlerle temas ettirmemek gerekir çünkü tanısını henüz tam olarak koymadık.
- Bu hastalar için kızamık, kızamıkçık, su çiçeği ve seroloji testleri yapılamaz, olayın gidişatı bize tanı konusunu gösterir.
- 30:30Tedavi Uygulaması ve Bulaş Riski
- Ateş ve öksürük belirtileri olan hastalarda, özellikle viral enfeksiyonlar için tedavi çok uygun değildir.
- Ateş belli bir hastalığın habercisi olduğundan, ateşli ve öksürükli hastalarda tanı konulmadan tedavi yapmak risklidir.
- Bu hastaların tedavisi en az bir-iki hafta ertelemekte fayda vardır.
- 32:03Döküntülü Hastalıkların Bulaş Yolları
- Kızamık, kızamıkçık, su çiçeği ve koksaki virüsleri solunum yoluyla bulaşabilir.
- Koksaki virüsü suyla da bulaşabilir, özellikle havuz öyküsünde görülen döküntülerde eleks hastalığına neden olabilir.
- Eleks hastalığındaki çocuklar ağzındaki mukozanın tutulması nedeniyle oral alımı azalır ve genellikle döküntüler geçene kadar acilde iv hidrasyonla takip edilir.
- 33:22Döküntülü Hastalıkların Tanı ve İzleme
- Kızamık, elek hastalığı gibi bazı döküntülü hastalıkların ağızda görülen belirtileri net tanı koydurucu olabilir.
- Aft gibi belirtiler birçok farklı sebepten kaynaklanabilir, bu nedenle altta yatan sebebi bulmak gerekir.
- Kolik lekesi ve for smer lekesi net tanı koydurucu olabilir, ancak for smer lekesi için öykünün döküntülü hastalığa uygun olması gerekir.
- 35:23Pediatris Konsültasyonu ve Tedavi
- Döküntülü hastalıklarda pediatris konsültasyonu gerekir, özellikle etrafında küçük kardeş, yaşlı, immünsupresif veya gebe kişiler varsa.
- Aktif enfeksiyonlu hastalarda genel anestezi vermek risklidir çünkü vücut immünsupresif durumda olur.
- Destekleyici tedavide ateş düşürücü, antihistaminik ilaçlar, losyonlar, polivitamin desteği ve özellikle hidrasyon önemlidir.
- 37:40Vitamin Destekli Tedavi ve Kızamık
- Vitamin desteği yapılacak zaman genellikle Supravit gibi kombin preparatlar kullanılır ve bu preparatlarda genellikle tüm vitaminler bulunur.
- Kızamık hastalarında beslenmesi iyi olmayan hastalarda ekstra A vitamini takviyesi yapılır çünkü A vitamini düşük olduğu durumlarda kızamık daha mortal seyredildiği gösterilmiştir.
- A vitamini genel olarak immün sistemi artırır, görme ile ilgili gelişmeyi destekler ve özellikle immün sistemi arttıran bir vitamin olarak bilinir.
- 39:50Gebelik ve Döküntülü Hastalıklar
- Gebelikte kızamık, toksoplazma, rubella, CMV ve herpes gibi TORCH hastalıkları özellikle胎儿异常和我们不希望孕妇感染的疾病。这些疾病可能导致胎儿中枢神经系统发育异常，导致残疾婴儿出生。
- 40:50风湿热的长期预防
- 风湿热的长期预防取决于其表现形式和标准。如果患有风湿性心脏病，则需要终身预防。
- 如果只有风湿性关节炎，根据标准，有些患者需要预防到18岁。
- 风湿热的表现形式包括关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑和边缘性红斑，根据具体表现形式来确定预防措施。
- 41:50孕妇感染的风险
- 除了风疹外，其他导致皮疹的疾病对孕妇和胎儿也是有害的，尽管风疹的风险更高。
- 所有病毒性感染都能轻易穿过胎盘屏障，但TORCH感染是最危险的。
- 病毒性感染对孕妇来说并不是最危险的，因为她们体内有一个正在发育的组织，我们不希望它被其他病毒感染。
- 43:01课程总结与未来计划
- 今天的主题非常重要，涉及导致皮疹和高传染性的感染。
- 为了更好地记住这些信息，建议制作一些卡片挂在诊所里，以便经常看到并记住。
- 下周将讨论儿科口腔病变。