Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Hacettepe Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı tarafından düzenlenen bir toplantıda Prof. Dr. Bülent Tırnak'ın Efe Yazıcı ile birlikte yaptığı sunumudur. Konuşmacı, 2001'de Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne girdiğini belirterek deneyimlerini aktarmaktadır.
- Sunum, cerrahi eğitiminde tehditler ve genç öğretim üyeleri konusunu ele almaktadır. Konuşmacı, asistanların yaptığı ameliyat sayısının azalması, özerkliğinin azalması, hastanın müşteri olarak görülmesi, centro excellence kavramı ve ERAS programları gibi tıp eğitimi ve asistanlık sistemindeki olumsuz değişimleri detaylı şekilde incelemektedir.
- Konuşmacı ayrıca, hastanelerin üretim tesisi haline dönüştüğünü ve piyasa ekonomisinin akademik tıp merkezlerini ve üniversiteleri nasıl etkilediğini anlatmaktadır. Bu sorunlara çözüm olarak akademik tıp merkezlerinin piyasa ekonomisinin baskısından kurtarılması, usta çıraklık sisteminin güçlendirilmesi ve müfredatın yeni cerrahi teknikleri ve melekeleri içerecek şekilde değiştirilmesi önerilerini sunmaktadır.
- 00:01Toplantının Açılışı
- Tıp fakültesinde eğitim asıl iş olmasına rağmen, zaman zaman sağlık uygulamaları ikinci plana düşebiliyor.
- Hacettepe Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı'na önemli bir toplantı düzenlemesi için teşekkür ediliyor.
- Konuşma, cerrahi eğitiminde tehditler, alt gruplaşma, genç öğretim üyeleri ve komplike ameliyatların artışı konularını ele alacak.
- 01:16Konuşmacının Geçmiş Deneyimleri
- Konuşmacı, 24 yıl önce 1994 yılında Ulusal Cerrahi Kongresi'nde genç bir genel cerrah uzmanı olarak konuşmuş.
- O dönemde Hacettepe'nin verdiği müfredat içindeki genel cerrahi kadar genel cerrah olduklarını ancak taşra şartlarında daha fazla şey yapılması gerektiğini belirtmiş.
- Konuşmacı, asistanlığının zamanıyla ve bugün öğretim üyesi olarak yaşadığı zamanla karşılaştırmaya çalışacağını belirtiyor.
- 05:01Asistanların Ameliyat Sayıları ve Özerkliği
- Asistanların yaptığı toplam ameliyat sayısı azalmış durumda ve bu durum 21. yüzyılın ilk yarısındaki cerrahinin getirdiği evrimsel değişikliklerle ilgili.
- Asistanların özerkliği son derece azalmış durumda ve bu durum sadece Türkiye'ye değil, tüm dünyaya özgü.
- Birleşik Krallık'ta çömez asistan zamanının %40'ını koğuş işleriyle harcıyor ve Amerika Birleşik Devletleri'nde ihtisasını bitiren asistanların %24'ü kendilerini tek başlarına genel cerrahi pratiği yapmaya hazır hissetmiyorlar.
- 07:59Cerrahinin Değişimi
- Konuşmacının asistanlığında en fazla ameliyat edilen yaş 75 yaşındaydı, şimdi ise 80'ler ve 90'larla karşılaşıyorlar.
- Hastalar daha yaşlı, omorbileri fazla ve operatif riskleri yüksek, bu durum konsültan cerrahların bazı ameliyatları zaman endişesiyle asistanlara bırakmalarının önündeki engellerden biri.
- Hacettepe Genel Cerrahide ösojektör ve hepatik rezeksiyon gibi karmaşık ameliyatlar artık sıradan hale gelmiş durumda.
- 09:33Yeni Cerrahi Yöntemleri
- Açık cerrahiden yeni cerrahiye geçiş yapılmış durumda; minimalizm cerrahi, robotik cerrahi ve yeni teknolojiler eşliğinde yapılan cerrahi.
- Bu yeni cerrahi yöntemleri, eskiden açık olarak yapılan birçok ameliyatın devre dışı kalmasına yol açmış.
- Karaciğer kitetiği ameliyatları, korido nostomi, vasküler cerrahinin açık cerrahisi ve peptik ülser cerrahisi gibi açık cerrahilerin sayısı azalmış durumda.
- 12:31Hasta Beklentileri ve Malpraktis Yasası
- Özel hasta sayısı üniversite hastanelerinde ve akademik tıp merkezlerinde artmıştır.
- Konsültan öğretim üyesinin asistana vaka bırakmamasındaki en büyük endişelerinden biri gece ya da gündüz medikolikal sorunlar.
- Malpraktis yasası, asistanlara özerklik vermemizi ve eskiden olduğu gibi tek başlarına daha bağımsız çalışmalarını engelleyen önemli bir unsur.
- 13:46Hasta Memnuniyeti ve Asistan Eğitimi Sorunları
- Hasta erkil durumu, hastanın kendini müşteri olarak görüp talepte bulunmasıyla ortaya çıkan bir sorundur.
- Hastalar artık dar bir alanda çok tecrübeli cerrahları tercih etmek istiyor, bu da alt ihtisaslaşmaya doğru gitmemizi zorunlu hale getirmektedir.
- Centro Excellence kavramı iş dünyasından aktarılmış olup asistan eğitimini baltalayan bir durumdur.
- 16:13Asistan Eğitimindeki Değişiklikler
- Karışık yatak başı didaktik toplantıları azalmış, hastanede yatma süresi kısalmıştır.
- ERAS programları ve recovery sistemleri hastanın hastanede geçirdiği zamanı kısaltarak asistan eğitimini bastırmaktadır.
- Özel hasta artışı ve öğretim üyelerinin hizmet vermesi nedeniyle asistanların hocalarla geçirdiği zaman azalmıştır.
- 18:12Asistan İş Yükü ve Deneyim Sorunları
- Asistanın koğuş iş yükü artmış, komorbit hastaların çokluğu ve asistan sayısının azlığı nedeniyle servis asistanı başına düşen iş yükü çok fazla olmuştur.
- Çömez asistanların ameliyathaneyi ilk yıl görmesi neredeyse imkansız hale gelmiştir.
- Asistanlar nöbetler haricinde tanı koyma sürecinde yok, hastalar önlerine tanısı konulmuş olarak gelmektedir.
- 19:02Perovluk ve Asistan Eğitimi
- Perovluk yan dal uzmanlık eğitimi, asistan eğitimi için büyük bir tehdit haline gelmiştir.
- Amerika'da perovluk yaparken usta çıraklık eğitim havası yaşanırken, Türkiye'de bu eğitim havası perovlara kaydırılmıştır.
- Perovluk, asistanların iş yükünü artırırken, vakaları bol miktarda görme imkanı sunmaktadır.
- 21:23Piyasa Ekonomisinin Eğitim Üzerindeki Etkileri
- Piyasa ekonomisinin eğitim üzerindeki olumsuz etkileri 20. yüzyılın ortasından itibaren başlayıp günümüze kadar devam etmektedir.
- 1997 yılında Institute of Medic'in yazdığı raporda sağlıkta para kazanmanın öneminden bahsedilmiştir.
- Toplam kalite yönetimi, centrof excellence, healthcare provider gibi kavramlar ortaya çıkmış, tıp tamamıyla ticari hale getirilmiştir.
- 25:50Performans Sistemi ve Tıp Eğitimi
- Üniversitelere ve akademik tıp merkezlerine birincil amacın daha fazla para kazanması gerektiği belirtilmiştir.
- Türkiye'de performans sistemi getirilmiş, tıp tamamıyla ticari hale getirilmiştir.
- Hasta müşteri haline gelmiş, doktor, hemşire ve sağlık tedarikçisi olarak tanımlanmıştır.
- 26:28Hastanelerde Piyasa Ekonomisi Sorunu
- Hastaneler tüketimin fazla hale getirildiği üretim tesisi haline dönüştürülmüştür.
- Piyasa ekonomisi bütün dünyaya yayılmış durumda ve bu akımın ne zaman biteceğini bilmiyoruz.
- Asistan eğitiminin önündeki ve akademik tıp merkezlerindeki eğitimi baltalayan en önemli unsur bu piyasa ekonomisidir.
- 27:02Eğitim Sistemindeki Sorunlar
- Konuşmacı 2001'den beri Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde eğitim almış ve hiç kimse ona daha iyi eğitim nasıl verilir diye sormamıştır.
- 15 yıldır Hacettepe Üniversitesi ve diğer Türkiye'deki üniversiteler "zarar ediyoruz" tehdidiyle sürekli tehdit edilmektedir.
- Akademik tıp merkezleri ve üniversitelerin amacı kar etmek değil, insan yetiştirmek ve geleceği kurtarmaktır.
- 28:09Öneriler
- Akademik tıp merkezleri ve üniversitelerin piyasa ekonomisinin baskısından kurtarılması önerilmektedir.
- Altı öz yeterlilikten tamamen vazgeçilmelidir.
- Usta çıraklık meselesi antik Mısır'dan beri başlamış olup, tıp fakültesindeki klinik stajlarda hala kullanılmaktadır ve bu sistem zayıflatılmamalı, güçlendirilmelidir.
- Müfredat yeni cerrahiyi kabul ederek yeni melekeleri de içine alacak şekilde değiştirilmeli ve asistanlar endoskopi, ultrasonografi gibi yeni teknikleri öğrenmelidir.