Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitim içeriği olup, bir eğitmen tarafından bilirubin hastalıkları hakkında detaylı bilgiler sunulmaktadır.
- Video, iki farklı bilirubin hastalığı vakasını ele almaktadır. İlk bölümde 21 yaşında bir erkek hastanın indirekt hakimiyetinde hiperbilirubinemi vakası incelenerek Gilbert sendromu tanı ve tanı yöntemleri açıklanmaktadır. İkinci bölümde ise kronik tekrarlayan sarılık nedeniyle başvuran bir hastada görülen direkt hakimiyetinde hiperbilirubinemi vakası ele alınarak Dubin-Johnson sendromu tanı ve Rotor sendromu ile farkları anlatılmaktadır. Her iki hastalık için de patofizyolojik açıklamalar, laboratuvar bulguları ve tanı yöntemleri detaylı olarak sunulmaktadır.
- Sarılık Hastası ve Laboratuvar Bulguları
- Yirmibir yaşında bir erkek hasta sarılık nedeniyle başvurmuş, fizik muayenesinde patolojik bulgu bulunmamış.
- Hastanın yoğun iş temposunda olduğu, halsizlik, eklem ve kas ağrıları, ateş ve skleralarda sarılık nedeniyle başka bir doktora başvurduğu öğrenilmiş.
- Laboratuvar tetkiklerinde total bilirubin 3,80 mg/dL, direkt bilirubin 0,30 mg/dL ve indirekt bilirubin 3,50 mg/dL olarak ölçülmüş.
- 00:52İndirekt Hiperbilirubinemi Nedenleri
- İndirekt hiperbilirubinemi durumunda ilk yapılması gereken retikülossit kontrolüdür, hemolitik anemiyi ekarte etmek için.
- Retikülossit artmış, LDH artmış, haptoglobinin azalmış ve hemopex'in azalmış ise hemolize bağlı indirekt hiperbilirubinemi vardır.
- Retikülossit normal, haptoglobin normal, hemopex normal ve LDH düzeyleri normal ise indirekt hiperbilirubinemi sebebi herediterdir (Cilbert, Krikler Najar tip 1 veya tip 2).
- 01:44Gilbert Sendromu Tanısı
- Hastada hemoliz parametreleri normal olduğu için indirekt hiperbilirubinemin en olası sebebi herediter sebeplerdir.
- Krikler Najar tip 1 hastası yirmibir yaşına varmaz, yirmibir yaşına gelmeden ölür.
- Krikler Najar tip 2 hastasında indirekt bilirubin 6 ile 20 mg/dL arasındadır, bu vakada indirekt bilirubin 3,50 mg/dL olarak verilmiş.
- 02:37Gilbert Sendromu ve Krikler Najar Sendromları Arasındaki Farklar
- Gilbert sendromunda eksik olan enzim UDP-gluroni transferazdır, bu enzim indirekt bilirubinin direkt bilirubine dönüşmesini sağlar.
- Gilbert sendromunda UDP-gluroni transferaz enziminde parsiyel bir eksiklik vardır, bu nedenle indirekt bilirubin direkt bilirubine dönüşümü yavaşlar.
- Krikler Najar tip 1'de UDP-gluroni transferaz enzimi yoktur, enzim düzeyi sıfırdır ve indirekt bilirubin direkt bilirubine dönüşmez.
- 04:30Gilbert Sendromu Tanı Testi
- Gilbert sendromu için açlık testi uygulanmalıdır, açlık testi uygulandığında hasta strese girer ve skleralarda sarılık olur.
- Açlık testinden sonra indirekt bilirubin düzeyinde artış görmek Gilbert sendromu için tanısaldır.
- Gilbert sendromunda karaciğer biyopsisi, AST ve ALT bakmaları, abdominopelvik ultrason tamamen normaldir.
- 05:18Gilbert Sendromu Tanı Yöntemleri
- Gilbert sendromu düşünülen bir hastada karaciğer biyopsisi yapmaya gerek yoktur.
- Feno-barbital uyarı testi yapılabilir, feno-barbital UDP-gluroni transferaz enzimini indükler ve indirekt-direkt dönüşü hızlanırsa tanısaldır.
- Gilbert sendromunun genetik sebebi UGT1A1 gen mutasyonudur, genetik inceleme ile de tanıya gidilebilir.
- 06:18Dubin-Johnson Sendromu
- Kronik tekrarlayan sarılık nedeniyle başvuran bir hastada idrarda bilirubin artışı ve hiperbilirubinemi saptanmış.
- Karaciğer iğne aspirasyon biyopsisinde alınan örnek mikroskobik spasman olarak koyu yeşil renkte değerlendirilmiş.
- Histopatolojik inceleme ve biyopsi kesitlerinde centro-lobiler, hepatositlerde ve kupfer hücrelerinde pigment depolandığı görülmüş.
- 07:20Dubin-Johnson ve Rotor Sendromları Arasındaki Farklar
- Dubin-Johnson ve Rotor her ikisi de direkt hakimiyetinde hiperbilirubinemi ile seyreder.
- Dubin-Johnson sendromunda biyopside kupfer hücrelerinde pigment depolanması vardır ve karaciğer makroskopik olarak koyu yeşil renkte görülürken, Rotor sendromunda karaciğer makroskopik olarak tamamen normaldir.
- Dubin-Johnson sendromunda oral kolesistografide kese görüntülenemezken, Rotor sendromunda kese görüntülenebilir.