Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir sağlık uzmanının atriyal fibrilasyon (AF) hastalığı hakkında detaylı bilgiler sunduğu eğitim içeriğidir.
- Video, AF'nin en sık görülen aritmi olduğunu ve ciddi komplikasyonları olduğunu açıklayarak başlıyor, ardından hastalığın fizyolojik mekanizması, EKG'deki değişiklikleri, semptomları ve komplikasyonları anlatılıyor. İkinci bölümde ise EKG'de AF'nin nasıl tespit edileceği, EKOKardiyografi ile yapılan değerlendirmeler ve tedavi yöntemleri (antikoagülasyon, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, digoksin, amiodaron, kardiyo versiyon ve elektrofizyolojik çalışma ile ablasyon) detaylı şekilde açıklanıyor.
- Video ayrıca AF'nin nedenleri (PIRATES), yaşla artan görülme sıklığı ve hemodinamik bozukluk durumunda uygulanan tedavi yöntemlerini de içermektedir.
- 00:04Atrial Fibrilasyonun Tanımı ve Önemi
- Atrial fibrilasyon (AF), en sık görülen aritmi türüdür ve "AF" veya "AB" olarak adlandırılır.
- AF'nin en önemli özellikleri en sık görülmesi ve ciddi komplikasyonlarıdır; özellikle felç ve kalp yetmezliği ilk sıralarda yer alır.
- AF'yi ciddiye almamız gereken durumlar arasında senkop, 60 yaşın üzerinde olma, koroner arter hastalığı, kapak hastalıkları ve koroner bypass ameliyatı geçirmiş olma bulunur.
- 01:31Atrial Fibrilasyonun Fizyolojisi
- Normalde sinyatüral nodun uyarı sıklığı dakikada 60-100 arasında iken, AF'de atriumlardan çıkan uyarılar 300-600'e kadar çıkabilir.
- Bu hızlı ve düzensiz uyarılar atriumlarda titreşime yol açar, ancak kontraksiyon ve depolarizasyon olmaz, bu nedenle EKG'de P dalgası görülmez.
- Atrial ventriküler node uyarıları yavaşlatır, ancak hız hala yüksek kalabilir ve hastalarda semptomlara yol açabilir.
- 03:36Atrial Fibrilasyonun Komplikasyonları
- AF'de atriumlarda kontraksiyon olmadığından kan yeterli hızda atriumlardan atlar ve birikmeye başlar, bu da trombüs oluşmasına neden olur.
- Sol atriumda oluşan trombüsler sol ventriküle geçip ortaya atılabilir ve karaoğlak arterlerden giderse serebrovasküler olay (felç) riski ortaya çıkar.
- AF hastalarında serebrovasküler olay riski normalden yedi kat daha yüksektir ve trombüsler ayrıca periferik arterlere de gidebilir.
- 05:56AF'nin Diğer Önemli Etkileri
- Atrial fibrilasyonda ventriküller yeterince dolamadığından ventriküler outputu (debisi) düşer, özellikle solda enjeksiyon fraksiyonunda %20-25 oranında düşüş olur.
- AF hastalarında halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, göğüs ağrısı, göğüste sıkışma hissi ve nefes darlığı gibi semptomlar görülebilir.
- AF hastalarında hipertansiyon ve uyku apnesi sık görülür, ayrıca hastalarda daha önce AF döküman edilmiş mi sorulmalıdır.
- 09:31Atrial Fibrilasyonun Nedenleri
- AF'nin nedenleri "AF" kelimesinin harflerine göre sıralanabilir: P (pulmoner hastalıklar), I (iyatrojenik), R (romatizmal kalp hastalıkları), A (arteryoskleroz/koroner arter hastalığı), T (tiroid hastalıkları), S (sinüs sendromu).
- İyatrojenik AF'lerde hastalık görülme oranı %10 civarındadır.
- AF görülme sıklığını artıran faktörler arasında alkol, kafein, stres, elektronik bozukluklar ve metabolik sorunlar bulunur.
- AF görülme şansı yaşla artar, özellikle 80 yaşından sonra görülme şansı %10'a ulaşır ve yaşlanan toplumlarda önemli bir sorun haline gelir.
- 13:16Atrial Fibrilasyonun Tanısı
- Atrial fibrilasyonun tanısında EKG'nin büyük önemi vardır, ayrıca 24 saat EKG kaydı yapan Holter monitör veya acil durumlarda monitörizasyon da kullanılabilir.
- EKG incelerken hız, QRS'lerin düzenliliği, P dalgasının varlığı ve PR aralığı gibi önemli noktalara bakılır.
- Atrial fibrilasyonda P dalgası yoktur, QRS'ler düzensizdir ve ritim yüksek hızdadır.
- 15:00EKG Örnekleri
- EKG örneklerinde QRS'ler arasında bağlantı yoktur, P dalgası görünmez ve ritim düzensizdir.
- Küçük dalgalara fibrilasyon dalgası adı verilir.
- Diğer EKG örneklerinde de QRS'lerin arasında bağlantı olmadığı, P dalgasının olmadığı ve QRS kompleksinin normal boyutlarda olduğu görülmektedir.
- 17:12Ek Gereklilikler ve Tedavi
- Atrial fibrilasyon saptandığında yapılması gereken ilk şey ekokardiografi olup, sol atrium boyutları, ejeksiyon fraksiyonu ve mitral kapak durumu incelenir.
- Mitral hastalarında atrial fibrilasyon prognozu kötüleşir, bu nedenle hastayı normal sinüs ritminde iken ameliyat etmek önemlidir.
- Sol atriumda trombüs olup olmadığı eko'da mutlaka kontrol edilmelidir.
- 18:31Tedavi Yöntemleri
- Tedavide A-B-C-D formatı kullanılır: A için antikoagülasyon, B için beta bloker, C için kalsiyum kanal blokerleri ve D için digoksin.
- Antikoagülasyon için en sık kullanılan ilaç warfarin'dir, ancak kanama komplikasyonu riski vardır.
- Kanama komplikasyonu daha az olan yeni bir ilaç olan dabigatran (Türkiye'de prodak sad) kullanılmaktadır.
- 21:33Diğer Tedavi Seçenekleri
- Amiodaron hidroklorür 200 mg tableti profilaksi ve idame tedavisinde kullanılır, afede durumunda infüzyon olarak verilir.
- Hemodinamik bozukluk varsa kardiyo versiyon uygulanabilir.
- Sık tekrarlayan atrial fibrilasyon için kateterle elektrofizyolojik çalışma yapılabilir, uyarı odakları bulunup ablasyon (yakılma) uygulanabilir.
- 23:35Ablasyon Tedavisi
- Ablasyon uygulama yerleri genellikle sol atriuma açılan pulmoner venlerdir.
- Pulmoner venler ve çevresi atrial fibrilasyon odakları açısından çok önemlidir.
- Hemodinamik bozukluğu varsa kardiyo versiyon yapılabilir, bu genellikle yoğun bakımlarda anestezi kardiyologla beraber yapılan bir işlemdir.