Bilek güreşi kuralları şu şekilde özetlenebilir: Başlama pozisyonu: Yarışmacılar, ellerini genellikle bir masa üzerinde birleştirir ve hakemin "Hazır, başla!" komutuyla mücadele başlar. Ellerin tutuşu: Parmaklar birbirine kenetlenir ve avuç içi yukarı bakar. Hakem komutları: Hakem, müsabaka sırasında belirli komutlar verir ve yarışmacılar bu komutlara uymak zorundadır. Fauller ve uyarılar: Kurallara uyulmaması veya haksız avantaj elde edilmesi durumunda hakem, faul veya uyarı verebilir. Mücadele alanı: Bilek güreşi, özel olarak tasarlanmış bilek güreşi masasında yapılır. Kazanan: Bir yarışmacı, rakibinin elini masadaki pin yastığına değdirmeyi başarırsa müsabakayı kazanır. Üç faul: Üç faul yapan yarışmacı müsabakayı kaybeder. Yasaklar: Yarışmacılar, yarışma anında takı veya eşya kullanamaz. Kurallar, Uluslararası Bilek Güreşi Federasyonu (WAF) tarafından belirlenir ve ulusal federasyonlar ile turnuvalar kendi özel kurallarını belirleyebilir.