• Buradasın

    Tamamlayıcı sigortada hangi hastalıklar hariç?

    Yazeka

    Arama sonuçlarına göre oluşturuldu

    Tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamı dışında kalan bazı hastalıklar şunlardır:
    • Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan kronik ve doğuştan gelen hastalıklar 125.
    • Her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz gibi) 1.
    • İlaç ve aşı giderleri 15.
    • Metabolik sendrom ve obezite cerrahisi 1.
    • Madde bağımlılığı sonucu oluşan durumlar 1.
    • Psikiyatrik ve psikolojik bozukluklar 15.
    • Estetik operasyonlar (meme büyütme, küçültme ve diğer tüm estetik operasyonlar) 15.
    • Diş tedavisi 35.
    Bu durumların sigortaya dahil olup olmaması, sigorta şirketlerine göre farklılık gösterebilir 35.
    5 kaynaktan alınan bilgiyle göre:

    Konuyla ilgili materyaller

    Özel ve tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki fark nedir?

    Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki temel farklar şunlardır: Kapsam: Tamamlayıcı sağlık sigortası, yalnızca SGK’lı bireyler için geçerlidir ve SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Özel sağlık sigortası, SGK kapsamı dışında olup, özel hastanelerde ve sağlık merkezlerinde geniş bir hizmet yelpazesi sunar. Maliyet: Tamamlayıcı sağlık sigortası, genellikle daha uygun primler sunar. Özel sağlık sigortası, daha yüksek primler gerektirir. Hastane Seçimi: Tamamlayıcı sağlık sigortası, yalnızca SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Özel sağlık sigortası, özel hastaneler ve sağlık kuruluşlarında geçerlidir. Yurt Dışı Kapsamı: Tamamlayıcı sağlık sigortası, yurt dışında geçerli değildir. Özel sağlık sigortası, poliçeye bağlı olarak yurt dışında da geçerli olabilir.

    TSS ve tamamlayıcı sağlık sigortası aynı mı?

    Hayır, TSS (tamamlayıcı sağlık sigortası) ve tamamlayıcı sağlık sigortası aynı değildir. Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarındaki sağlık hizmetleri için fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti almayı sağlayan, devlet destekli bir sigorta türüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise kişinin genel sağlık sigortasının (SGK) kapsamı dışında kalan sağlık hizmetlerini ve harcamalarını karşılayan bir sigorta türüdür. İki sigorta türü arasındaki temel farklar şunlardır: SGK şartı: TSS için SGK'lı olma şartı aranırken, tamamlayıcı sağlık sigortası için böyle bir şart yoktur. Geçerli sağlık kurumları: TSS, yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir; tamamlayıcı sağlık sigortası ise hem SGK anlaşmalı hastaneleri hem de A ve A+ segmentindeki özel hastaneleri kapsar. Yurt dışı geçerlilik: TSS yurt dışında geçerli değildir, tamamlayıcı sağlık sigortasına yurt dışı teminatı eklenebilir.

    Tamamlayıcı sigortanın dezavantajları nelerdir?

    Tamamlayıcı sağlık sigortasının bazı dezavantajları şunlardır: SGK güvencesi olmayanlar için geçerli değildir. Kurum ve doktor anlaşmaları sınırlıdır. Kapsam dışı hastaneler ve branşlar vardır. Poliçe öncesi teşhis edilen hastalıklar kapsanmaz. Özel durumlar teminat dışıdır. Ayakta tedavi limiti vardır. Diş ve ilaç masraflarını karşılamaz.

    Özel sağlık sigortasında hangi durumlarda ödeme yapmaz?

    Özel sağlık sigortasının ödeme yapmadığı bazı durumlar şunlardır: Doğuştan gelen hastalıklar ve yapısal bozukluklar. Poliçe öncesinde var olan hastalıklar. Estetik ameliyatlar ve estetik amaçlı tedaviler. İlaç ve aşı masrafları (grip, pnömokok, kuduz, tetanos ve çocuk aşıları hariç). Deneysel tedaviler ve bilimselliği kanıtlanmamış uygulamalar. Diş tedavisi ve diş bakımı. Tüp bebek tedavisi. Kontrol amaçlı yapılan tetkik ve tedaviler (check-up gibi). Sigortalının kendine kasten zarar vermesi. Özel sağlık sigortasının kapsamı, sigorta şirketine ve poliçeye göre değişiklik gösterebilir.

    Tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl kullanılır?

    Tamamlayıcı sağlık sigortasını kullanmak için aşağıdaki adımları izlemek gerekmektedir: 1. Poliçe şartlarını öğrenmek: Sigortanın hangi hizmetleri kapsadığını, anlaşmalı kurumları ve bekleme süresi gibi detayları poliçe dokümanından veya sigorta şirketinin resmi internet sitesinden öğrenmek önemlidir. 2. Anlaşmalı kurumları incelemek: Sigorta şirketinin resmi sitesi veya mobil uygulaması üzerinden anlaşmalı hastane ve sağlık kuruluşlarının listesini kontrol etmek gerekir. 3. Randevu almak: Anlaşmalı kurumu seçtikten sonra, randevu alırken tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi olduğunu belirtmek, gereksiz beklemeleri önlemek açısından faydalıdır. 4. Ekstra ücretleri sorgulamak: Hizmet almadan önce "Herhangi bir ek ücret çıkacak mı?" diye sormak, sürpriz bir ödeme ile karşılaşmamak için önemlidir. 5. Ek hizmetlerden yararlanmak: Poliçede diş sağlığı, diyetisyen ve psikolog gibi ek hizmetlerin yer alıp almadığını kontrol etmek, bu hizmetlerden faydalanmak için avantaj sağlar. 6. Acil durumlarda başvurmak: Acil bir sağlık sorunu yaşadığında, zaman kaybetmeden en yakın anlaşmalı sağlık kurumuna gitmek en doğrusudur. Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir ve sigortanın kapsamı, seçilen sigorta şirketine göre değişiklik gösterebilir.

    Tamamlayıcı sağlık sigortasından kimler yararlanamaz?

    Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanamayacak kişiler şunlardır: SGK aktifliği bulunmayan kişiler. 56 yaşın üzerindeki kişiler. Kronik hastalığı veya önceden var olan rahatsızlığı olan kişiler. Gözlük ve diş tedavisi gerektiren rahatsızlıkları olan kişiler.

    Tamamlayıcı sağlık sigortası geçmişten gelen hastalıkları kapsar mı?

    Tamamlayıcı sağlık sigortası genellikle geçmişten gelen hastalıkları kapsamaz. Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan hastalıklar, sigorta şirketleri tarafından teminat kapsamı dışında tutulur. Ancak, bazı sigorta şirketleri belirli şartlar altında (ek prim ödemesi veya belirli bir bekleme süresinin geçmesi gibi) geçmişten gelen hastalıkları kapsama alabilir. Sigorta yaptırmadan önce, mevcut sağlık durumu hakkında tam ve doğru bilgi vermek ve sigorta şirketinin sunduğu poliçe şartlarını dikkatlice incelemek önemlidir.