• Buradasın

    Yargıtay ilaç bedeli ödeme kararı nasıl alınır?

    Yazeka

    Arama sonuçlarına göre oluşturuldu

    Yargıtay'da ilaç bedelinin ödenmesi kararı almak için aşağıdaki adımlar izlenmelidir:
    1. SGK'ya Başvuru: İlk olarak, hastalar kanser ilaçlarının geri ödenmesi için SGK'ya başvuru yaparlar 12.
    2. Reddetme Durumunda Dava: SGK'nın başvuruyu reddetmesi veya 30 gün içinde yanıt vermemesi durumunda, hasta veya vekili idari mahkemede dava açabilir 4.
    3. İhtiyati Tedbir Talebi: Dava dilekçesinde, ilacın hastanın tedavisi için hayati önemde olduğu ve başka bir tedavi seçeneğinin bulunmadığı vurgulanarak, ilaç bedelinin dava sonuçlanana kadar SGK tarafından karşılanması için ihtiyati tedbir talep edilmelidir 4.
    4. Bilirkişi İncelemesi: Mahkeme, dosyayı üniversitelerin tıbbi onkoloji bölümlerinde görevli bilirkişilere göndererek, ilacın tıbbi gerekliliği ve etkinliği hakkında görüş bildirir 15.
    5. Mahkeme Kararı: Bilirkişi raporu ve sunulan diğer delilleri değerlendiren mahkeme, ilacın SGK tarafından karşılanmasına karar verir 15.
    Bu süreçte, alanında uzman bir avukattan hukuki destek almak faydalı olabilir 4.
    5 kaynaktan alınan bilgiyle göre:

    Konuyla ilgili materyaller

    İlaç bedelinin ödenmesi yargıtay içtihat değişikliği nedir?

    Yargıtay'ın ilaç bedelinin ödenmesi konusundaki içtihat değişikliği, 2021 yılında verdiği bir kararla "tamamen iyileşme" koşulunu getirmesiyle başlamıştır. Daha önce, ilaçların ödenmesinde "iyileşme" şartı aranmazken, bu karardan sonra davanın kabulüne dair mahkeme kararları Yargıtay tarafından bozulmaya başlanmıştır. 2024 yılında verilen bir kararda ise Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, "tamamen iyileşme" kriterinin katı bir yaklaşım olduğunu belirtmiş ve "hastanın sağlığına kavuşması ve hastalığın iyileşmesi" kavramının mutlak bir şifa anlamına gelmediğini, mevcut tedavi yöntemlerine göre daha etkin ve yararlı olmanın yeterli olduğunu ifade etmiştir. Bu değişiklik, özellikle kanser gibi kesin tedavisi olmayan hastalıklarda hastaların ilaç bedellerini geri ödemek zorunda kalabileceği bir tablo oluşturabileceği endişesiyle eleştirilmektedir.

    İlaç bedeli geri ödeme kararı ne zaman yürürlüğe girer?

    İlaç bedeli geri ödeme kararları, yayım tarihinden 5 iş günü sonra yürürlüğe girer.

    İlaç bedelinin ödenmesi için hangi mahkeme?

    İlaç bedelinin ödenmesi için açılacak davalar, ilacın kullanıcısının sosyal güvenlik durumuna göre farklı mahkemelerde görülür: SGK veya Bağ-Kur'lu kişiler için iş mahkemeleri görevlidir. Emekli Sandığı'na bağlı memurlar için idare mahkemeleri yetkilidir. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun 101. maddesi, sosyal güvenlik uyuşmazlıklarının çözüm yeri olarak iş mahkemelerini işaret eder. Dava açmadan önce, ilaç bedelinin karşılanması için SGK'ya başvuru yapılması zorunludur.