Menşe şahadetnamesi örneği şu şekilde yazılır: 1. Sol üst köşe: İhracatçı firmanın adı ve soyadı. 2. Alt kısım: Eşyaların gönderildiği alıcı kişinin adı ve soyadı. 3. Belgenin ortası: "Menşe Şahadetnamesi" yazısı ve belgenin orijinal olduğuna dair ifadeler. 4. Alt kısım: İlgili eşyaların menşe ülkesi. 5. Taşımaya ilişkin bilgiler: Kapların marka, numara, cins ve sayıları, eşyanın tanımı, toplam miktar bilgileri. 6. En alt kısım: Belgeyi düzenleyen kurumun bilgileri, imza, kaşe veya yetkili merciinin mührü. Örnek bir menşe şahadetnamesi için aşağıdaki bilgiler de eklenebilir: - Ticari fatura bilgileri (Maliye Bakanlığı tarafından onaylanmış ve noter tarafından tasdiklenmiş). - Gümrük Giriş Beyannamesinin fotokopisi veya menşe tevsik edici belge.