1. Hitap Bölümü:
   • Bankanın unvanı ve teslim edilecek şubenin müdürlüğü yazılmalıdır 1.
2. Konu Bölümü:
   • EFT yapma isteğinizi kısaca belirten bir cümle yazılmalıdır 1.
3. Açıklamalar Bölümü:
   • EFT ile para göndermek istediğinizi ve hesap bilgilerini belirtmelisiniz 1.
4. Son Kısım:
   • Tarih, isim, soyisim ve imza yer almalıdır 1.

"............................ Bankası (Banka Unvanını Yazınız) ............................ Şubesi Müdürlüğüne
Dilekçe Konusu: Hesaba EFT işlemi ile para gönderme talebimin sunulmasından ibarettir.
Bankanızın müşterisiyim ve aşağıda bilgilerini sunacağım hesap tarafıma aittir. Kişisel sebepler ile aşağıda bilgilerini ‘Alıcı Hesap’ başlığı altında sunacağım banka hesabına belirtmiş olduğum tutarın hesaba EFT işlemi ile gönderilmesi gerekli olmuştur.
Bankanızdaki hesabımda bulunan bakiye kullanılarak belirtmiş olduğum hesaba belirtmiş olduğum tutarın gönderilmesi, gönderim giderlerinin tarafımdan karşılanması ve işlem dekontunun eposta adresime gönderilmesi için gereğini saygılarım ile arz ederim.
Gönderici Hesap Bilgileri:
İsim Soyisim: İsim ve Soyisminiz
TC Kimlik No: TC Kimlik Numaranız
Müşteri No: Bankadaki Müşteri Numaranız
Şube Kodu: Hesabınızın Bulunduğu Şubenin Kodu
Şube Ünvanı: Hesabınızın Bulunduğu Şubenin Adı
Hesap No: Para Çıkışı Yapılacak Banka Hesabının Hesap No
IBAN: Para Çıkışı Yapılacak Banka Hesabının IBAN Numarası
Gönderilecek Tutar: ....... TL (Yalnız ###00000# Türk Lirası###)
Para Birimi: Türk Lirası
Müşteri Temsilcisi: Banka Şubesindeki Müşteri Temsilcisinin Adı Soyadı
EFT Açıklaması: 01.01.2001 tarihli şahsi borç senedimin ödenmesidir.
Cep Telefonu: 0 500 0000000
Eposta Adresi: Eposta Adresiniz
Alıcı Hesap Bilgileri:
İsim Soyisim: Alıcının İsim ve Soyismi
TC Kimlik No: Alıcının TC Kimlik Numarası
Banka: Alıcı Hesabın Bulunduğu Banka
Şube Kodu: Alıcı Hesabın Şube Kodu
Şube Ünvanı: Alıcı Hesabın Şube Ünvanı
Hesap No: Alıcı Hesabın Hesap Numarası
IBAN: