Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir cerrah tarafından yapılan bilimsel bir sunumdur. Konuşmacı, Cüneyt Hoca, Aytekin Hoca ve rahmetli Mustafa Hoca'ya teşekkür ederek başlamaktadır.
- Sunum, luçka kanalının tanımı, önemi ve sınıflandırılması üzerine odaklanmaktadır. Konuşmacı önce luçka kanalının tanımını yaparak, ardından bu kanalların klinik önemi, yaralanma sıklığı ve sonuçları hakkında bilgiler vermektedir. Daha sonra luçka kanallarının sınıflandırmasını açıklamakta ve son olarak bu yaralanmalardan nasıl korunulabileceğine dair önerilerde bulunmaktadır. Sunum, konuşmacının kendi deneyimlerini ve literatürdeki bulguları paylaşmasıyla tamamlanmaktadır.
- 00:32Luçka Kanalı Tanımı ve Önemi
- Luçka kanalı, kolesistektomi sırasında bulunan safra kesesi ve kese yatağı ile ilgili anatomi varyasyonlarını tanımlamak için kullanılan bir ifadedir.
- İlk tanımlayan 1863 yılında Van Hubert Van Luçka'ya atıfta bulunulmuş, ancak ilerleyen dönemlerde daha çok "sub-vezikal yerleşimli safra kanalları" olarak ifade edilmesi daha doğru olmaktadır.
- Sub-vezikal safra kanalları, safra yolları anatomisinin yeterli ortaya konulamaması nedeniyle laparoskopik kolistektomi sonrası majör safra yolu yaralanmalarının en önemli nedenlerinden biridir.
- 03:21Luçka Kanalı Yaralanmalarının Klinik Görünümü
- Luçka kanalı yaralanmaları genellikle intra abdominal safra koleksiyonu, safra kaçakları, safra peritoniti, lökositoz ve karın ağrısı gibi şikayetlerle klinik olarak karşımıza çıkar.
- Kolestektomi sonrasında semptomatik safra kaçağı gelişme sıklığı binde üç ila yüzde üç arasında değişmektedir.
- Sub-vezikal kanal hasarları, kolestektomi sonrası safra kaçaklarının en yaygın nedenlerinden biridir ve kaçakların yaklaşık yüzde yirmiyedi'sinin sub-vezikal kanallardan kaynaklandığı belirtilmektedir.
- 05:00Luçka Kanalı Yaralanmalarının Prevalansı
- Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 550 bin kolestektomi ameliyatının yapıldığı ve bunların yaklaşık 860 civarı sub-vezikal safra kanalı yaralanması şeklinde olduğu belirtilmektedir.
- Strazberg'in 1995'te yayınlanan yazısında sub-vezikal kanal görülme oranının yüzde dört olarak belirtilmiştir.
- Pisano isimli bilim adamının 185 hastalık bir seride iki hastada sub-vezikal kanallarla karşılaştıklarını ifade etmektedir.
- 06:35Luçka Kanalı Sınıflandırması
- Luçka kanalı sınıflandırmasında tip dört kanallar olarak görülmekte, ancak en sık karşımıza çıkan sağ posterior segmentin drenajını yapan safra kanallı sub-vezikal alandan seyredebilmektedir.
- Tip bir kanal segmental bir posterior sektörü diren eden ve ana hepatik kanala açılan bir kanaldır.
- Tip üç kanal hepato-kolesistik kanal olarak tarif edilen safra kesesi ile karaciğer arasındaki görülen safra kanalları ve aberran sub-vezikal safra kanallarıdır.
- 08:02Luçka Kanalı Yaralanmalarının Tedavisi ve Önlenmesi
- Safra yolu yaralanması gelişen hastaların yüzde yirmi ile kırk civarında tamir amaçlı ikinci bir operasyon ihtiyacı doğmaktadır.
- Çapları iki milimetrenin altında olması nedeniyle sub-vezikal kanalların çoğunluğu yeterli drenaj ile veya endoskopik tedavi yöntemleri ile kapanmaktadır.
- Laparoskopik kolestektomide dikkatli ve ince diseksiyon yaparak safra kesesine yakın çalışarak bu kanalların yaralanması engellenebilir.
- 09:17Bireysel Deneyim ve Sonuç
- 2001 ile 2010 yılları arasında tek cerrahın yapmış olduğu laparoskopik kolesistektomilerde yaklaşık 230 vaka sunulmuş, bunların içinde 76 tanesi akut kolesistit vakası.
- Sup-vezikal alanda sekiz adet safra kanalı görülmüş, bunların ana kanallarla hiçbir bağlantısı olmadığından beşi klipleyip üçünü mühürleme cihazlarıyla kapatılmış.
- Herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmamış ve karaciğer spesifik kontrast maddelerle yapılan MR kolonjografide bu kanalların görülme ihtimali yüzde doksan'lar civarında bildirilmiştir.