Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitim sunumu formatında yenidoğan sarılığı ve patolojisi hakkında detaylı bilgiler içermektedir. Konuşmacı, yenidoğan sarılığının türleri, nedenleri ve patolojik süreçleri anlatmaktadır.
- Video, yenidoğan sarılığının genel özellikleriyle başlayıp, fizyolojik sarılık, erken tip sarılık ve patolojik sarılık türlerini detaylı şekilde ele almaktadır. Her bir sarılık türünün mekanizması, risk faktörleri, klinik bulguları ve patolojik süreçleri açıklanmaktadır. Ayrıca, kernikterus (sarılık sonucu oluşan ensefalopati) ve bunun akut ve kronik formları hakkında bilgiler verilmektedir. Video, yenidoğan sarılığı konusunda kapsamlı bir eğitim kaynağı niteliğindedir.
- 00:09Yenidoğan Sarılığı ve Patogenez
- Yenidoğan sarılığı, hayatın ilk haftasında term bebeklerin %60'ında ve krater bebeklerinde %80'inde görülen en sık karşılaşılan problemlerden biridir.
- Yenidoğan sarılığının tanısında günlere göre farklı yaklaşımlar vardır: ilk 24 saatte kan uyuşma, entrobla ve gizli kanama; 2-3 günde fizyolojik sarılık; 4-7 günde sepsis ve enfeksiyonlar; 1 haftadan sonra konjenital malformasyonlar.
- Fizyolojik sarılık, erişkinlerde serum bilirubin değerleri referans alındığında yenidoğanların %97'sinde yüksek olmasına rağmen, bunların sadece %25'inde 5 mg/dL üstünde değerler görülür.
- 01:59Fizyolojik Sarılığın Patofizyolojisi
- Fizyolojik sarılığın üç temel mekanizması vardır: karaciğer hücresine gelen bilirubin seviyesinin artması, karaciğer apeptidaz enziminin aktivitesinin artması ve ligand protein düzeylerinin yükselmesi.
- Bilirubin, eritrositten veya hemoglobinden oluşur, oksijenden dönüşerek serbest bir şekilde beyne ve karaciğere geçer.
- Karaciğerde bilirubin, albümin ile taşınır, ligand ile enzimlerle tepki vererek konjuge edilir ve safra yoluyla ikinci kıtasından idrardan atılır.
- 04:03Fizyolojik Sarılığın Özellikleri
- Fizyolojik sarılığın tepe değeri term bebeklerde 12 mg/dL'nin altında olurken, preterm bebeklerde 15 mg/dL'ye kadar çıkabilir.
- Fizyolojik sarılığın başlama zamanı term bebeklerde 2-3 gündür, preterm bebeklerde 3-4 güne kadar gider ve pik değerleri de 3-4 günde görülür.
- Fizyolojik sarılığın maksimum değerleri term bebeklerde 5-7 günde, preterm bebeklerde 14. günde bulunabilir.
- 04:34Fizyolojik Sarılığı Artıran Faktörler
- Yenidoğan sarılığını artıran faktörler arasında ırk, genetik faktörler, Asyalı olmak, diyabetli anne, anne sigara içmesi ve gebelik indüksiyonu bulunmaktadır.
- Bebeğe ait faktörler arasında düşük doğum ağırlığı, prematürite, erkek olmak, sefal hematom, kilo kaybı, genç bağırsak hareketleri ve düşük kalori alımı yer almaktadır.
- Anne sütü sarılığı, anne sütü içen bebeklerin %2'sinde günden sonra başlar ve 2-3 haftalarda 10-30 mg/dL düzeylerine kadar ulaşabilir.
- 06:49Patolojik İndirek Bilirubinik Sarılık
- Patolojik indirek bilirubinik sarılığın nedenleri üç başlıkta incelenir: hidrobilirubin yapımında artmaya neden olan nedenler, entelepatik siklus arttıran sebepler ve klerobilirubin klarensi geciktiren sebepler.
- Kan uyuşmazlığı, hemoliz, sepsis, hematom, sefalematom ve intiharba gibi durumlar bilirubin yapımında artmaya neden olur.
- Bağırsak obstrüksiyonu, siklus pasajının yavaşlamasına neden olur ve klerobilirubin klarensi geciktiren sebepler arasında Gilberg hipotiroidizmi, anne sütarlı ve prematürite bulunmaktadır.
- 07:47Kernikterus ve Belirtileri
- Kernikterus, bilirubinik sarılığın sonucu olan bir inek ensesi direkt ensefalopatisidir ve bazal gazlarını hipokampüse ve subtalamik alanlara çöker.
- Kernikterusun en sık sebebi RH yüzmezliğidir ve ten infazlarda hemolitik olmayan durumlarda bilirubin düzeyinin 25 mg/dL'nin altında olduğu durumlarda nadirdir.
- Kernikterusun akut formunda emme kaybı, latercileşme, topoa, hipotenus, Moro refleksinin kaybolması, eksen, opto-retroli, tetanos zoomsu durum ve hipertan görülür.
- 09:45Kernikterusun Kronik Formu
- Kronik formda hipertonik olan hipo-aktif terler, derin tendon refleksleri ve boyun refleksleri artar.
- Kronik formda koroid işitme kaybı görülür ve 1-2 ay sonra aynı semptomlar tekrar başlar.
- 3 yaş civarında tam olarak bir nörolojik tablo oturur ve koroid server fazı (bebek gördük müydi acaba bu bir kete geçirmiş mi diye akılda kalabilir) bu durumda önemlidir.