Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir cerrahın tüp mide ameliyatını adım adım gösterdiği bir eğitim içeriğidir. Cerrah, 27 yaşında, 115 kg ağırlığında ve 167 cm boyundaki bir bayan hastaya yapılan ameliyatı detaylı olarak anlatmaktadır.
- Video, hastanın tıbbi geçmişi ve ameliyat kararının verilmesiyle başlayıp, trokarların yerleştirilmesi, mide diseksiyonu, stapler hattının oluşturulması, fundus rezeksiyonu, stapler hattının takviye dikişlerle güçlendirilmesi, hiatal hernenin düzeltilmesi ve son olarak mide parçasının çıkarılması gibi tüm ameliyat aşamalarını göstermektedir. Cerrah, her adımı detaylı olarak açıklarken, ameliyat sırasında dikkat edilmesi gereken noktaları ve kendi tercih ettiği teknikleri de paylaşıyor.
- Hastanın Tanıtımı ve Ameliyat Planı
- Videoda morbid obezite nedeniyle yapılan tüp mide ameliyatının adım adım detayları paylaşılacak.
- Hastanın 27 yaşında, 115 kg kilo, 167 cm boyunda, 4 yıl önce mide kanaması geçirmiş ve yaklaşık 4 yıldır midesinde yanma nedeniyle tedavi alıyor.
- Hastanın nefes darlığı, eklemlerde ağrı, uyuyamama ve uyku esnasında nefes durması sorunları var, daha önce defalarca diyet yapmış ancak son zamanlarda hiçbir şekilde başarı sağlayamamış.
- 01:04Ameliyatın Başlangıcı
- Ameliyatta önce standart trokarlar girilip karaciğer rektörü yerleştirilerek karaciğer ekarte ediliyor.
- Genellikle 1,10-1,15 mm ve 2 adet 5 mm prokarla batına giriliyor.
- Gastrokolik ligamenin açılışı için harmonik bazlı çalışan bir enerji cihazı kullanılıyor.
- 01:40Mide Diseksiyonu
- Gastrokolik ligemeni açıldıktan sonra midenin büyük kurvaturu boylu boyunca serbestlenmeye çalışılıyor.
- Mideye olabildiğince yakın çalışılıyor çünkü midenin bu bölgesi çıkarılacak.
- Mide fundusuna doğru ilerlerken çok fazla çekiştirmeden, dalakta veya başka bir yerde kanama veya hasar oluşturmadan ilerleniyor.
- 03:27Sol Kurus Diseksiyonu
- Sol kurus diseksiyonuna başlanıyor çünkü hiyata hernesi var ve orayı net bir şekilde görmek gerekiyor.
- Yukarıdaki yağ yastıkçığı diyaframdan ayrılıyor.
- Sol kurus ve özofagus birbirinden ayrılıyor, fundus tamamen serbestleniyor.
- 04:25Mide Açılması ve Stapler Yerleştirme
- Midenin açılması sırasında özellikle büyük kuratör tarafında katlantılar açılıyor.
- Kalibrasyon tüpü düme geçiriliyor ve ilk stap'ler siyah kartuşla yerleştiriliyor.
- Staplerler yaklaşık 3 santim mesafeden yerleştiriliyor ve önden arkadan kontrol edilerek güvenli bir alanda ateşleniyor.
- 05:01Stapler Yerleştirme Detayları
- İkinci stap'ler morg artış kullanılarak yerleştiriliyor ve tüm stapler çıkışlarında önden arkadan kontrol ediliyor.
- Staplerlerin doğrusal bir hatta yerleştirilmesi, dar veya geniş olmaması, tüp şeklindeki midenin girinti çıkıntı olmaması gerekiyor.
- Stapler hatlarının üst üste binmemesi ve damarsal yapıların bir bütün olarak görülmesi önemli.
- 05:44Mide Rezeksiyonu ve Dikiş İşlemi
- En son kısma geldiğinde ten kartuş kullanılıyor ve fundus tarafı rezeksiyonu yapılıyor.
- Fundus tarafında mide dokusu bırakmamaya özen gösteriliyor çünkü mide geniş kalırsa hastanın istenen düzeyde kilo vermesi olmaz.
- Mide rezeksiyonu bittikten sonra stapler hattının takviye dikişlerle güçlendirilmesi yapılıyor.
- 06:22Dikiş Tekniği ve Amacı
- Dikiş için genellikle vlogx tercih ediliyor, yoksa bds 30 tercih edilebilir.
- Dikiş esnasında kanatmamaya özen gösteriliyor çünkü midenin en kanlanan bölgesine geldik.
- Dikme esas hedefi daha az kanama, hasta post topunda daha az ağrı ve kaçak riskinin azalması.
- 08:15Ameliyatın Tamamlanması
- Stapler hattı tamamen içeri invert edilerek içeriye gömülüyor ve iğne sadece serammüsküler tabakadan geçiyor.
- İşlem bittikten sonra içeriyi temizleyip kalibrasyon tüpü tekrar midenin içine çekiliyor ve kaçak testi yapılıyor.
- Hastanın hiatal hernesi olduğu için kurusu daraltılıyor ve özofagus fiks ediliyor.
- 09:36Son İşlemler ve Ameliyatın Bitirilmesi
- Tüp mide hastalarında doğal pozisyonda kalması için pankreas kapsülüne dikişlerle tutturuluyor.
- Stapler üzerine klips kullanılmıyor çünkü bu bölgelerde klips daha sonrasında büyük sorunlara neden olabilir.
- Mide parçası dışarı alınıp direnim içeri konulduktan sonra son kontroller yapıldıktan sonra karaciğer rektörü ve trokarlar çıkarılarak ameliyat bitiriliyor.