• Buradasın

    Tek Diş Implant Üstü Zirkonyum Destekli Full Seramik Porselen Protez Yapımı

    youtube.com/watch?v=U-N9ZydSxpY

    Yapay zekadan makale özeti

    • Bu video, bir diş hekiminin tek diş implant üstü zirkonyum destekli full seramik porselen protez yapımını adım adım gösterdiği kapsamlı bir eğitim içeriğidir. Hekim, asistanının da yardımıyla tüm süreci detaylı şekilde anlatmaktadır.
    • Video, implant sonrası protez tasarımı ve yapımının tüm aşamalarını kapsamaktadır: geçici kompozitten restorasyonun çıkarılması, ölçü alınması, patern rezin kullanımı, kapanış ölçümü, renk seçimi, zirkonyum ebat mantığının yerleştirilmesi, altyapı provası, dentin provası, hareket kontrolü, dişlerin doğru temas pozisyonlarının ayarlanması, aşındırma işlemleri, glazür uygulaması, makyaj yapma, simantasyon ve protezin hastaya teslim edilmesi.
    • Videoda özellikle ön bölge porselenlerin estetiği tutturulması, diş eti sınırının korunması, soket koruma tekniğinin önemi ve zirkonyum altyapısının tercih edilme nedenleri gibi teknik detaylar vurgulanmaktadır. Bu içerik, implant üstü tek kronda zirkonyum destekli tam seramik protez yapımında dikkat edilmesi gereken noktaları öğrenmek isteyenler için faydalı bir kaynaktır.
    Tek Diş İmplant Üstü Zirkonyum Destekli Protez Tasarımı
    • Video, daha önce soket koruma tekniği uygulanan diş çekimi sonrasında hızlı implant uygulamasının devamını gösteriyor.
    • Tek diş implant üstü zirkonyum destekli full seramik porselen ön bölge porselenler estetiği tutturulması çok zor çünkü sadece ön tek bir diş müdahale edildiği için rengi, boyutları ve şekilleri iyi uydurulması gerekiyor.
    • Altında implant varsa ve diş eti sınırı farklı bir yerden başlıyorsa, rengi tutturmak daha da zor olacak.
    01:09Hastanın Durumu ve Geçici Protez
    • Daha önce çekim yapılıp hemen arkasından implant koyulmuş ve üzerine geçici kompozitten bir restorasyon yapılmış hastanın protezini yapacaklar.
    • Dört aylık oste entegrasyon aşaması beklendi ve çekim soketine direkt implant yapıldı.
    • Geçici protez, dişeti çekilmesini engellemek ve çıkış profilini korumak için yapıldı, bu sayede diş eti seviyesinde sadece yarım milimetrelik kayıp oluştu.
    02:15Ölçü Alma Aşaması
    • Geçici protez çıkarılıp ölçü alınacak ve custom ebatment planlanıyor.
    • Vida deliği açılarak implantın vidasına ulaşıldı ve geçici protez çıkarıldı.
    • Diş etinin kapanmadan kavitenin ölçüsünü almak için hızlı hareket edildi.
    03:34Patern Rezin Kullanımı
    • Kavite içerisine paten rezin dolduruldu ve kıvamı koyu kıvam yapıldı.
    • Patern rezin kullanırken under-cut yaratmamak önemli, ölçüyü çıkardığımızda tekrardan içeriye takabilecek kıvamda olmalı.
    • Patern rezin donmasını bekledikten sonra ölçü aşamasına geçildi.
    05:25Ölçü Hazırlama ve Uygulama
    • Tek seferde çift karıştırma yapıldı, akışkan karıştırılırken heavy body karıştırıldı ve ağız içerisinden ölçü alındı.
    • Light body dişin etrafına sıkıldı ve heavy body ölçü kaşığına yerleştirildi.
    • Ölçü parçası dişlerden biraz daha uzun yapıldı ve donmasını bekledikten sonra çıkarıldı.
    07:48Kavite Kapatma ve Kapanış Ölçüsü
    • Kavite içerisine teflon bant yerleştirildi ve akışkan kompozitle hızlı bir şekilde kapatıldı.
    • Kapanışta çift taraflı mum kullanıldı ve dişlerin girinti ve çıkıntılarının mum üzerinde iz bırakması sağlandı.
    • Mumlar soğuması bekledikten sonra harç alındı ve kapanış ölçüsü alındı.
    09:05Renk Seçimi ve Altyapı Provası
    • Hastanın köpek dişlerinde A3-A3,5 rengi, lateral dişlerde A2'ye doğru dönen bir rengi var, ancak insiz ellere doğru grimtıraklık fazla.
    • Ön santraldeki rengi A1'e yakın olduğu için zirkonyum altyapı A1 olarak gönderilecek.
    • Analogla ölçü parçası birleştirilip ölçüye takıldı ve patern rezinin sınırları silikonla dip dibe yerleştirildi.
    10:52Altyapı Özellikleri
    • Custom ebatman zirkonyum istendi ve diş etine uygun bir basamak olacak şekilde geldi.
    • Implantın tam insiz elinden çıkacağı için simonte altyapılı bir ebatman tercih edildi.
    • Diş eti sınırının 5-1 milimetre altında sonlanacak şekilde basamak oluşturulmalı, daha fazlası temizlenmesi zor ve muhtemel değil.
    12:42Zirkonyum Ebat Mantığı Tanıtımı
    • Zirkonyum ebat mantığı iki parçadan oluşur: altta titanyum tebase, üstte zirkonyum custom ebat.
    • Titanyum ve zirkonyum siman ile birbirine yapıştırılır ve provaya gönderilir.
    • Eğer ebat mantığına tekrar fırına atılırsa siman kömürleşir ve tutuculuğunu kaybeder, bu nedenle laboratuvardan yapıştırılmış şekilde gelir.
    13:45Ebat Mantığının Özellikleri
    • Ebat mantığının diş etine değen tüm noktalarının iyi polisaj yapılmış ve parlatılmış olması önemlidir.
    • İmplantın geleceği açısından diş etine değen tüm noktaların pürüzsüz olması çok önemlidir.
    • Zirkonyum ebat mantığı hasta ağzında denenecek, kenar sınırları ve kapanış kontrol edilecek, sonra laboratuvara full seramik tasarlanması için gönderilecektir.
    14:25Altyapı Provası
    • Altyapı provasında implant üzerine custom zirkonyum ebat mantığı yerleştirilir ve sıkılır.
    • Basamak sınırları 0,50 mm olarak ayarlanır ve diş etinin hemen altında bitecek şekilde sonlandırılır.
    • Kapanış kontrolü yapılırken yaklaşık 1 mm'lik bir boşluk tespit edilir, bu nedenle zirkonyum altyapının bu kısmını hafif aşındırıp 7,6 mm civarında kalınlık istenir.
    16:28Renk Seçimi ve Kaydırma Hareketleri
    • Renk seçimi yaparken hastanın yan dişlerinden örnek alınır ve sarılık, green truck ve opaklık gibi bölgeler laboratuvarda paylaşılır.
    • Kaydırma hareketleri kontrol edilir ve laboratuvar ekstradan söylemeyecek bir durum olmadığı tespit edilir.
    • Kontrol amaçlı olarak laboratuvara mum ısırtılır ve doğru pozisyonda kapandığı kontrol edilir.
    18:17Dentin Provası
    • Dentin provasında geçici çıkarılıp zirkonyum ebat mantığı implant üzerine yerleştirilir.
    • Full seramik zirkonyum ebatın üzerine yerleştirilir ve diş etinin arasına 5-1 mm arasında hafifçe girer.
    • Kontaklar kontrol edilir, mezel kontakta ip kalınlığı kadar bir eksiklik görülür ancak hastanın 21 numarasının menzilindeki eski dolgu değiştirilerek kontak oluşturulabilir.
    20:35Yükseklik ve Kaydırma Hareketleri Kontrolü
    • Kapanış kontrolünde paletineden temas olduğu tespit edilir ve bu bölge eldivenle kaybolmaması için kurşun kalemle işaretlenir.
    • Full seramiklerde maksimum 0,50 mm'ye kadar inceltme yapılabilir, bu bölgede 1 mm kalınlık olduğu için 5 mm daha alınabilir.
    • Kaydırma hareketleri kontrol edilir ve ön diş temas ettiği noktada temas olduğu tespit edilir, bu bölgenin aşındırılması yapılır.
    23:54Protez Hareketlerinde Aşındırma İşlemi
    • Protez hareketlerinde öne doğru yönelmiş ve 31 ve 32 numaranın intiler köşeleri temas halinde.
    • 11 numaranın paletin elinden 0,50 milimetreye kadar inceltildikten sonra hala temas varsa, köşeleri içeriye doğru yuvarlamak ve mineden aşındırmak gerekiyor.
    • Hastanın yan dişlerinde uçlarında kırıklar var ve bu kırıklarda dişin kısalmasına sebep olmuş olabilir.
    24:37Aşındırma İşleminin Devamı
    • Arkadan paletinerden maksimum oranda aşındırma yapıldıktan sonra az miktarda minelerden hafif dokunarak aşındırma yapılabilir.
    • Temas noktası yukarıya çıktı ve insize doğru kaydı.
    • Orta üçlüde hafif bir grimtıraklık var ve bu bölgenin yeterince inceldiğini gösteriyor.
    26:02Protez Hareketlerinde Kontrol
    • Protez hareketlerde öne kaydırıldığında diğer santral diş temasta değilken, santral diş temasta.
    • Hastayı karşımıza alıp iki dişin seviyelerine bakılmalı; protez daha uzunsa buradan aşındırma yapılmalı, eşit seviyede ise hasta ile görüşülmesi gerekiyor.
    • Karşıdan kontrol edildiğinde 21 numaranın 11 numaradan biraz daha kısa olduğu görülüyor.
    27:39Dişlerin Eşitlenmesi
    • Aşındırma yapıldıktan sonra uç kısımlarının birbirine olan orantıları aynı hale geldi.
    • Alt çenenin sürtünmeden dolayı yenmişliği var ve hastanın bu bölgede aynısını isterse hafif bir çentik açılabilir.
    • Ucuca kapattığında dişlerin birbirine olan teması yavaşça kapatılmalı.
    28:24Protez Hareketlerinde Son Kontroller
    • 41 numaralı dişte intzelden çok hafif alınıp, 42 ve 31 numaralı lateral dişli alt santral dişine temas etmesi sağlanmalı.
    • Alt protezin harekette ne kadar çok dişi temas ettirilirse ön dişlerdeki çipping o kadar azalır.
    • Öne doğru kaydırma hareketinde kontrol edildiğinde, 41 numara 42'den ve 31'den daha uzundu, şimdi neredeyse eşit.
    29:19Protez Hareketlerinde Sonuç
    • Protez harekette kaydırıldığında, lateral ve kan birbirine temasta bazen 11 numara temas ediyor, bazen 21 numara temas ediyor.
    • Sadece 21 numaraya yük bilmiyor, geriye doğru götürüldüğünde normal kapanışa geliyor.
    • Alt dişleri de bir miktar bizote edip üst çeneye göre tasarladık, böylece takılma olmuyor.
    30:34Protezin Son Kontrolü
    • Lateralden bakıldığında şişkinliklerine ve yan taraftaki 21 numara ile olan uyumu gayet güzel.
    • Protriz pozisyonda ne de palette pozisyonda insi olarak kalınlıklarına baktığımızda da başarılı.
    • Oklüzelden bakıldığında insi düzlemi görmemiz gerekiyor ve kurşun kalemi yöntemi kullanılarak kontrol edilebilir.
    31:24Kenar Sırt Düzenlemesi
    • 12 pozisyondan kontrol edildiğinde şişkinliğine bakıldığında pozisyonda gayet iyi gözüküyor.
    • Sadece kenar sırtta birazcık fazla üçgensel yönelim var.
    • Bu üçgensel alanı bizote ederek kenar sırtını menzile taşıyacağız.
    32:20Glazür ve Makyaj Aşaması
    • Son aşamada klazür ve makyaj aşamasında protez tam olarak yerleştirilmedi çünkü çıkarmak zor oluyor ve diş eti oluğu sıvısı gelsin istenmiyor.
    • Öncelikle protezin makyaj yapacağımız kısmına glazür sürülüyor, çok fazla sürülürse yüzeyinde birikinti olur ve opak bir görsele neden olur.
    • Glazür sürdükten sonra öncelikle kole kısmından başlayan sarı makyaj sürülüyor, ne kadar yoğun kullanılırsa o bölge o kadar sararacaktır.
    33:32Makyajın Tamamlanması
    • Orta üçlüde hafif bir grimtıraklık var ve bunu grilik verecek olan mavi rengi kullanarak yaymak gerekiyor.
    • Sarı ile mavi arasında net bir geçiş var, bunların birbirine girmesi için yukarıdan aşağıya doğru bir yönelim yapılıyor.
    • Sarı glazürün fazla olduğu düşünüldüğünde, şeffaf glazürle bu bölge aşağıya doğru seyreltiliyor.
    35:15Protezin Tamamlanması
    • Paletin her kısmına glazür sürüldükten sonra porseler fırına yerleştirildi.
    • Kole kısmında hafif sarımtıraklık, orta üç dişte grimtıraklık ve uca doğru açılan renk şeklinde makyaj yapıldı.
    • Alt çenede polisaj yapılarak uyumlu bir şekilde ön tek diş implant üstü protez hastaya teslim edilecek.
    36:00Simantasyon Aşaması
    • Simantasyon öncesi kron içerisine opak siman yerleştirildi, böylece yan dişlerdeki opaklığın orta üçlüye kadar taklit edilmesi sağlandı.
    • İçerisindeki simanı taşan kısımlar parmakla bası yaparken hava ile basınçlı bir şekilde püskürtme yapılarak temizlendi.
    • Ebat mantığı torklanıp deliğin içerisine teflon bant konulduktan sonra dualcure rezin simanla yapışkan yapıştırıldı ve ışınlandı.
    38:23Tedavinin Tamamlanması
    • Tek diş implant üstü zirkonyum üzerine imex porselen yapıldı ve simantasyonu muz tamamlandı.
    • Soket koruma tekniği sayesinde implantın çıkış profilini koruyarak protezi geniş bir yerden çıkmasını sağladı.
    • Diş eti seviyeleri öncesi ve sonrası aynı seviyede tutuldu, böylece estetiği tutturmak daha kolay oldu.
    39:25Altyapı Seçimi ve Teknik Detaylar
    • İmplant üstü protezin altyapısında titanyum TV yerine zirkonyum seçildi, bu da diş eti çıkışını korumak ve alttan gri yansımayı engellemek için yapıldı.
    • Ön bölge tek dişlerde işık geçirgenlikleri kendi dişiyle aynı ayarlanmaya çalışıldığı için metal altyapı kullanmak içeriden gölge yansıtacaktır.
    • Vida deliği tam insiz halden çıktığı için siman tercih edildi, böylece basamak sınırlarını diş etinde seçtiğinizde siman artıklarını temizleyebilir ve implantın ömrü uzun olur.

    Yanıtı değerlendir

  • Yazeka sinir ağı makaleleri veya videoları özetliyor