Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Paramedik TV'de yayınlanan bir eğitim içeriğidir. Konuşmacı, taşikar algoritması hakkında detaylı bilgiler vermektedir.
- Video, kalp atım hızı 150'nin üzerinde olan hastaların değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi konusunu ele almaktadır. İçerik, stabil taşikardilerde yapılması gereken yaklaşımları, QRS aralığına ve ritmin düzenine göre farklı taşikardi tiplerini (sinüs taşikardisi, supraventriküler taşikardisi, atriyal taşikardisi, atriyal fibrilasyon, monomorfik ventriküler taşikardisi ve polimorfik ventriküler taşikardisi) ve bu durumlarda uygulanması gereken tedavi yöntemlerini (vagal manevra, adenozin, beta bloker, amiodaron, magnezyum infüzyonu) adım adım açıklamaktadır.
- 00:01Taşikar Algoritması ve Stabil Hastalar
- Taşikar algoritmasında kalp atışı 150'ün üzerinde ise hastayı stabil olarak değerlendiririz.
- Stabil taşikardilerde hastanın hızını kırmak önemlidir, ancak an stabil gibi ölümcül bir tablo yaratma ihtimali düşüktür.
- Stabil bir taşikardi vakasında (kalp atışı 150'ün üzerinde ve stabil kriterlerini karşılayan) ilk yapılacak şey ritmi analiz etmektir.
- 00:59Ritim Analizi ve İlk Yaklaşım
- Ritmi analiz ederken QRS aralığına bakılır, normalde 0,12 saniye (üç küçük kare) olmalıdır.
- Hem QRS dar hem de ritim düzenli ise bu ritim sinüs taşikardisi, supraventriküler taşikardisi veya atriyal taşikardisi olabilir.
- İlk yaklaşım hastaya vagal manevra uygulamaktır; üfleme, valsavra manevrası veya karotis sinüs masajı kullanılabilir.
- 01:47Adenozin Kullanımı
- Vagal manevra işe yaramazsa hastaya 6 miligram adenozin verilmelidir.
- Adenozin flash verilirken 20 cc'lik bir enjektöre alınıp kanülün başlığından veya üçlü musluk kullanılarak hızlı bir şekilde verilir.
- 6 miligram adenozin işe yaramazsa, kalp atışı 150'ün üzerindeyse ve hasta stabilse 12 miligramlık bir adenozin denemesi yapılabilir.
- 02:49Dar QRS ve Düzensiz Ritim
- Stabil bir hasta için kalp atışı 150'ün üzerinde, dar QRS ve düzensiz ritim (atrial fibrilasyon veya multifokal atriyal taşikardi) varsa hız kırıcı ilaçlar kullanılmalıdır.
- Beta bloker (5 miligram) kullanılabilir, yanıt alınamazsa tekrarlanabilir.
- Solunum sıkıntılı hastalarda ve hipotansif vakalarda beta bloker kullanılmamalıdır.
- 03:59Geniş QRS ve Düzenli Ritim
- Stabil bir hasta için kalp atışı 150'ün üzerinde, geniş QRS ve düzenli ritim monomorfik ventriküler taşikardi (VT) olabilir.
- Monomorfik VT'lerde nabız düşerse ölümcül olabilir, bu nedenle hastayı tetikte değerlendirmek gerekir.
- Monomorfik VT'lerde adenozin kullanılabilir, işe yaramazsa 150 miligram amiodorun %5 dekstroz ile sulandırılarak infüzyon şeklinde verilebilir.
- 05:20Polimorfik VT ve Torsades de Pointes
- Stabil bir hasta için kalp atışı 150'ün üzerinde, geniş QRS ve düzensiz ritim polimorfik VT veya torsades de pointes olabilir.
- Torsades de pointes varsa 1-2 gram magnezyum %5 dekstrozla karıştırılarak infüzyon şeklinde verilmelidir.
- Dal bulutlu bir afe eşlik ederse, dar QRS'li bir affeymiş gibi görünse, diğer antiaritmikler, kalsiyum kanal blokerleri veya beta blokerler kullanılarak hızı kırılabilir.