Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir sağlık uzmanının serviks kanseri konusunda yaptığı bilgilendirici bir sunum formatındadır.
- Sunum, serviks kanserinin dünya ve Türkiye'deki yaygınlığı, tarihsel gelişimi ve tarama yöntemlerini (Pap smear, HPV testi, sitoloji) detaylı şekilde ele almaktadır. İlk bölümde tarama yöntemleri ve önleme stratejileri anlatılırken, ikinci bölümde Türkiye'deki tarama programlarının gelişimi, HPV haritası ve genotipleme sonuçları paylaşılmaktadır.
- Sunumda ayrıca Türkiye'nin HPV haritası, İzmir'deki HPV pozitiflik oranları ve genotipleme sonuçları paylaşılmakta, Avrupa ve Amerika'daki serviks kanseri tarama uygulamaları karşılaştırılmaktadır. Video, serviks kanserinde tedavi modaliteleri hakkında bilgi veren ikinci bir konuşmacının sunumuna geçişle sona ermektedir.
- Serviks Kanserinin Genel Durumu
- Serviks kanserinin değerlendirilmesi ve önlenmesi konusu ele alınmaktadır.
- Her yıl dünyada yarım milyon insan serviks kanserine yakalanıyor ve bunların yaklaşık %50'si bu nedenle ölüyor.
- Serviks kanserinin %90-100'ünün HPV ile ilişkili olduğu saptanmış ve önlenebilir bir kanser olarak görülüyor.
- 00:48Serviks Kanserinin Dünyada ve Türkiye'deki Durumu
- Globakan 2012 sonuçlarına göre serviks kanseri kadınlarda dördüncü sırada kanser sırası olarak ve bu kanserin çoğu az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde görülüyor.
- Türkiye'de serviks kanseri dördüncü sırada değil, onuncu sırada yer alıyor ve sıklığı dünyaya göre daha az.
- İzmir'de serviks kanserinin insidansı 100 bin'de 5, ölüm insidansı ise 100 bin'de 2,5 olarak belirtiliyor.
- 01:40Serviks Kanserinin Tarihi ve Tarama Stratejileri
- Serviks kanseri MÖ 500'üncü yüzyılda Hipokrat tarafından tanımlanmış, 1800'lerde "yetim bırakan hastalık" olarak adlandırılmış.
- 1940'da Papa Nicholo'nun sitolojiyi bulması önemli, 60'lar ve 70'lerde tarama programları başlamış.
- 90'lardan sonra HPV'nin etken olarak bulunması ve HPV aşısının gelişmesiyle serviks kanseri artık önlenebilir bir ölüm nedeni olarak görülüyor.
- 02:21Dünya Sağlık Örgütü'nün Tarama Önerileri
- Dünya Sağlık Örgütü meme kanseri, serviks kanseri ve kolorektal kanser için mutlaka tarama yapılmasını öneriyor.
- 25 yaşın altını ve 65 yaşın üstünü taramamak, asla yıllık tarama yapmamak ve kendi ülkenize göre stratejinizi geliştirmeniz gerekiyor.
- Tarama yöntemleri konvansiyonel ya da sıvı bazlı sitoloji, HPV testi, servik'e asidik asit dökerek görsel olarak bakma, Lugol dökerek bakma ve magnifikasyonla bakma şeklinde olabilir.
- 03:05Toplum Bazlı Tarama Amacı ve Avrupa Ülkelerindeki Uygulamalar
- Toplum bazlı taramada ülke çapında olmalı, hedef popülasyonun hepsine ulaşmalı ve erken seviyede yakalanmalı.
- Almanya 20 yaşında başlayıp 70 yaşına kadar yılda bir tarama yapıyor, Finlandiya ise 30 yaşında başlayıp 60 yaşına kadar beş yılda bir tarama yapıyor.
- Gelişmiş ülkelerde sitolojinin toplumu kavrama oranı arttıkça insidans %15'ten %10'a kadar inmiş, ancak %10'dan sonra sabitlenme durumu söz konusu.
- 04:28Türkiye'de Serviks Kanser Tarama Programı Sorunları
- Türkiye'nin şimdiye kadar düzgün bir ulusal tarama programı yoktu ve serviks kanserini düzgün bir şekilde taradığımız söylenemez.
- Hedef nüfus kalabalık (30-65 yaş arası 15 milyon kadın), insan kaynakları yetersiz (teknisyen, uzman, özellikle patolog ve sitolog).
- Farkındalık az, coğrafi kısıtlılıklar var ve kalite kontrolü sorunları yaşanıyor.
- 05:33Pap Smear ve HPV Testinin Karşılaştırılması
- Pap smear ile 2 ve üzerindeki lezyonları tek bir testin saptaması güç, negatiflik oranı yüksek ve tekrarlanabilirliği düşüktür.
- Pap smear servikal adenokarsinom tanısı koymada yetersiz, 40 yaşın altındaki hastalarda adenokarsinom daha sık görülüyor.
- HPV testi daha yüksek negatif redüktif değeri, daha yüksek sensitivitesi, işgücü avantajı ve merkezi kalite kontrolü sunuyor.
- 08:40HPV Testinin Avantajları ve Türkiye'deki Uygulama
- Türkiye'de düşük HPV pozitifliği, daha az hastanın sitoloji sonucunun bakılmasına ve kolposkopiye yönlendirilmesine neden oluyor.
- Kesin tanı için geçen zamanın kısalması ve hastaların kendi kendine tel yapabilme imkanının kısa vadede gelişebilme olasılığı HPV'yi daha değerli kılıyor.
- Türkiye'de Ankara ve İstanbul'da yılda bir milyon yüksek riskli HPV testini tarama kapasitesine sahip iki merkez kurulmuş.
- 11:10Türkiye'de Pap Smear Tarama Programı
- Türkiye'de 2013-2014 yıllarında yılda yaklaşık 100 bin olan pap smear bakılma sayısı 2014'te 510 bin, 2015'te 886 bin, 2016'da 1 milyon sayısına ulaşmıştır.
- Dinner ve arkadaşlarının çalışmasına göre, sadece sitolojisi negatif olan hastalarda 5. yıl sonunda 10 binde 80, 6. yılda neredeyse 10 binde 100 oranında CIN 3 ve daha yüksek lezyona yakalanma riski vardır.
- Sadece HPV testi yaptıran hastalarda bu oran 5. yılda 10 binde 20, 6. yılda 10 binde 27'dir; hem HPV hem sitoloji negatif olan hastalarda ise 10 yılın sonunda sadece %20'dir.
- 12:43Kanserle Savaş Tarama Programı
- Kanserle Savaş tarama programında 30-65 yaş arası kadınlarda, sitoloji negatifse 5 yıl sonra taramaya çağrılır.
- HPV pozitifse önce pap smear bakılır; anormal ise kadın doğum uzmanına sevk edilir.
- HPV testi pozitif ancak sitoloji normalse, yüksek riskli HPV genotiplemesi yapılır; 16-18 dışı diğer HPV tipleri varsa 1 yıl sonra ko-teste (smear artı HPV) çağrılır.
- 14:09Türkiye'nin HPV Haritası
- Türkiye'de en çok HPV pozitifliği Artvin'de (%5,9), ardından Antalya (%5,70) ve İzmir (%5,36) gelmektedir.
- İzmir'de 2015'te 53.700 hastaya HPV bakılmış, 2.500'ü pozitif (%4,77), 2016'da 55.000 hastaya bakılmış, oran %5,36'dır.
- HPV tiplemesi yapıldığında yaklaşık %65'i diğer 16-18 dışında yüksek riskli HPV'ler, kalan %35'i ise HPV 16, HPV 18 ve bunların birlikteliği olan diğer HPV tipleri olarak tespit edilmiştir.
- 15:51Gelecekteki Kanser Tarama Programı
- Gelecekteki kanser tarama programında 30 yaşlarında taramaya başlanacak ve 50 yaşında hastada kanser özdezyon gelişmeden önce hastalığı yakalanacaktır.
- 30 yaşından başlayıp 5 yılda bir tarama yapılacak, ileride HPV aşılaması standart hale gelirse sadece 30 ve 40 yaşları arası iki defa HPV bakılacak.
- İki test de negatif gelirse hastalar tarama programından çıkarılacak.
- 16:37Uluslararası Durum
- Avrupa'da pap smear testi yerine HPV'ye yavaş yavaş dönülmekte, Hollanda ve İtalya'da HPV entegre edilmiştir.
- Amerika'da ASCCP, HPV ve sitolojinin beraber kotesting şeklinde kullanılmasını önermektedir.
- Kanada'da 25 yaşına kadar smear testi önerilmiyor, 25 yaşından sonra 3 yılda bir sitoloji, 69 yaşına kadar 3 yılda bir test önerilmektedir.