Buradasın

Sepsis Haftası Sempozyumu

youtube.com/watch?v=iPluqczsXAg

Yapay zekadan makale özeti

Kısa
Ayrıntılı

Bu video, Türk Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği tarafından düzenlenen bir sempozyumun kaydıdır. Sempozyumda yoğun bakım uzmanları, hemşireler, akademisyenler ve çeşitli üniversitelerden profesörler (Prof. Dr. Ayşegül Ulu Kılıç, Prof. Dr. Emine Alp Meşe, Dr. Vildan Kocatepe) konuşmacı olarak yer almaktadır.
Sempozyum, sepsis farkındalığını artırmayı amaçlamakta ve programı hastane enfeksiyon kontrolü, el hijyeni, sepsis tanısı ve tedavisi, septik şok yönetimi ve hemşirelik bakımı gibi konuları kapsamaktadır. Sunumlar, el hijyeni teknikleri, hastane enfeksiyon kontrolü önlemleri, sepsis ve septik şokun tanımları, prevalansları ve tedavi protokolleri hakkında detaylı bilgiler içermektedir.
Sempozyumda ayrıca 2008-2018 yılları arasında el hijyeni oranlarının arttığı ve hastane enfeksiyon hızlarının %50 oranında düştüğü veriler paylaşılırken, COVID-19 pandemisi dönemindeki el hijyeni uygulamalarının değişimi ve sağlık çalışanlarının sepsis hastalarında erken tanı ve tedavi için rolü vurgulanmaktadır. Video, yaklaşık elli katılımcıya ulaşan sempozyumun sonunda sepsis hakkında bilgi sahibi olmayan insanlara yapılan röportajlarla sona ermektedir.

Sepsis Haftası Sempozyumu Açılışı: Sepsis haftası kapsamında düzenlenen sempozyumun açılışı yapılmış ve konuşmacılara, dinleyenlere teşekkür edilmiş.
Sepsis, şefsiz bakıldığında büyük oranda can kaybına sebep olmakla birlikte önlenebilir bir durum olup, bu bağlamda farkındalık oluşturmak önemlidir.
Türk Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği'nin katılımına teşekkür edilmiş ve sempozyumun ilk defa sepsis sempozyumundan önce hemşirelerle birlikte yapılması belirtilmiştir.
02:52Sempozyum Programı: Sempozyum programında ilk olarak sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar tanım, yaklaşım ve önlemede temel kurallar konusu sunulacak.
İkinci konu el hijyeni, üçüncü konu ise hemşirelik bakım ve yönetimini içermektedir.
Programın sonunda sepsis'te farkındalığı artırmak için hazırlanmış bir video izlenecektir.
04:39Sepsis ve Yoğun Bakım: Sepsis, 1900'lü yıllardan beri yoğun bakımlarda ve hastalarla ilgili uğraştıran bir sebep olarak tanınmaktadır.
Yoğun bakımda bir hastaya bakım gerektiren tüm konular sepsis ile birlikte hemşirelik bakımı olarak karşımıza çıkmaktadır.
Sepsis konusu yoğun bakım hemşireleri için oldukça önemlidir.
06:02Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyonlar: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar, daha önce "hastane enfeksiyonları" olarak bilinen, artık bu isimle tanımlanan bir durumdur.
Hastaneye yatıştan 48-72 saat sonra taburcu olduktan 10 gün sonra ortaya çıkan veya cerrahi sonrası 30-90 gün sonra ortaya çıkan enfeksiyonlar olarak tanımlanmaktadır.
Enfeksiyonlara yakalanmak için yaş, beslenme, kronik hastalıklar, cerrahi girişimler ve invaziv girişimler gibi risk faktörleri vardır.
07:47Enfeksiyonların Önemi ve Önlenmesi: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar hasta için yatış süresinin uzaması, işgücü kaybı, morbilite ve mortalite artışına, tedavi maliyetinde artışa sebep olur.
Hastane için kalite göstergesi olup, hasta maliyetini arttırabilir ve hukuksal boyuta kadar taşınabilir.
Sağlık çalışanları için iş yükünün artması, çalışma isteğinin azalması ve hukuksal araştırmalar yaşamasına neden olabilir.
Yaklaşık %40'ı önlenebilir olan sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar, tıbbi hata olarak kabul edilmektedir.
09:16Enfeksiyon Kontrol Programları: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlarda bir kısır döngü yaşanmaktadır ve etkin bir enfeksiyon kontrol programı uygulanmalıdır.
Enfeksiyon kontrol programlarının oluşturulmasında sürveyans, eğitim, standart önlemler, izolasyon kuralları, el hijyeni, dezenfeksiyon ve sterilizasyon önemlidir.
Her hastane enfeksiyon kontrol komitesi bulunmaktadır ve hastaneler kendi yatak kapasitelerine göre sireans sistemini belirlemelidir.
Standart önlemler, hastanın tanısına ve enfeksiyonun olup olmadığına bakılmaksızın tüm hastalara uygulanan önlemlerdir ve kişisel koruyucu ekipmanlar (eldiven, maske, koruyucu gözlük ve önlük) içerir.
11:25El Hijyeni ve Hastane Enfeksiyonları: El hijyeni, hastane enfeksiyonlarının kontrolünde en etkili, kolay ve ucuz yöntemdir.
El yıkama, hasta ile temastan önce ve sonra, eldiven giymeden önce ve çıkardıktan sonra yapılmalıdır.
Gözle görülür kirlilik varsa su ve sabun, yoksa alkol bazlı el antiseptikleri kullanılmalıdır.
12:24Standart Önlemler: Kan ve vücut sıvılarıyla temasta önce mutlaka eldiven giyilmelidir.
Aynı hastada farklı işlemler yapılacaksa eldiven değiştirilmelidir.
Önlük, maske, gözlük ve eldiven sıralamasıyla giyilmeli, çıkarma sırasında ise eldiven, gözlük, önlük ve maske sıralamasıyla yapılmalıdır.
13:43Hasta Bakım Malzemeleri ve Ortam Temizliği: Kirli malzemeler toplanırken kişinin cildi ve giysilerine temas etmeden, yerlere atılmadan dikkatlice toplanmalıdır.
Çamaşırlar toplanırken cilde ve giysilere özen gösterilmeli ve kirli atıp arabasına atılmalıdır.
Hasta ve çevresi ile temas eden yüzeylere rutin temizlik ve dezenfeksiyon yapılmalıdır.
14:28Personel Korunması ve Güvenli Enjeksiyon Uygulamaları: Kesici ve delici malzemeler kullanırken yaralanmamaya dikkat edilmelidir.
İğneler kılıfına tekrar takılmamalı, kesici aletler bilinmeye dayanıklı atık kutularına atılmalıdır.
Tüm parantera enjeksiyon uygulamalarında tek kullanımlık steril enjektör uçları kullanılmalı ve kullanım sonrasında iğne uçları enjektörden ayrılmamalı, delinme ya da atık kutularına atılmalıdır.
15:22İzolasyon Önlemleri: Temas izolasyonu çoklu antibiyotik dirençli bakteriler, mide asimetobakter ve cilt enfeksiyonları için uygulanır.
Damlacık izolasyonu adenovirüs, influenza, kabakulak, rubella, kızamık ve streptokok vajik için uygulanır.
Solunum izolasyonu kızamık, su çiçeği ve tüberküloz için uygulanır, özellikle tüberkülozda koruyucu maske kullanılmalıdır.
16:37Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon: Dezenfeksiyon, cansız maddeler üzerinde bulunan patojen mikroorganizmaların yok edilmesi işlemidir.
Sterilizasyon ise cansız maddeler üzerinde bulunan mikroorganizmaların sporlar dahil öldürülmesi işlemidir.
Malzemeler sparding sınıflamasına göre kritik, yarı kritik ve kritik olmayan olarak sınıflandırılır.
18:08Enfeksiyon Kontrol Süreci: Kirli malzemeler için önce yıkama işlemi, ardından kurulama, sınıflamasına göre dezenfeksiyon ve sterilizasyon uygulanır.
Hastane temizlik planı yüksek, orta ve düşük riskli alanlar olarak oluşturulmalıdır.
Enfeksiyon kontrolünde atıklar sınıflandırılıp, her türlü ulaşılabilir bir yerde ambalajlanmalıdır.
19:16Sağlık Çalışanları ve Enfeksiyon Kontrolü: Sağlık çalışanları için enfeksiyon risk değerlendirmesi yapılmalı ve ücretsiz aşılar sunulmalıdır.
Enfeksiyon kontrolü bir multidisipliner çalışma içermektedir.
El hijyeni, hastane enfeksiyonlarını önlemede en basit ve etkili yöntemdir ve sadece el hijyenine uyum ile hastane enfeksiyonları %30-40 oranında önlenebilir.
21:53El Hijyeni Tarihi ve Önemi: El hijyeni, annelerin ölümünün başlıca nedeni olamayacak kadar basit ve bilim dışı bulunmuş bir yöntemdir.
Semmelweis, 1847'de anne ölümlerinin yüksekliğini otopsi sonrası doğum yaptıran doktorların el yıkamamalarına bağlamış ve klorlu solüsyon ile el temizliği önermiştir.
Semmelweis, el yıkama ile anne ölümlerinin %90'ını azaltmış ancak o dönemde dışlanmış ve kendisi de sepsis'ten hayatını kaybetmiştir.
23:39Modern El Hijyeni Çalışmaları: Didier Pittet, alkol bazlı solüsyonlar kullanarak hastane enfeksiyonlarını önleme stratejisini geliştirerek hastane enfeksiyonlarının %50'ini azaltmıştır.
Dünya Sağlık Örgütü 2005-2006 yıllarında bir kampanya başlatmış ve alkol bazlı el solüsyonları yaygın olarak kullanılmaya başlamıştır.
Birleşmiş Milletler'in 194 üye devletinden 170'inde bu kampanyaya katılarak enfeksiyonların önlenmesi ulusal bir halk sağlığı önceliği haline getirilmiştir.
25:04El Hijyeni Uygulamaları: El hijyeni, geçici flora hedef alır ve nazokomiyal enfeksiyon etkenleri cildin yüzeyel kısmını kolonize eder ve uzaklaştırılabilir.
Dünya Sağlık Örgütü'nün belirlediği beş durumda el hijyeni sağlamalıdır: hastaya temastan önce, sterilizasyon gerektiren prosedürlerden önce, vücut sıvılarıyla temastan sonra, hasta ile temastan sonra ve hasta eşyalarından temastan sonra.
El ovalama ve el yıkamada parmak uçları, parmak araları ve başparmaklar dikkatlice temizlenmelidir.
26:14Cerrahi El Hijyeni ve Eldiven Kullanımı: Cerrahi el hijyeni, keçici floranın tamamen, kalıcı floranın kısmen ortadan kaldırılmasıdır.
Hastanelerde kullanılan el hijyeni solüsyonları ve sabunların iritan olmaması, geniş etki spektrumlu olması ve uzun süreli ön kolu olan bir yıkama el cerrahi el yıkama olması önemlidir.
Eldiven kullanımında yanlış güven hissi yaşanabilir; eldivenler sadece kan ve sekresyon teması durumunda ve izole hastalarda kullanılmalı, mikroorganizma geçişini %100 engellediği söylenemez.
28:44Umut Model Stratejileri: Umut model stratejiler, Dünya Sağlık Örgütü'nün hastane enfeksiyonlarının kontrolü için geliştirdiği bir stratejidir.
Bu strateji, sadece eğitim değil, sistem değişikliği, eğitimler, pratikler, geri bildirimler, hatırlatıcı posterler ve kurumsal düzenlemeler gerektiren bir stratejidir.
Gelişmekte olan ülkelerde pilot olarak uygulanan bu strateji, el hijyeni oranlarının artması ve alkol bazlı el dezenfektanı kullanımının yaygınlaşması sonucunu vermiştir.
30:26Erzurum Üniversitesi Hastanelerinde El Hijyeni Uygulamaları: Erzurum Üniversitesi Hastaneleri 2004 yılından beri el hijyeni uygulamalarını, posterler ve eğitimler dahil alkol bazlı el antiseptiklerinin kullanımını ve enfeksiyon kontrol uygulamalarını sürdürmektedir.
2009 yılından itibaren Dünya Sağlık Örgütü'nün beş endikasyonuna göre el hijyeni gözlemleri yapılmaktadır.
Hastanede altyapı ve el hijyenine ulaşımı desteklemek için uygun yerlere dispanserler yerleştirilir ve ürün seçiminde kullanıcı önerileri ve cilt uyumu dikkate alınır.
31:47Eğitim ve Kampaflar: Eğitim çalışmaları, sağlık bakımı ile ilişkili olabilecek tüm kişilere ulaşmak için temizlik personelinden yöneticilere kadar her alandaki insanlara yöneliktir.
Öğrencilere cerrahi el ovalama eğitimi verilir ve yoğun bakım ünitelerinde karikatürler, kalemler, yoyolar ve kostümler gibi el hijyenini vurgulayan objeler kullanılır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün 5 Mayıs Dünya El Hijyeni Günü ve 15 Ekim Dünya El Yıkama Günü kutlamaları yapılır, ayrıca 5 Mayıs 2018'de "Sepsisi Önlemek Elinizde" konusuyla sepsis önlemede el hijyeni vurgulanmıştır.
34:52Enfeksiyon Kontrol Çalışmaları: Hastanenin web sitesi, kullanıcıların istediği zaman açıp göz gezdirerek enfeksiyon kontrol önlemlerine ulaşabilmesi için hazırlanmıştır.
Sosyal medya, giderek artan düzeyde daha fazla insana ve sağlık çalışanına ulaşmak için kullanılmaktadır.
Pratik kullanım için cep kitapçıkları hazırlanarak kullanıma sunulmaktadır.
36:06El Hijyeni Performansı: 2008'den 2018'e kadar olan 10 yıllık süreçte el hijyeni oranları başlangıç noktasına göre artmıştır.
Farklı yoğun bakımda daha iyi başlangıçla daha yüksek el hijyeni oranlarına ulaşılmıştır.
Alkol bazlı el antiseptiklerinin kullanım oranı ilk kullanım zamanında çok fazla olmasa da son yıllarda giderek artmıştır.
36:40Hastane Enfeksiyonları ve Çözümleme: Nokta prevalans çalışmalarına senede bir veya iki kez yapılmakta ve hastane enfeksiyon hızlarının yüzde elli oranında azaldığı görülmektedir.
Yoğun bakımlardaki mentilatör ilişkili pnömoni hızları ve üriner sistem enfeksiyon hızları 10 yıl içerisinde ciddi bir düzelme göstermiştir.
Çoklu ilaca dirençli bakterilerde de ciddi bir şekilde azalma olmuştur.
37:22El Hijyeni mükemmeliyet Yarışması: Avrupa Enfeksiyon Kontrol Derneği ve Cenevre Üniversitesi Hastaneleri'nin birlikte verdiği ödül, el hijyene uyumun arttırılması ve sürekli hale getirilmesi amacıyla iki yılda bir verilmektedir.
Sağlık bakan yardımcısı, Enfeksiyon Kontrol Kurulu Başkanı Prof. Dr. Emine Alp Meşe ve Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Safiye Taşkın ödüle başvurmuşlardır.
Yarı final aşamasında bulunulmuş ve Cenevre'den gelen delegeler hastanenin çeşitli ünitelerini ziyaret etmiştir.
39:37Ödül Süreci ve Sonuç: Ziyaret sırasında Türkiye'nin kültür olarak kolonya kullanımının delegelerin ilgisini çekmiştir.
Delegeler olumlu düşüncelerle ayrılmış ve ödül alınan bilgisi yayınlanmıştır.
Sonuç memnun edici olmuş ve Cenevre'ye gidilerek ödül alınmıştır.
40:32COVID-19 ve El Hijyeni: COVID-19 pandemisi başlayınca el hijyeni tekrar vurgulanmış ve herkes için ulaşılabilir olması gerektiği belirtilmiştir.
UNICEF ve Dünya Sağlık Örgütü el hijyenine tekrar önem vermiş ve COVID-19 ile mücadelenin önemli bir parçası olarak tanımlamıştır.
CDC tarafından önerilen alkol bazlı solüsyonlar içindeki alkol konsantrasyonunun SARS-CoV-2'yi inaktive ettiği bilinmektedir.
41:34El Hijyeni Uygulamaları: Görünür kirlenme olmadıkça alkol bazlı el dezenfektanı tavsiye edilmekte, görünür kirlenme varsa 20 saniye su ve sabunla el yıkama yeterlidir.
Pandemi, el hijyeninin vurgulanması için olumlu bir katkı olarak görülmektedir.
2020, el hijyeninin vurgulanması için uygun bir dönem olarak değerlendirilmektedir.
43:00Yerel Çalışmalar: Hastanede 2008'lerden beri Enfeksiyon Kontrol Komitesi çalışmalarına ek olarak yoğun bakım ekibi olarak aktif çalışılmıştır.
Amfi eğitimi veya toplantı odalarında yapılan eğitimlerin sadece duyulduğu, uygulamaya geçebilmesi için hasta başında uygulamalar ve afişler kullanılmıştır.
Yoğun bakımdaki enfeksiyon hızları düşürülmüş ve epeydir düşük seviyede devam etmektedir.
44:38El Hijyeni ve Rol Modeller: Konuşmacı, Gazi Üniversitesi'nde dahiliye stajında el hijyeni dersi anlatıyor ve öğrencilere el hijyeni önemini vurguluyor.
Hastanede rol model olarak servis hemşireleri, servis asistanları ve servis doktorları çok önemli, çünkü stajyerler sürekli onlarla birlikte çalışıyor.
Servis hemşirelerinin el hijyeni yaklaşımı genellikle kendilerini korumak şeklinde oluyor ve çok yaygın eldiven kullanımı var.
46:38COVID-19 Dönemi El Hijyeni Uygulamaları: COVID-19 ile el hijyeni gündeme geldi, ancak sağlık çalışanları kendilerini korumak için değil, hastaları korumak için el hijyeni uygulamalarını nasıl yapıyorlarına dikkat etmeli.
COVID-19 yoğun bakımlarında sağlık çalışanları çok korunaklı girmekte ve üst üste eldiven giymekte, bu durum hastadan hastaya yayılma riskini artırabilir.
COVID-19 döneminden sonra el hijyeni kurallarını unutturacak uygulamalar yapılmaktadır, örneğin iki eldiven giyip birini çıkarıp el dezenfektanı kullanma.
49:36El Hijyeni Ödüllendirme Programı: El hijyeni şampiyonları seçerek, fotoğraflarını web sitesine koyup küçük ödüller verme programı uygulanmaktadır.
Bu ödül programı, insanları cezbetmiş ve "uyarıcı polis" yerine "takdir ediyoruz" mesajı ile dikkat çekmiştir.
Servis sorumlularına ödül vermek, onları takdir etmek ve diğerlerine örnek olmalarını sağlamıştır.
52:52Sepsis Tanımı ve Hemşirelik Bakımı: Vildan Kocatepe, Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Hemşirelik Bölümü öğretim üyesi olarak konuşmaya başlamıştır.
Sepsis tanımı yıllardır sürekli güncellenmekte olup, en son 2016 yılında yapılan güncellenmiş tanımı "enfeksiyona uygunsuz enflamatuar yanıt sonucu oluşan hayatı tehdit edici organ disfonksiyonu" olarak tanımlanmıştır.
Sepsis tanımında hastada kanıtlanmış bir enfeksiyonun olması ve yaşamı tehdit eden bir organ yetmezliğinin olması gerektiği vurgulanmıştır.
53:56Sepsis ve Septik Şok Tanımları: Organ yetmezliği yoğun bakımda ses ile ilişkili organ yetmezliği değerlendirmesi skolasında iki puan ve üzeri hızlı düşüşlerle, kanıtlanmış bir enfeksiyon varsa tanı konulmaktadır.
Yoğun bakım dışında kullanılamayan bu skala yerine, sistolik kan basıncının 100 mm Hg altına düşmesi, solunum hızının dakikada 22'nin üzerine çıkması ve bilinç durumunda değişiklik olması parametrelerinden iki tanesinin olması durumunda Quick SOFA skala kullanılmaktadır.
Septik şok, resepsiz kaynaklı ortaya çıkan yetersiz doku perfüzyonu ile karakterize bir durumdur ve sepsisten farkı artmış mortalite riski ile ilişkili olmasıdır.
55:44Septik Şokun Özellikleri ve Önemi: Septik şok tanısında ortalama arter basıncının 65 mm Hg'nin üzerine çıkartmak için mutlaka bir vazopresör ilaç kullanım gerekliliği ve hipovolemi olmadan serum laktat seviyesinin 2 mmol/L'nin üzerinde olması gerekmektedir.
Serum laktat seviyesi, oksijen yetersizliği durumunda dokular tarafından üretilen bir glikoz metaboliti olup, normali 1-1,5 olması gerekirken 2'nin üzerinde çıktığında sepsis veya septik şok, 4'ün üzerinde çıktığında mortalitenin yaklaştığını gösterir.
Enfeksiyon etmenlerinin en sık bakteriler, virüsler ve mantarlar olduğu belirtilmektedir.
56:56Sepsis ve Septik Şokun Dünya Genişindeki Durumu: Dünya çapında sepsis ve septik şok birlikte ölümlerin dörtte birinden sorumlu olup, Amerika'da ölüme yol açan nedenler arasında 11. sırada yer almaktadır.
Sepsis'in mortalite oranı %20, septik şokun mortalite oranı ise %60-80 civarındadır.
Yoğun bakımda sepsis prevalansı 11-30, septik şok prevalansı ise 6-11 arasında olup, mortalite oranları sırasıyla %70 ve %70 civarındadır.
57:58Sepsis ve Septik Şokun Ekonomik ve Demografik Etkileri: Sepsis hastalarının hasta yatışları 4-20 gün olarak artmakta ve kişi başına yaklaşık 11.000-22.000 Amerikan doları maliyet oluşturmaktadır.
Türkiye'de yapılan bir çalışma (2008) ile sepsis kriterlerinin en az iki tanesinin bulunduğu enfekte hasta sayısı %17, septik şokta hasta sayısı %70, ağır sepsis mortalitesi %55, septik şok mortalitesi ise %70 olarak belirlenmiştir.
En sık enfeksiyon sebebi solunum sistemine ait enfeksiyonlar olup, en sık etken atina otobakterdir.
59:01Sepsis Mortalitesini Etkileyen Faktörler: Sepsis mortalitesini etkileyen faktörler arasında hasta ile ilişkili faktörler (yaş, akut hastalık, kronik hastalık, malignite, sürekli renal replasman tedavisi) ve hemşire sayısı bulunmaktadır.
Sepsis insidansını azaltmak ve mortalite oranlarını düşürmek için hemşirelerin sepsis tanı, tedavi ve bakımında aktif rol alması hayati öneme sahiptir.
Hemşirelerin sepsili hastaların tanımlanması ve izleminde bakım paketi veya protokol kullanmaları mortaliteyi azalttığı birçok çalışmada gösterilmiştir.
1:00:07Sepsis Tedavi Protokolleri: En son yayın olan konsensus toplantısı 2016 yılında yapılmış ve "Sepsis Sağ Kalım Kampanyası Kılavuzu" adlı kılavuzda 2016 yılında bütün öneriler güncellenmiştir.
Başlangıç tedavisi olarak ilk üç saatte 30 ml/kg kristaloid sıvılar (dekstroz, sodyum klorür, izolen) önerilmekte, ortalama arter basıncını 65 mm Hg'nin üzerine geçirmek ve laktat seviyesini normalize etmek hedeflenmektedir.
En geç bir saat içinde antimikrobiyal tedaviye başlanması önerilmekte, patojen belirsizken geniş spektrumlu tedavi, belirlendiğinde ise daraltılarak hedefe yönelik tedavi yapılması gerekmektedir.
1:02:10Sepsis Tedavisinde Daha Fazla Detaylar: Başlangıç reşürasyonundan sonra damar içi volüm replasmanı yapılması, sıvı tedavisine rağmen hipovolemisi veya hipotansiyonu düzelmiyorsa albümün tedavisi eklenebilir.
Lozan tip ilaçlarda ilk önerilen nöroppinefrin (noradrenalin) olup, yüksek dozlarda kullanılamadığında vazopressin veya epinefrin (adrenalin) eklenebilir.
Solunum fonksiyonları bozulduğunda akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) görülebilir, hastalar entübe edilerek mekanik ventilatör desteği alabilir ve kronopozisyon önerilebilir.
1:03:28Sepsis Tedavisinde Kan Glikozu ve Nutrisyon: Yoğun bakımda kan glikozu 110-180 mg/dL civarında olması istenir, 180 mg/dL'nin üzerindeyse insülin infüzyonu önerilir ve insülin infüzyonu sırasında kan şekeri takibi 1-2 saatte bir yapılmalıdır.
Nutrisyon alanında hastalar oral alabiliyorlarsa oral beslenme, oral alamıyorsa enteral beslenme (nazogastrik son) önerilmekte, son çare olarak parante nitrisyon verilmektedir.
Sepsis Sağ Kalım Kampanyası'nın kılavuzunun iki hedefi vardır: ortalama arter basıncını 65 mm Hg'nin üzerine çıkartmak ve laktat seviyesini normalize etmek.
1:05:11Alternatif Sepsis Altı Bakım Paketi: Alternatif sepsis altı bakım paketi oluşturulmuş olup, bu paketle ilgili yapılan çalışmalarda bakım kalitesinin iyileştirdiği ve mortaliteyi düşürdüğü gösterilmiştir.
Bu pakette altı parametre vardır: kan kültürü alınması, oksijen verilmesi, hipotansiyon düzeltmek için gerekli sıvı replasmanı, idrar miktarının takibi, antibiyotik uygulanması, laktat düzeyi ve laboratuvar zemin için kan alınması.
1:05:40Sepsis Bakımı İçin Hemşirelik Kılavuzu: Hastanede yatışı gerektiren sepsis ve septik şok tanısı konan hastaların hedefe yönelik erken tedavi, resitasyon ve etkin bir hemşirelik bakımı alması hayati önem taşıyor.
Avrupa ve Dünya Yoğun Bakım Hemşireleri Federasyonu'nun tesis'te sağ kalım kampanyası kılavuzunu temel alarak sepsis hastalarında uygulanacak hemşirelik girişimleri belirlenmiş ve kılavuz hazırlanmış.
Kılavuzda sepsis bakımı için hemşirelik müdahaleleri, sepsisin erken tanımlanması ve tedavisinde teşvik etmekle başlıyor.
1:06:22Sepsis Erken Tanımlama ve Tedavi: Sepsis erken tanımlanması önemlidir çünkü ne kadar erken tanımlanıp tedaviye başlarsa mortalitesi o kadar azalır.
Erken tanımada yüksek kalp hızı, düşük kan basıncı, artan solunum hızı veya yüksek vücut sıcaklığı gibi yaşamsal bulgular izlenmelidir.
Diyabetli, yaşlı, kronik hastalığı olan, kemoterapi tedavisi alan veya riski yüksek olan enfekte hastalar erken dönemde tanımlanmalı ve tedaviye başlanmalıdır.
1:07:01Sepsis Tedavisinde Önemli Kılavuz Önerileri: IV antibiyotik tedavisine başlamadan önce mutlaka iki farklı damardan kan kültürü alınmalı ve kültürü alındıktan sonra antibiyotik tedavisine hemen başlanmalıdır.
Antibiyotik tedavisinin sekiz doğru ilişki doğrultusunda uygulanması ve yan etkilerin takip edilmesi gerekmektedir.
İlk üç saatte 30 ml/kg kristaloid verilmesi, sıvı resistasyon sırasında hemodinamik değerlendirilmesi ve idrar çıkışının saatte 0,5 ml/kg'dan fazla olmasının sağlanması önerilmektedir.
1:08:06Vazopresör İlaçları ve Solunum Bakımı: Vazopresör ilaçlarının uygulanmasında hemşireler aktif rol alır; ilk tercih nöradrenalin olup, beklenen etki görülmemesi durumunda adrenalin veya dopamin kullanılabilir.
Hemşireler infüzyon pompası kullanarak santral yol kullanarak dikkatli şekilde bu ilaçları uygulamalı ve hastaları etki ve yan etkileri yönünden takip etmelidir.
Mekanik ventilasyonda hasta takip edilecekse aspirasyon riskini azaltmak için başını yükseltilmesi, invaziv mekanik ventilasyon yerine non-invasiv mekanik ventilasyon tercih edilmeli ve günlük olarak wing açısından değerlendirilerek en kısa sürede ekstube edilmelidir.
1:09:22Sepsis Bakımında Diğer Önemli Uygulamalar: Hastanın ateşinin düşürülmesi için antibiyotik tedaviler ve soğuk uygulama girişimi yapılmalı, enfeksiyon bulguları değerlendirilmelidir.
Erken mobilizasyon sepsis sonrası hastalarda önemli bir yere sahiptir ve hemşire hastanın yeterli beslenme desteğini alıp almadığını kontrol etmelidir.
Sepsis tedavisinde laktat seviyelerinin takip edilmesi, bilinç durumunun izlenmesi ve genellikle VTE (venus trombo emboli) karşı profilaktik ilaç tedavisi uygulanmalıdır.
1:11:31Kalite Geliştirme ve Hasta Merkezli Bakım: Hemşirelerin güncel bilgiyi kullanması ve bakıma yansıtması önemli olduğundan, tüm kritik bakım ekibinin üyelerine uluslararası sepsis kılavuzlarına ilişkin bilgiler sağlanmalıdır.
Kalite geliştirme uygulamalarında kan kültürü örneğinin alınma zamanı, antimikrobiyal tedaviye başlama zamanı, bolu sıvı hedeflerine ulaşma zamanı ve kan laktat düzeylerini izleme zamanı takip edilmelidir.
Hasta ve aile merkezli bakımın savunulması için hasta ve ailesinin bilgi ihtiyaçlarının belirlenmesi ve sepsis konusunda bilgilendirilmeleri önerilmektedir.
1:14:19Sepsis Farkındalık Çalışması: Sepsis haftasına yönelik farkındalık yaratmak için yapılan bir video çalışmasında, rastgele kişilerden alınan cevaplarda çoğu kişinin sepsis hakkında bilgi sahibi olmadığını göstermiştir.
Bazı kişiler sepsis'i kan zehirlenmesi veya kan enfeksiyonu olarak tanımlamış, bazıları yakınlarının sepsis nedeniyle vefat ettiğini belirtmiştir.
Sepsis konusunda genel bir bilgi eksikliği olduğu ve farkındalık yaratma çalışmaları gerekliliği vurgulanmıştır.
1:18:27Sempozyum Sonuçları ve Teşekkürler: Konuşmacılar düzenleme kuruluna sağlık denilerek teşekkür edildi.
Sempozyumun online yapılması, alanda çalışanların farkındalığını artırmak ve tüm hemşirelere ulaşmak için mantıklı bir karar olarak değerlendirildi.
Sepsis yönetiminde büyük emekler harcanıyor ve yoğun bakım dışında sepsis hastalığının birlikte yürütüldüğü vurgulandı.
1:19:56Katılım ve Etkinliğin Değerlendirilmesi: Yaklaşık elli katılımcıya ulaşan ve hemşireler için çok yararlı bir oturum olduğu belirtildi.
Özellikle Ankara ili yoğun bakımlarda yoğun bir süreç yaşandığı için katılan kişi sayısı sınırlı kalmıştır.
Katılmayanların kayıt alınması ve daha sonra dinleyebilmesi için umut edildi.
1:20:50Hemşirelerin Rolü ve Etkinliğin Önemi: Hemşirelerin "arka platformda" değil, "yan platformda" olarak çalıştıkları ve birbirlerini tamamladıkları vurgulandı.
Sempozyumun farkındalık yarattığı düşünüldü ve emeği geçen herkese teşekkür edildi.
Kovid-19 pandemisi nedeniyle yüz yüze görüşmek mümkün olmayan şimdiki dönemde, online sempozyumların değerli ve katkı sağlayan olduğu belirtildi.

Sepsis Haftası Sempozyumu

Yapay zekadan makale özeti

Yanıtı değerlendir