Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir cerrahın ameliyat odasında sargılı tüp mide ameliyatı hakkında bilgilendirme yaptığı bir eğitim içeriğidir. Cerrah, 1990'dan beri obezite cerrahisi alanında çalışmaktadır.
- Video, obezite cerrahisinin tarihçesiyle başlayıp, günümüzde en çok kullanılan ameliyat olan sleeve gaktomi (tüp mide) ve RNY gastrik bypass ameliyatlarının karşılaştırmasını yapmaktadır. Cerrah, sargılı tüp mide ameliyatının reflüsü olan hastalarda reflü sorununu nasıl çözdüğünü, ameliyat sonrası bakım ve vitamin gereksinimlerini detaylı şekilde anlatmaktadır. Ayrıca, hangi hastalara hangi ameliyatın uygun olduğu konusunda önemli uyarılar yaparak, ameliyat öncesi endoskopi ve hasta değerlendirmesinin önemini vurgulamaktadır.
- Obezite Cerrahisi Tarihi ve Ameliyat Türleri
- Günümüzde en çok kullanılan obezite cerrahisi türü sleeve gaktomi (tüp mide ameliyatı) olup, Amerika'da 1965 yıllarında başlamıştır.
- Türkiye'de 1990 yılında mide kelepçesi ve RNY gastrik bypass ameliyatları başlamış, son on yılda sleeve gastrektomi popüler hale gelmiştir.
- RNY gastrik bypass ameliyatı Amerika'da ilk başlarda %60'larda olan ameliyat oranı %15'e kadar düşmüştür.
- 00:42RNY Gastrik Bypass Ameliyatının Sorunları
- RNY gastrik bypass ameliyatında mide küçültülür, bağırsaklar yer değiştirir ve kalan mideye girilemez.
- Bu ameliyatta bağırsak dolaşması ve hayat boyu ek kalsiyum alma gibi sorunlar yaşanabilir.
- RNY gastrik bypass ameliyatında geri kilo alımı %20-30 oranında görülebilir.
- 01:11Tüp Mide Ameliyatının Özellikleri
- Tüp mide ameliyatı son on yılda sadece mideye yönelik, midenin muz hali almasıyla sonuçlanan ve hayati olmayan bir organ olan mideyi küçültme ameliyatıdır.
- Midenin görevi sindirimin ilk başlangıç noktası ve esas depo görevi olup, sadece su ve alkol emilir.
- Tüp mide ameliyatında emilim bozucu bir ameliyat değildir, ancak B12 ve demir eksiklikleri ilk bir yılda sık görülür.
- 01:56Ameliyat Seçimi ve Sargı Tekniği
- Günümüzde RNY gastrik bypass sadece insülin kullanan şeker hastalarına ve çok ciddi reflüsü olanlara uygulanmaktadır.
- İtalya'da başlayan ve Türkiye'de uygulanan sargı tekniğinde yemek borusu piyas girişindeki gevşemiş kısım kapatıldıktan sonra yemek borusunun etrafına fundustan bir kısmı sarılır.
- Sargı tekniği 160 derece yapılmaz çünkü yutma güçlükleri ve grelin etkisiyle ilgili endişeler olabilir.
- 03:14Reflü Sorunu ve Ameliyat Öncesi Değerlendirme
- Sargı tekniği uygulanan hastalarda reflüsü olanların %100'e yakın düzelme vardır ve iki yıl içerisinde reflüye rastlanmamıştır.
- Tüp mide daha önce reflüsü olmayanlarda da yeni bir reflü hastası yaratabilir.
- Hastaların ameliyat öncesi çok iyi değerlendirilip refüsü olanlara sleeve gaktomi veya tüp mide ameliyatı yapılmaması gerekir.
- 04:45Ameliyat Sonrası Bakım
- Hastaların ameliyat sonrası bir gün yatırdıktan sonra birinci günden itibaren oral gıdaya başlanır.
- Sargılı tüp mide ameliyatında herhangi bir değişiklik yoktur.
- Tüp mide ameliyatı sonrası altı ay mide koruyucu (PPI) asit düşürücü verilirken, sargılı tüp mide ameliyatında daha sonra tamamen asit düşürücüler kesilir çünkü reflü olmaz.